1、面神经炎患者的护理,神经内科 魏海丽,概述发病机制临床表现护理预防,概述,面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。,病因及发病机理,面部受凉血管痉挛 缺血、缺氧及水肿面神经麻痹,面神经瘫痪的分型,1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛,临床表现1,突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向健侧歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱额不能、表情不能； 患侧面部僵硬； 患侧耳周疼痛；,临床表现2,同侧听觉过敏 舌前2/3味觉减退或消失 同侧泪腺分泌障碍
2、,临床表现3,鼓腮漏气 口角偏斜 食物残留,治疗原 则,改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复,治疗原则,面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。 B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。预防性的静点一周。 高压氧治疗。,治疗原则,恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。 后遗症期治疗 少数在发
3、病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经副神经，面神经舌下神经吻合术，但是效果不确定。,常见护理诊断,自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关,护理,一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。外出戴口罩。,饮食护理,食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。,对症护理,护眼 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴
4、一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。,局部护理：,热敷祛风： 以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日23次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天23次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。,局部护理,加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露 齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次515分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。,用药护理使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。,心理护理,患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果,夜间避免吹凉风。 精神愉快、充足睡眠保健康。 出现症状及时看，神经内科最擅长。,预防要点,谢谢 观 看,
