1、2019/11/23,心内科,留 置 针 的 使 用 及 常 见 问 题陈兴苗,2019/11/23,心内科,正确使用静脉留置针,静脉留置针又称导管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量等优点。,2019/11/23,心内科,操作前的告知程序,护士告诉家属：此针的导管比较柔软 不宜伤血管 还可保证输液的安全此针可保留34天 减少患者每天穿刺的痛苦在输液过程中 穿刺部位的疼痛 肿胀均属异常现象 应及时向护士反应,2019/11/23,心内科,操作前的告知程序,输液完毕护士做封管处理后患者可自由活动但穿刺部位勿用力
2、 以免引起大量回血正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康注意保护穿刺部位的清洁和干燥,2019/11/23,心内科,穿 刺 前 的 准 备,护理人员的自身准备穿刺针的选择 型号血管的选择 （评估）,2019/11/23,心内科,针 的 选 择,使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。,2019/11/23,心内科,血管的选择 （评估）,原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体,2019/11/23,心内科,穿 刺 方 法,在准备好的皮肤部位，手持留置针
3、于皮肤呈30角，直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm,再缓缓送入血管.如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长时间的输液.,2019/11/23,心内科,2019/11/23,心内科,2019/11/23,心内科,无张力性覆盖,2019/11/23,心内科,穿刺成功后的固定,“U”型固定标明穿刺时间,2019/11/23,心内科,肝素冒,穿刺点,2019/11/23,心内科,封管,封管液的种类 生理盐水 确有维持细胞外液渗透压、血容量及水电解质平衡的作用，可防止血液凝固。 肝素液 具有抗凝作用 生理盐水250500ml加肝素钠12500IU。,20
4、19/11/23,心内科,封管液的选择,根据病情，适当选用 生理盐水 血小板减少的患者 低凝状态 肝素液 高凝状态,2019/11/23,心内科,封管方法,正压封管法 输液完毕，用注射器抽取6ml生理盐水/肝素液将注射器针头刺入肝素帽内推注34ml后，再缓慢推注封管，边推注射封管液边退针,2019/11/23,心内科,正压封管？,使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满在留置针内，可防止回血现象发生。 封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞,2019/11/23,心内科,敷料更换,时间 23天 (有特殊随时更换） 要
5、点 更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染,2019/11/23,心内科,常见问题,重新输液或静脉给药时怎么办？ 重新输液或静脉给药时，均需检查确认留置导管内无血凝块阻塞时，再接液体。不能用注射器用力把套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发生栓塞,2019/11/23,心内科,留置时间,美国输液护理学会将留置针的时间规定为3天，我国尚无统一规定 有报道，可在血管内保留57天 。频繁使用甘露醇或化疗药物者，保留时间应根据情况而定,2019/11/23,心内科,护理记录,穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置情况，有无红肿或注意病人的主诉。,2019/11/23,心内科,静脉留置针应用中常见的不良反应,穿刺部位发红 静脉炎 疼痛 液体外渗 血管堵塞,2019/11/23,心内科,重视患者健康教育,向患者讲解有关留置针护理知识 对长期输液患者，指导自行保护血管 在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 液循环及血管弹性，减低脆性。,2019/11/23,心内科,谢谢,
