四步触诊法 宫高腹围的测量方法,一、四步触诊法,目的：可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接 适应症：妊娠24周以后 操作前准备 ：向病人解释操作目的，遮挡屏风，手要温暖并且消毒；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。,方法,站在孕妇的右侧，在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。,第一步：检查者把双手置于子宫底部，并用指腹轻轻按压，分辨子宫外形及宫底部胎儿部分，若触及硬而圆有浮球感，则为胎头，若触及软而宽，形状不规则的则为胎臀。 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。,第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接 。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。,二、宫高腹围的测量方法,目的：可初步判断孕周，估计胎儿体重 方法：用软尺由耻骨联合上缘中点经脐至子宫底测得的弧形长度即为宫高。用软尺经脐中央绕腹部一周测得的周径即为腹围。 胎儿体重计算公式：腹围X宫高+200g,
