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尿量异常 龙建平.ppt
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1、尿量异常,龙建平,概述,正常成人:24小时尿量10002000ml ,平均1500ml 每日尿量2500ml称为多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为无尿。,多尿,1、暂时性多尿:如摄入水过多,利尿。 2、持续性多尿:常见于 A、内分泌代谢障碍: a、垂体性尿崩症: 下丘脑垂体病变抗利尿激素(ADH)下降肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量可达5000ml/日以上。,b、糖尿病,血糖浓度的增高 原尿是糖浓度很高 肾小球没能力将其全部重吸收入血 尿液中渗透压增高,水份被渗透吸入 糖尿病病人多尿,尿糖增多引起溶质性利尿,C、原发性
2、醛固酮增多症,由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致 血中高浓度的钠 刺激渗透压感受器 摄入水分增多 多尿,d、高钙血症,甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤 血钙升高损害肾小管 重吸收功能减退 多尿,B、肾脏疾病,a、肾性尿崩症:是肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷,对抗利尿激素反应性降低,水分重吸收减少而出现多尿。其ADH水平往往正常或高于正常。 b、肾小管浓缩功能不全:见于慢性肾炎,慢性肾盂肾炎,肾小球硬化,肾小管酸中毒,药物、化学物品或重金属对肾小管的损害。也可见于急性肾衰多尿期等。,C、精神因素:精神性多尿症,精神性多尿症的四大特点: 、起病前多有精神刺激,如亲友病危,考试紧
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