解除非正常户申请表纳税人管理码:纳税人名称:注册地址 联系电话 生产经营地 址 邮政编码 身份证件名 法定代表人(负责人) 证件号码(盖章)法定代表人(负责人): 办税员: 年 月 日流失发票代码 流失发票名称 流失发票数量 起止号码 发票领购折号码 发票管理环节负责人: 经办人: 年 月 日欠缴税种 所属时期 税额征收环节负责人: 经办人: 年 月 日税务登记证正本 税务登记证副本 其它有关证件号码 数量 号码 数量 号码登记管理环节负责人: 经办人: 年 月 日说明:本表一式一份,受理部门留存。