1、现场救护常识受伤急救常识1、外伤 ： 人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。 、闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤。 a、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀 血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。 b、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有
2、关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用 0.250.5普鲁卡因） 、药物外敷内服、理疗等。 、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。 a、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。 b、刺伤：宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物
3、取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成 V 字型口，将刺拔出，或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在 X 光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 外伤总的处理原则： 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 2、烫伤： 烫伤可分为烧伤
4、和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。 、烫伤的程度：烫伤可分为 一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感） ； 二度烫伤（水泡性，患处产生水泡） ； 三度烫伤（坏死性，皮肤剥落） ，对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。 、烫伤的处理： 烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体
5、浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。 烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用 0.1新洁尔灭液或 75酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。 烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。 大面积
6、烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力。而且往往遗留广泛疤痕，造成严重的畸形和功能障碍。所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度。 3、冻伤： 是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发。 、冻伤的程度： 第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血。并有痒、痛、麻木等现象。约 57 天症状消失，不留疤痕。 第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、热、针刺
7、感觉不敏感。23 周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面。 第三度：轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛。坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕。 、全身冻伤：全身冻伤时，除体表血管收缩、皮肤苍白外，伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。但当体温继续下降时，伤者就感觉疲乏，瞌睡。再进一步就神志迟钝，常出现幻觉。若不及时治疗，就会危及生命。 、冻伤的处理： 发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在 57 分钟内加温到 3742左右。冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。第一、二度冻伤予保暖包扎。第三度冻伤宜由医疗单位进行
8、消毒、包扎、预防感染和创面处理。全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。 冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，减少散热。并戴口罩、手套、耳罩等。户外作业时应适当活动，以促进血液循环。此外，要有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养。冷库内应有报警装置，以防意外。4、毒蛇咬伤： 毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。毒蛇的毒液大致可以分为两大类： 神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪； 血循毒，能使血液不凝固，引起
9、出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。 、毒蛇的种类： 我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。 蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等）的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、 呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔 27 天不等。 眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎
10、、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到 30 小时不等。 辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。 、毒蛇咬伤的处理： 毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在35 分钟即被吸收，故急救越早越好。 a、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约 510 厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸） ，将毒液排除体外。 b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 c、局部降温：
11、先将伤肢浸于 47冷水中 34 小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 d、排毒：咬伤在 24 小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 e、药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药（口服，第 1 次 20 毫升，后改为每 6小时 10 毫升） ，南通蛇药（首次 20 片用烧酒 30 毫升加温开水服下，以后每 6 小时 l0 片）等，还可用半枝莲 60 克、白花蛇舌草 60 克、七叶一枝花 9 克、紫花地丁 60 克水煎内服外敷。抗蛇
12、毒血清每次 lO 毫升与生理盐水 20 毫升静脉注射，或 7.5 毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。 、毒蛇咬伤的预防： 预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。咬伤处如无毒蛇齿痕，或 15 分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机。 5、狗咬
13、伤： 狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以 68 月份多见，狂犬多具有性情突变，狂躁易怒，狂吠，暴躁时咬人，或虽安静无暴躁现象，但不进食，逐渐消瘦，肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点。 狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用 20肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用 0.1%新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。 6、蜂螫伤： 蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内） ，一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，
14、如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如 3氨水、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性中毒，也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院就诊。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者，宜加用抗菌素。 7、蜈蚣咬伤： 蜈蚣咬伤后，局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。 蜈蚣咬伤
15、后，应立即用弱碱性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者宜速到医院治疗。 8、猫鼠咬伤： 被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。 咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用 5石炭酸或硝酸将局部腐蚀。症状较重者宜到医院治疗。 9、其他毒虫咬伤： 蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。 蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等，儿童被螫伤后，严重者可
16、因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。 两者的处理原则同毒蛇咬伤相同，伤后立即在近心端包扎，冷敷、封闭疗法、口服或局部外用蛇药片。同时冲洗伤口，吸吮排毒，全身症状明显者宜找医生诊治。10、烧灼伤： 烧灼伤可能由强酸、强碱，高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生。后果严重，应及时治疗。治疗方法如下： a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后，在现场的人员应立即用大量清水（井水、河水、自来水）将患眼冲洗，越快越好，越彻底越好。 b、如结膜囊内有固体化学物质，用镊子或棉签将其取出后再冲洗。 c、局部涂用抗生素眼膏，每日 46 次。 d、伤势较重者用 1阿
17、托品药水或眼膏扩瞳，每日 23 次。 e、严重病例，特别有球结膜苍白和坏死现象时，应作结膜下冲洗。 f、对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素 C 0.51 毫升或注射自血 0.51 毫升（抽自己静脉血 0.5l 毫升立立即注射于结膜下） 。 g、严重烧伤后，眼球结膜可能产生粘连，故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离，注意勿损伤角膜。 h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者，应予以口服激素类药物。 i、如结膜坏死较重，估计不能恢复者，应将其切除，用口唇粘膜来修补。 11、呼吸道异物（异物梗喉）： 在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称
18、之为异物梗喉。本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。 呼吸道异物种类较多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等，异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。 、症状：异物误入呼吸道后，可立即出现剧烈呛咳，小儿或伴见大哭大闹，还可伴有憋气、口唇青紫等症，根据异物停留部位而产生不同症状。异物嵌顿喉部则可见声音嘶哑、呼吸困难等症，异物较大时可致窒息而迅速死亡。异物停留于气管（尤以右支气管异物多见）主要表现为阵发性咳嗽或呼吸不畅。异物停留于支气管内，阵发性咳嗽和呼吸困难症状可减轻，因异物刺激支气管粘膜可致发热、多痰等症。鱼刺卡喉时主要表现为咽喉部不适
19、，吞咽困难，疼痛等症。 、呼吸道异物的处理：一旦发生呼吸道误入异物，应尽快送医院诊治，情况危急而就医不及时，可将患儿倒立，轻拍其背部，其梗于喉、气管之异物有可能借助咳嗽反射而排出。怀疑有异物误入呼吸道也应速到医院诊治。喉部异物可在直接喉镜照视下钳出异物，鱼刺卡喉时不可误将其向内推入，民间喝醋对软化鱼刺似有一定效果。气管异物可在直接喉镜或支气管镜照视下钳除。支气管异物需经支气管镜取出，或打开胸腔取出。对有窒息征兆者，宜尽早行气管切开术插管，保持呼吸道通畅，然后再设法取出异物。 、呼吸道异物的预防： a、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂
20、小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。也要提防小儿自己拿取上述食物。 b、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。 c、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。 12、急性感染伤口的处理： 、感染伤口的分类：急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍，全身症状视感染程度及体质强弱而
21、定。 化脓性伤口感染：常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等。 特异性伤口感染：常见于破伤风、结核病、厌氧性坏疽等疾病。 、处理方法： 宜敞开，以利于感染灶引流，应尽早清洗伤口，用刺激性敷料脱去脓痂及坏死组织，尽量避免创面敷用抗菌素，裂隙状的清洁健康创面，应及早缝合，溃疡面较大的健康清洁肉芽面，应及早植皮。 对早期急性感染伤口可作热敷，肿胀明显者可用 50硫酸镁溶液湿敷，或者外敷金黄膏、玉露膏等软膏，也可以用鲜中草药，如蒲公英、地丁、败酱草等捣烂外敷。肢体远端伤口感染轻者可用温开水或生理盐水浸泡，脓多感染重者用 1:5000 高锰酸钾液浸泡，去除脓痂。其它部位伤口感染重者，用漂白粉硼酸溶液、次氯酸钠溶
22、液或高渗盐水湿敷，感染轻者可用盐水湿敷。对厌氧性感染伤口，宜充分敞开伤口，持续滴注 1:5000 高锰酸钾液或 12过氧化氢液。对有坏死组织的表浅伤口，用 5硝酸银腐蚀，再用盐水洗去。坏死组织紧密附着者可剪去。有绿脓杆菌感染的伤口，可用 12醋酸或苯氧乙醇、1硫柳汞、0.10.5多粘菌素溶液湿敷。对疑为坏疽感染者，宜确诊后截肢治疗。对疑有狂犬病毒感染者，宜及时注射狂犬疫苗及抗毒素血清。对疑有破伤风感染者，宜及时注射破伤风抗毒素，在以上局部治疗的同时，还可配合中药清热解毒、清热凉血等治疗。伤口急性感染更严重者宜速到医院诊治。13、溺水： 溺水多发生于夏、秋季，尤多见于青少年。溺水者自水中救出时常
23、呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺、泡进入血循环，可引起血液稀释、血容量增加及溶血，而造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。怎样拯救溺水者溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得到的东西，包括拯救者。因此，只要有其他方法将溺水者拉倒岸上，就不要下水去施救。当然，万不得已的情况下，以施救者有能力的前提下，下水施救。没有受过救生训练的施救者下水之前应该有思想准备，此时的溺水者的本能反应，可能使施救力不从心，最终救人不成反而陪上性命。以下是一些下水施救的常识：下水前应准备一块结实足
24、够长的长条布或毛巾，救生圈；如果决定下水救人，尽量不要让溺水者缠上身。如在游向溺水者时，与溺水者正面相遇，必须立刻采用仰泳迅速后退。在溺水者抓不及处，将布或毛巾，或救生圈递过去，让溺水者抓住一头，自己抓住另一头拖着溺水者上岸；切记，勿让溺水者抓住你的身体或四肢。若溺水者试图向你靠近，立刻松手游开；如必须用手去救，且溺水者十分张皇失措，则应从背接近溺水者，从背后把溺水者牢牢抓住，抓住溺水者的下巴，使溺水者仰面，使溺水者的靠近自己的头，并用力用肘夹住溺水者的肩膀。同时安慰溺水者，尽量让溺水者情绪稳定。采取仰泳的方式将溺水者拖回岸；若溺水者不省人事，可用手抓住溺水者的下巴，游回岸边。若给溺水者正面搂
25、住，把头低下潜入水中，并将溺水者的双臂向上推过头顶，迅速脱身到其够不着的水域；若给溺水者抓住一只脚，用另一只脚将溺水者踹其肩膀，迅速脱身到其够不着的水域；若溺水者从后面搂住你的头颈部，马上低下头保护咽喉，然后抓住其上面一只手腕往下拉，同时用另一只手托起其肘部。这样即能脱身，有能抓住溺水者；若以上方法都无法脱身，千万不要慌张。此时，深深吸一口气，然后将溺水者按下水中。由于溺水者一心想浮出水面，此举使之往下沉，势必放手，趁势迅速脱身到其够不着的水域。若体力尚可，在脱身后从后面接近溺水者进行施救。 溺水救护争分夺秒 溺水死亡大都瞬时发生，由于气管呛水窒息一般在 56 分钟内呼吸心跳停止。溺水后可引起
26、身体多个系统的损害，如：呼吸道阻塞引起窒息；落水时因呛水引起反射性喉头痉挛，造成窒息引起心脏骤停；水吸入气管、肺后，使空气无法与肺泡进行氧气、二氧化碳交换，而形成低氧血症，而被肺吸收的水分进入血液循环引起急性溶血反应，产生大量钾离子，致使心室发生纤颤，溺水者表现为神志不清、紫绀、结膜充血、面部浮肿、肢体冰冷、呼吸心跳微弱或停止，口鼻内充满泥沙或泡沫，胃内充满水使上腹部膨隆。 一旦溺水者被救上岸，绝不能坐等救护车到来，而应分秒必争就地抢救，使基本的生命体征得以维持，才能保证后续治疗的成功几率。必须做到： 畅通呼吸道：立即清除其口、鼻中的异物，保持呼吸道通畅，同时解开衣扣、皮带，检查呼吸、心跳情况
27、。 恢复心跳及呼吸：如若发现呼吸心跳停止，应立即进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸，要坚持较长时间，绝不能做几分钟后仍未恢复而放弃，要坚持做到救护车到来。 争分夺秒倒出积水：如有呼吸心跳时应及时将呼吸道、消化道内的积水倒出。做法是将溺水者腹部置于救护者屈膝的大腿上，使溺水者头部低垂，然后用手按压其背部。这一措施动作要准确、快捷，绝不能因此而耽误其它救治方法的实施。 促醒：对神志不清或昏迷的患者可按压人中、涌泉、关元等穴位。 现场急救苏醒后，必须抓紧时间转送到医院做进一步治疗。因为溺水后可发生许多并发症，如：肺水肿、脑水肿、肺部感染、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭及水电解质紊乱，随时会对生命
28、有威胁。 经现场抢救已基本恢复的溺水患者，应及时送医院观察，以免延误肺并发症的诊治。14、电击伤： 人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12 毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过 20 毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25 毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。2201000 伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。电击伤因损伤的严重程度而表现各异。轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等症，多可自行恢复。电击伤还可引起内脏损伤或破
29、裂。电击伤的局部损伤主要为烧伤。 、治疗： 一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少 4 小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。 电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。 对电击伤还应注意对症治疗，因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50葡萄糖等脱水。出于电击伤而致肢体肌肉
30、强烈收缩，可针对骨折、脱位等治疗。 、预防： 严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。15、骨折： 骨折不论在平时或运动时都可发生。骨折的原因可分为外伤性和病理性两大类。外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起，前者如爆炸伤、挤压伤、跌伤，后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等，病理骨折是指骨胳本身有病，在正常或轻伤情况下造成骨折。外伤性骨折又可根据骨折处是否与外界相通，而分为闭合性和开放性两大类。此外，从暴力的程度、骨折的形状和骨折端有无错开或移位。也可分为完全和不完全骨折或横、斜、粉碎、螺旋、镶嵌骨折，有移位或无移位的骨折。 、骨折的症状及诊断： 一旦发生
31、骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀和瘀斑。肿胀是由于骨折后出血与软组织的损伤性水肿所形成，如血液渗到皮下，形成瘀斑。患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。当你检查时可发现在不应该活动处可产生活动（即假关节） ，当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音（即骨擦音） 。在骨折的同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象。如肱骨髁上骨折造成骨折断端压迫肱动脉出现前臂缺血，患肢疼痛，末梢温度降低，颜色苍白，脉搏减弱或消失。若骨折端压迫正中神经，可出现患肢正中神经分布区的感觉和运动障碍。如为开放性骨折，骨折断端和皮肤或膈膜的伤口相通，骨折处出
32、血可从伤口流出。 骨折后可因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。颅骨骨折亦可引起脑震荡、脑挫裂伤。肋骨骨折可刺破肺部产生血胸、气胸和咳血。在下肋部骨折时，可产生肝、脾、肠曲的破裂，可出现腹膜刺激症状；骨盆骨折可并发膀胱尿道和盆腔的损伤，如血尿、排尿困难等。 骨折的诊断除了根据上述病史和症状外，在有条件情况下可作 X 线摄片检查，以协助诊断。 、骨折的治疗： 骨折及时和合理的治疗是必要的。若处理不当，将影响日常生活和劳动力，甚至造成残废和伤亡。因此在抢救时既要抢救生命，又要抢救肢体和恢复肢体的功能。 对伤员应迅速急救并详细检查，如有休克或脏器损伤者，应首先作抗休克治疗（见“休
33、克”一节）及脏器的修复处理。有疼痛可用针刺减轻疼痛或药物止痛，如可卡因、吗啡类药物。若出血应止血。包扎好伤口，并用夹板固定患处。除火线抢救及严重骨折应立即转送外，一般应就地治疗。 16、窒息： 即呼吸道堵塞，空气不能进入肺腔，常可见于溺水、勒缢等，其主要地床表现为呼吸憋闷、呼吸减弱，甚至呼吸停止而死亡。 溺水者窒息的抢救参见溺水一节。 因勒缢而致窒息者，应立即进行人工呼吸，若颈部软组织出血或喉头有骨折而影响人工呼吸效果时，要尽快施行气管切开术，若有心跳停止者，应同时进行胸外心脏按摩。 对窒息的抢救不可轻易放弃，做人工呼吸时要坚持到自主呼吸恢复或心跳停止半小时为止。必要时可应用呼吸兴奋剂，如可拉
34、明、洛贝林或苯甲酸钠咖啡因等。 人工呼吸呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急救，很快造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员将口紧贴病人的口（最好隔一纱布） ，另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，术者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，使病人胸部能随 吹气 1618 次、如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭） 。直到病人自动呼吸恢复为止。此外，还有仰
35、卧压胸式人工呼吸，俯卧压背式人工呼吸，仰卧牵臂式人工呼吸等方法。人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止是， 应同时进行心脏按摩术。心肺复苏术（CPR）CPR 是身为现代人必备的基本技能 ;熟悉它!您就是周围亲友的护身天使。 心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤 ,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止
36、之状态。 1轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。2大声呼救。 如确定患者意识不清,应立即求救;3施救位置：跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。4打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。5将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等6压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。7脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察 3-5 秒。8如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。9密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约 1.5-2 秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第
37、二口。 10食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉 5-10 秒。如有脉搏 ,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约 12-16 次,小孩约 15-20 次。11如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。 12沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。 13两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。 14施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压 4-5 公分(1.5-2寸)。 15心脏按摩施行速率,成人每分钟约 80-100 次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟
38、约 100-120 次,口诀:“一下、二下、十一、十二、十叁、十四、十五“。16对於幼童应酌情施压,1-8 岁左右患者, 可改用单掌施压；一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指，人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。17单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15, 双人施救人工呼吸 :心脏按摩=1:5。 18. 在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏 3-5 秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每四次循环或 3-5 分钟检查一次。19若有脉搏则检查呼吸 3-5 秒,若有呼吸则将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物吸入气管造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。
