申报人员基本情况一览表申报级别：享受研究员级待遇 高级工程师 工程师 申报专业：环境监测 环境工程 环境科研 环境管理 单位负责人签字及公章： 姓 名性别出生年月题目刊物名称刊号发表时间作者名次学 历（ ）参加工作时间毕业学校及专业毕业时间工作单位现从事专业从事本专业时间现 职 称授予时间现任技术职务聘任时间基本情况计算机 免试 不免是 否 学历破格是 否 改 职工作业绩与学术成果论文外 语 免试 不免是 否 应参加继续教育专业培训是 否 优秀人才著作名称 出版单位及书号出版时间字数论著工作简历项目名称 获奖情况奖励部门本人名次科技成果专业理论和工作能力其它申报人地址： 邮政编码： 联系电话： 手机：填表说明：1、本表由申报人如实填写（用 A3 纸，宋体五号字打印） 。2、 “学历”一栏填写“博士研究生” 、 “硕士研究生” 、 “本科”或“专科” 。并在后面加括号注明受教育形式是普通、五大、后续中的哪一种。3、 “计算机” 、 “外语” 、 “学历破格” 、 “参加专业继续教育” 、 “改职” 、 “优秀人才”等栏内，必须在“免试、不免”或“是、否”中选择一种并划“” ，不得漏选。4、 “专业理论和工作能力”一栏，按评审标准中要求的内容填写。5、本表未列出的工作业绩项目可填入“其它”栏中。
