1、护理查房,一、病史汇报,患者：程克伟，男，63岁 主诉：终末肉眼血尿伴尿道刺痛4月余 近日，B超检查提示膀胱肿瘤；膀胱镜：膀胱多发肿瘤；病理检查：高级别浸润性尿路上皮癌，遂于2013-06-23收入我院我科，入院后予以完善各项相关检查确诊为“膀胱癌”，在未见明显手术禁忌症情况下于2013-07-01在全麻下行“3D腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠膀胱术”，手术后顺利安返病房，生命体征平稳，切口无渗出，胃肠减压管接负压盘引出少许液体，左右输尿管支架管引出淡血性液体，回肠膀胱管、耻骨后乳胶管均引出少许液体。今为术后第五天，病人一般情况可，术后予抗炎、补液治疗并予相关基础护理。,二、护理诊断,(一)术
2、前 1：焦虑与恐惧 2：知识缺乏 3：电解质紊乱,二、护理诊断,（二）术后 1：有窒息的危险:与麻醉有关 2：体液不足：与术中失血失液有关 3：疼痛：与手术创伤和麻醉药物作用消失有关 4：出血：膀胱全切手术创伤大 5：营养失调：与术前禁食术后胃肠减压有关 6：有感染的危险：与免疫力降低，自身抵抗力下降，侵入性治疗有关,二、护理诊断,7：有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床有关 8：自我形象紊乱 与膀胱全切除尿流改道，造瘘口或引流装置的不能主动排尿有关 9：术后并发症：吻合口瘘，尿瘘，造口水肿，坏死 10：恐惧与焦虑：与术后疼痛，担心预后有关 11：知识缺乏：缺乏相关的术后知识 12：有引流管
3、效能下降的危险,三、护理措施,（一）术前 心理护理 1、以和蔼亲切的语言、真挚的情感对待患者，向患者介绍医院及疾病情况； 2、鼓励患者诉说自己的感受，根据患者各自情况，有针对性的进行回答；及时评估患者与家人的关系及其得到支持的程度, 指导患者的亲密家属、朋友与医务人员一起, 及时鼓励和安慰患者, 满足他们患病期间高于平常的爱与归属的需要，减轻其焦虑与恐惧； 3、介绍同病种患者恢复较好的例子, 帮助他们树立战胜疾病的信心, 并及时让患者意识到病情好转的信息, 培养战胜疾病的坚强意志。,三、护理措施,饮食护理 1、患者大多由于心理因素、恶病质等致厌食、乏力、营养不良； 应嘱患者在术前多食高热量、高
4、蛋白、高维生素、易消化、少渣质食物； 2、鼓励患者多饮水，稀释尿液，防止血块堵塞尿路。,三、护理措施,知识缺乏 1、介绍疾病相关知识，讲解病因和临床表现； 2、介绍检查的意义及结果,治疗方案和预后等； 3、对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性； 以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。,三、护理措施,电解质紊乱 1、补充体液，维持有效循环； 2、保持静脉输液通道通畅，合理安排输液种类和速度，遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则； 3、观察输液情况，如尿量末梢循环等。,三、护理措施,病情观察 1、监测生命体征； 2、每日观察和记录排尿情况； 3、观察有无
5、膀胱刺激症状； 4、行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，按肠切除术前准备。,三、护理措施,(二)、术后 有窒息的危险 1、 术后六小时去枕平卧位； 2、遵医嘱吸氧； 3、密切观察生命体征并及时准确记录。 体液不足 1、建立静脉通道，及时遵医嘱用药，增加有效循环血量；,三、护理措施,疼痛 1、护士给予适当心理安慰，并向病人解释疼痛原因，必要时遵医嘱给予止痛药物； 2、指导病人有效咳嗽和深呼吸，自动排痰，可以协助病人叩击胸背部有效排除呼吸道分泌物。 出血 1、密切监测生命体征的变化； 2、观察切口有无渗血渗液，切口处腹带加压包扎； 3、观察引流管的颜色和量，并妥善固定； 4、遵医嘱使用止血药物。,三、护
6、理措施,营养失调 1、遵医嘱通过静脉补充营养。 有感染的危险 1、保持引流管通畅，防止逆行感染； 2、每天会阴擦洗； 3、遵医嘱使用抗生素。,三、护理措施,有皮肤完整性受损的危险 1、保持床单位的干净整洁； 2、鼓励病人多翻身； 3、观察切口渗出情况，保持切口处敷料干燥。 自我形象紊乱 1、以尊重和关系的态度与病人多交谈； 2、鼓励患者以各种方式表达内心感受； 3、告之造瘘口护理知识及注意事项，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变。,三、护理措施,术后并发症：吻合口瘘，尿瘘，造口水肿，坏死 1、保持吻合口处皮肤清洁干燥； 2、告诉病人穿柔软宽松的衣裤 。 恐惧与焦虑 1、多与病人交流沟
7、通，安慰鼓励病人，减轻病人的紧张情绪； 2、告诉病人相关的疾病知识。,三、护理措施,知识缺乏 1、向病人介绍术后的相关知识以及注意事项。 有引流管效能下降的危险 1、妥善固定，翻身及操作时，防止扭曲、受压、脱落； 2、保持引流管通畅及有效负压； 3、观察引流液的颜色、性质、量。如有异常及时通知医生处理。,四出院指导,1康复指导 适当锻炼，加强营养，多饮水；禁止吸烟，避免接触本案类致癌物质。 2. 用药指导 尊医嘱按时按量服药，如有不适定时复查。 3、指导患者学会使用造口袋，保持局部清洁干燥，观察血运情况，并记录小便量，以便了解肾功能，从而及时发现异常征象。,四出院指导,4、多休息，劳逸结合，保持良好心态和乐观情绪。 5、饮食指导 忌烟酒，予高蛋白、高维生素易消化饮食，多食抗肿瘤类食物，如香菇、木耳等。 6. 定期门诊随访复查 主要是全身系统检查，以便及时发现转移及复发征象。,谢谢！,
