1、,第七章 能量代谢与体温,新陈代谢,能量代谢,物质代谢,第一节 能 量 代 谢 energy metabolism,一.机体能量的来源与利用一）ATP是体内能量转化和利用的关键物质三磷酸腺苷（ATP） 磷酸肌酸（CP）,人体中ATP的总量只有大约0.1摩尔; 每天能量需要水解100-150摩尔的ATP。,营养物质 提供能量(%) 特 点 糖 类 60-70 有氧氧化产能多，主要方式 脂 肪 30-40 贮存， 6倍于糖元 蛋白质 通常很少 生物活性物质,糖原: 1% 供神经代谢和爆发式运动 储存 脂肪: 75% 能量储存的主要形式 蛋白质: 构成细胞的成分及合成酶和激素等生物活性物质，长期饥饿
2、时动用,二、能量代谢的测定 （一）能量代谢的测定原理 能量代谢率：机体在单位时间内消耗的能量。KJ/（m2.h） 化学能产生的热量外功+化学贮备能 若避免作外功时，则化学能产生的热量 测定方法 ：直接测热法 、间接测热法,（二）与能量代谢测定有关的几个概念 1、食物的热价 themal equivalent of food 1g食物完全氧化或体外燃烧时所释放的能量 分类：物理热价、生物热价 反映反应物与热量间的关系（脂肪的热价最高) 2、食物的氧热价 thermal equivalent of oxygen 食物氧化时，消耗1L氧气所释放的能量。 反映耗O2量与热量间的关系(糖的氧热价最高),
3、重点,3、呼吸商respiratory quotient （RQ） 食物氧化时，一定时间内CO2产量与耗O2量的比值糖、脂、蛋的RQ分别为：1，0.7，0.8 混合食物的RQ为：0.85RQ1.0 氧化糖； RQ0.70 氧化脂肪 RQ0.82一般饮食；RQ0.80或1.0长期饥饿 4、非蛋白呼吸商（non-protein quotient, NPRQ）除蛋白质以外的营养物质（糖和脂肪）氧化时一定时间内CO2的产生量与耗O2量的比值,三种营养物质氧化时的几种数据,（三）能量代谢的测定方法 1、直接测热法,2、间接测热法 1）测定原理：定比定律测出一定时间内整个人体中氧化分解的糖、脂肪、蛋白质各
4、有多少，然后据此算出该段时间内整个机体所释放出来的热量。 GS+6O2 6H2O+6CO2+ 38molATPGS+6O2 乳酸 + 2molATP,氧充足氧化,缺氧糖酵解,3能量代谢率的计算方法 1）复杂计算（考虑蛋白质的产热量）,首先测一定时间内机体的VCO2和V O2 及尿氮排出量,自学内容,2）简单计算（不考虑蛋白质产热量）,首先测一定时间内机体的VCO2及V O2,3）最简便方法,首先测一定时间内机体的VCO2,3CO2产量和O2耗量测定及临床应用 1）闭合式测定法 ）开放式测定法（气体分析法）,三.影响能量代谢的主要因素 （一）肌肉活动：最显著的影响因素,重点,（二）精神活动精神紧
5、张时可使不随意肌紧张加强、交感神经兴奋和某些激素（如甲状腺激素）分泌增加，产热增多。非思维活动。,（三）食物特殊动力效应 1由进食引起的机体额外产生热量消耗的作用 2蛋白质：30% ； 糖类：6% ；脂肪：4%,（四）环境温度：20-30 时最低1.人体安静时的能量代谢,在2030的环境中较为稳定。肌肉松弛。2.T 30，能量代谢率增加。温度每升高1,代谢率增加13。酶活性增强。3.T 20时，能量代谢率增加。寒战和肌紧张增加激素分泌,（五）其他：1年龄：年龄小，则能量代谢率高2性别：男女3睡眠：低，骨骼肌紧张性下降和交感神经活动减弱。4. 激素：生长激素，甲状腺激素 ，NE，E,四.基础代谢
6、 basal metabolism基础状态下的能量代谢。 （一）基础代谢率（basal metabolism rate, BMR） 1基础状态下单位时间内的能量代谢。 2基础状态:清晨、清醒、平卧、安静、室温（20-25 oC ）基础代谢不是机体最低的代谢水平，慢波睡眠期间的代谢水平最低。 （体表面积(m2)=0.0061身高+0.0128体重-0.1529）,kJ/m2h,基础代谢率的计算（简略法） 一般设呼吸商0.82,对应氧热价20.19 KJL。 例：某20岁男子，基础状态下1小时耗氧量为15 Lh，实测体表面积为1.5m2, 则其BMR为：20.19KJL15 Lh1.5m2 201
7、.9KJm2h 查表得20岁男子的正常BMR为157.8 KJm2h，所以此人超出正常值的 （201.8157.8）157.8100%28%,（二）BMR正常值：10% - 15% (=BMR实-BMR正/BMR正 )超过20% 病态甲状腺机能亢进、发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等引起BMR升高；甲状腺机能低下、病理性饥饿、阿狄森病、肾病综合症及垂体性肥胖症等引起BMR降低。,第二节 体温及其调节 一.体温 body temperature （一）表层体温和核心体温 1表层体温：变化大， 受环境温度影响明显 2核心（深部体）温： 变化小1 oC / 昼夜,3体温正常值
8、：直肠：36.937.9oC口腔：比直肠低0.3-0.2oC，36.737.7。 腋下：比直肠低0.4-0.3oC， 36.037.2,（二）体温的正常变动 1体温的昼夜变化：下午1-6 最高，凌晨2-6 最低；幅度不过1。 与肌肉活动状态和耗氧量无关，是生物节律。视交叉上核 2性别影响：女男0.3；女基础体温(醒后起床前的体温)随月经周期变化；在一个月经周期中，以排卵日的体温最低。,3年龄影响：新生儿体温成年人老年人。 4其他因素：活动、精神紧张 、麻醉药 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。,二.机体的产热与散热 （一）产热过程 1主要产热器官 1）安
9、静：内脏器官（肝脏） ）运动：骨骼肌收缩 2产热的形式战栗产热(shivering thermogenisis)非战栗产热(non-shivering thermogenesis),3、产热活动的调节 1）体液调节：甲状腺素 肾上腺素、去甲肾上腺素 ）神经调节：寒冷交感神经系统肾上腺髓质肾上腺素、去甲肾上腺腺素产热寒冷中枢神经系统下丘脑释放促甲状腺素释放激素腺垂体促甲状腺素甲状腺甲状腺激素产热,不同器官在安静时和运动时的代谢率,（二）散热过程 1散热的部位：皮肤（血管、汗腺） 2散热的方式 1）辐射 thermal radiation 以热射线方式散热 散热量取决于：有效辐射面积T（体表温与环
10、境温差）,）传导 thermal conduction将热量传给与之相接触物体散热量取决于： T 接触面积物体导热性：好（金属、水）差（棉花、脂肪）临床上用冰袋、冰帽等为高热病人降温,）对流 them1a1 convection将热量传给与之相接触空气 散热量取决于：T、风速、 有效面积,21下散热方式及比例 辐射、传导、对流（70%）；皮肤水分蒸发（27%）；呼吸（2%）；尿、粪（1%）,）蒸发 evaporation不感蒸发 insensible perspiration：指皮肤有水分渗出而在未变成液滴之前即已蒸发，或从呼吸道呼出，机体常常感受不到。 与汗腺无关,人体不感蒸发量1000ml
11、/24h。,发汗 sweating 可感蒸发(sendbie evaporation)：临床上对高热病人用酒精或温水擦浴，是利用酒精或温水的蒸发速度快促进散热，来降温。汗腺分泌汗液的活动 分泌：等渗 经汗腺管 NaCl 被重吸收 汗液为低渗受醛固酮调节,发汗的调节：交感胆碱能神经支配大汗腺：与性功能有关小汗腺：见于全身皮肤。 分类：温热性发汗精神性发汗,温热性发汗 精神性发汗 原因 热刺激 精神紧张、情绪激动 部位 全身小汗腺 掌心、脚底、腋窝 中枢 发汗中枢 大脑皮层 意义 参与体温调节（散热） 在体温调节中作用不大 支配神经 交感胆碱能纤维 交感肾上腺能纤维,环境温度对散热方式的影响 ）体
12、表体温环境温度：辐、传、对（70%）+ 蒸发（30% ） ）体表体温环境温度： 100%通过蒸发散热,高温、高湿、高劳动强度,注意,4、循环系统在散热中的作用(1) 交感神经控制皮肤血管口径以调节皮肤血流量，使散热量符合当时条件下体热平衡的要求。 皮肤血液循环特点：皮肤小动脉穿透隔热层，在乳头下形成动脉网，经迂回曲折的毛细血管网延续静脉丛；皮下有大量的动-静脉吻合支。(2) 逆流交换系统 -最节能的一种调节方式 特殊的结构：深部静脉是和动脉相伴行的，而且深部静脉呈网状围绕着动脉，即形成逆流交换系统,皮肤血流量对散热的影响炎热交感神经紧张度降低皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放皮肤血流量增加皮肤
13、温度升高散热增加寒冷脂肪层隔热及交感神经紧张度增加皮肤小动脉收缩，动-静脉吻合支关闭皮肤血流量减少皮肤温度降低、四肢热量逆流交换系统形成散热减少,临床上降温措施的理论依据：空调降温增加辐射散热。 冰袋、冰帽外敷增加传导散热。 酒精擦浴增加蒸发散热。 电扇通风增加对流散热。应用解热镇痛药降温使体温调定点降至正常水平。,三.体温调节自主性体温调节 autonomic thermoregulation： 人和恒温动物机体通过神经和体液因素等调控机制，使产热过程和散热过程维持相对稳定，行为性体温调节 behavioral thermoregulation：机体在不同的环境中采取不同的姿势和行为如增减衣
14、服等以达到保温或降温等，,难点,（一）温度感受器 1外周温度感受器存在于皮肤、粘膜和内脏中，分为冷觉感受器和温觉感受器，都是游离神经末梢,2中枢温度感受器 ：存在于脊髓、脑干网状结构及下丘脑内对温度变化敏感的神经元，有热敏神经元、冷敏神经元。视前区下丘脑前部（preoptic anterior hypothalamus, POAH）中热敏神经元（warm-sensitive neuron）较多；脑干网状结构及下丘脑弓状核以冷敏神经元(cold-sensitive neuron)居多。,温度感受器,（二）体温调节中枢 1基本中枢：视前区-下丘脑前部（PO/AH ）PO/AH中某些温度敏感神经元能
15、感受： 1) 局部脑组织温度变化 2) 对下丘脑以外的部位，中脑、延髓、脊髓以及皮肤、内脏等处的温度变化的传入信息。 3) 致热原及其能影响体温的化学物质5-HT、肾上腺素以及多种多肽类物质。,实验依据： 1）破坏PO/AH区，散热和产热反应都将明显减弱或消失 2）体内各个部位的温度传入信息会聚于PO/AH 3）PO/AH中温度敏感神经元对温度信息进行整合的模式同整体的体温调节器反应的型式相似 4）PO/AH中温度敏感神经元对致热原及其能影响体温的化学物质的反应型式同这些物质所引的体温表调节器反应相对应。,体温调节中枢：基本中枢在下丘脑，下丘脑前部是散热中枢，后部是产热中枢，POAH区是整合中
16、枢 传入神经（途径）：位于外周躯体传入神经、内脏植物性神经及中枢传入纤维内，血流也是传入途径之一,传出神经（途径）：躯体运动神经肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素支配皮肤粘膜血管的交感神经肾上腺素能纤维支配汗腺的交感神经胆碱能纤维 效应器：产热肝脏、骨骼肌；散热皮肤血管，汗腺 2调定点：规定的体温数值（37 oC左右）,（三）体温调定点学说,上移(致热源) 下移(解热药) 不移动(中暑),体温调节中枢 (下丘脑PO/AH),调定点 (37),产热 散热,深 部 温 度,体 温,温度感受器 (外周感受器、中枢感受器),传入途径 皮肤温度 血液温度 中枢感受器,传出途径 自主神经血管舒缩反应、汗腺反应 躯体运动神经骨骼肌寒战 甲状腺、肾上腺髓质激素代谢率,热敏神经元,冷敏神经元,体温调节过程,调定点,调定点,调定点,
