1、2019/11/21,1,第五节 六经辨证,中医诊断学教研室 陈启松,2019/11/21,2,目的要求:1、掌握六经辨证各证型的辨证要点; 2、了解六经辨证的演变规律。 授课方式:CAI 课堂讲授 课 时:2学时,第五节 六经辨证,2019/11/21,3,一、六经辨证的概念,创立者:东汉 张仲景伤寒论 适应范围:外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经:太阳经 阳明经 少阳经 三阴经:太阴经 少阴经 厥阴经,2019/11/21,4,(一)太阳病证,太阳(足太阳膀胱经)主一身之表,抗御外邪侵袭,为人体的藩篱。 临床表现:恶寒,头项强痛,脉浮。,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”,2019/11
2、/21,5,(一)太阳病证,1、太阳中风证:外感风寒,营卫失和。 临床表现:发热,恶风,自汗出,脉浮缓。2、太阳伤寒证:寒邪侵袭,卫阳被遏 临床表现:恶寒,发热,头项强痛,体痛,无汗而喘,脉浮紧。,桂枝汤,麻黄汤,2019/11/21,6,(二)阳明病证,表证不解 入里(胃肠):里热实证 临床表现:身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大。阳明经证胃经实热阳明腑证大肠实热,2019/11/21,7,1、阳明病经证,病机:邪热充斥阳明胃经。 临床表现:身大热,汗大出,烦渴引饮,面赤气粗,心烦,舌苔黄,脉洪大。 特点:大热 大汗 大渴 脉洪大,白虎汤,2019/11/21,8,2、阳明病腑证,病机:热传
3、大肠,与肠中燥屎相结。 临床表现:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满胀疼痛,痛而拒按,大便秘结不通,甚则神昏谵语,狂乱,不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒剌,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实,或沉数。 特点:痞 满 燥 实,大承气汤,2019/11/21,9,(三)少阳病证,病机:邪在少阳半表半里。 临床表现:寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。,小柴胡汤,2019/11/21,10,(四)太阴病证,病机:脾阳虚衰,寒湿内停。 临床表现:腹满而吐,食欲不振,腹泻,时腹自痛,喜温喜按,口不渴,舌淡苔白滑或白腻,脉缓弱。,附子理中汤,2019/11/21,11,(五)少阴病证,外感病后期,心肾阳衰。 主症
4、:脉微细,但欲寐。 (一)少阴寒化证(二)少阴热化证,2019/11/21,12,1、少阴寒化证,病机:心肾阳虚,阴寒内生。 临床表现:无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,小便清长,舌淡苔白,脉微细。,麻黄附子细辛汤,2019/11/21,13,2、少阴热化证,病机:肾水亏虚,心火上亢。 临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红赤,或舌绛少苔,脉细数。,黄连阿胶汤,2019/11/21,14,(六)厥阴病证,病机:寒热交错,厥热胜复。 临床表现:消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔。,乌梅丸,2019/11/21,15,二、六经病证的合病、并病与直中,(一)合病:二经以上同时出现。 (二)并病:一经未罢,另一经又现。 (三)传经 1、循经传:2、越经传:3、表里传:(四)直中:不从阳经,直中阴经,