1、白内障术前准备,Content,术前评估,术前检查,术前宣教,术前护理,一、术前综合因素评估,(1) 心血管疾病：术前应请内 科医生会诊，指导治疗，术中进行心电监护；对于患有严重心脏疾病的患者，如心力衰竭，心肌梗死等，应待复原后才能手术。(2)高血压：160mmHg/90mmHg以下，特殊情况下不超过 180mmHg/100mmHg。在麻醉师的监护下，可以考虑手术。,（3）糖尿病8.3mmol/L以下，有迫切需要手术的患者，最高不要超过12mmol/L，糖化血蛋白在9%左右。围手术期控制血糖，维持血糖稳定。（4）血液系统疾病： 术前常规检查血常规，出凝血时间。,一、术前综合因素评估,一、术前综
2、合因素评估,（5）其他：呼吸道疾病 前列腺肥大 过敏史 精神状态，特别是抑郁症,（6）术前对眼周围病灶的评价：慢性泪囊炎： 内眼手术前应例行泪道冲洗或探通； 急性结膜炎：绝对禁忌症 面部疖肿：彻底控制炎症 其他：鼻窦炎，化脓性中耳炎等耳、鼻、咽喉的炎症应请 相应科室进行会诊，只有在完全控制病情后才能手术。,一、术前综合因素评估,二、术前检查,1.专科一般检查（必须！）视力 裸眼视力检查及小孔视力检查 视觉分辨检查 光感、光定位及色觉检查 眼压 泪道通畅 人工晶体度数计算 眼B超检查 裂隙灯及眼底检查,Emery核硬度分级：级：晶状体透明，无核，软性； 级：晶状体核呈黄白色或黄色，核软； 级：晶
3、状体核呈深黄色，中等硬度核； 级：晶状体核呈棕色或琥珀色，硬核； 级：晶状体核呈棕褐色或黑色，极硬核。,二、术前检查,二、术前检查,2.专科特殊检查（可选） 固视（视力）性质分析法 视网膜视力（激光干涉视力）检查 高敏视力检查 内皮细胞记数 电生理检查 超声波检查、X线检查及CT检查。荧光眼底照影 根据患者的实际情况和主刀医生的需要来选择,二、术前检查,3.全身情况一般检查（必须!） T，P，R，BP生命体征 血、尿常规 生化检查，了解肝肾功能 物理检查：X光、心电图等 ，了解心肺功能 4.全身情况特殊检查（可选） 传染病项目：ACDIS，HBV等 心功能检查,二、术前检查,院内术前检查评估应
4、针对特殊主诉和可疑病症有选择地进行。常规的实验室筛选检查花费昂贵，而且对患者也无必要。 在选择性内眼手术前应控制好全身病及所有的感染。白内障术前应做好充分的眼部检查，对老年患者尤其要注意排除青光眼。 辅助检查的目的：保证手术安全,预测手术效果,三、术前宣教,内容 患者的病情 手术的目的,必要性,预期后果,可能并发症及其解决手段 手术过程可能的情况:手术时间,患者配合方法 主刀医生的一般情况 手术方式 晶状体的选择 辅助人员在手术前给病人作好足够的心理准备，解除病人的恐惧感是非常重要的。手术后还要给病人作好手术后的解释工作，告知术后注意事项。 目的：知情同意，风险共享,四、其他护理措施,训练患者在仰卧、头部不动的情况下按要求向各个方向转动眼球配合手术操作和术后观察效果； 为防止咳嗽、喷嚏震动眼部，教会患者有咳嗽冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，以缓解冲动； 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生； 术前遵医嘱点散瞳药水。,THANK YOU,
