1、一302一 神经影像学鞍旁肿瘤的M R诊断及鉴别诊断李 坚1姚振威2 曹代荣1【摘要】目的：探讨鞍旁肿瘤的MR影像学表现，提高诊断准确率。方法：回顾性分析64例经手术病理证实的鞍旁肿瘤MR影像学表现，所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果：64例中脑膜瘤17例，侵袭性垂体瘤14例，神经鞘瘤9例，海绵状血管瘤6例，转移瘤6例，表皮样囊肿6例，脊索瘤4例，淋巴瘤2例。鞍旁脑膜瘤信号和强化表现与颅内其他部位脑膜瘤类似；侵袭性垂体瘤累及鞍旁，颈内动脉海绵窦段被包绕；神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤多见，旱哑铃形跨颅中、后窝生长；海绵状血管瘤呈鞍内向鞍旁生长的哑铃形肿块，增强后强化显著，均匀强化或不均匀周边强化逐渐
2、向内充填；鞍旁转移瘤多为双侧性，常见于鼻咽癌颅内侵犯；表皮样囊肿T。WI信号高于脑脊液，DWI上呈高信号改变；脊索瘤为不均匀信号，伴斜坡骨质破坏；鞍旁淋巴瘤可为双侧性，伴颅中窝底骨质破坏。结论：鞍旁肿瘤MR表现各有特点，把握其特征可作出正确诊断。【关键词】鞍旁；肿瘤；磁共振成像中图分类号：R7394 R4452文献标志码：A文章编号：10065741(2009)一04030207MR Diagnosis and Differential Diagnosis of Parasellar TumorsLI JianI，YAO Zhen一“醪，CAO Dairon【Abstract l Purpos
3、e：To study imaging findings of the parasellar tumors and to improve diagnostic ac-curacyMethods：Imaging findings of 64 patients with parasellar tumors proved by pathology were re。viewed retrospectivelyAll patients were undergone noncontrasted and contrasted MR imag-ingResults：Among them，there were 1
4、7 meningiomas，14 invasive pituitary adenomas，9 schwannomas，6 carvernous hemangiomas，6 metastatic tumors，6 epidermoid cysts，4 chordomas and 2 malignant lymphomasMeningiomas in parasellar had the salne signal changes and enhancement as in other locationsInvasive pituitary adenomas involved parasellar
5、and internal carotid artery Was surroundedAmongschwannomas，trigeminal nerve tumors were common with dumbbell configuration crossed middlepos-terior cranimn fossaCavernous hemangiomas which involves both sellar and parasellar were dumb-bellshaped and had homogenous evident enhancement or progressive
6、fillingin heterogeneous eu-hancementParasellar metastatic tumors were bilateral，mostly arised from nasopharynal carcinomasEpidermoid cysts showed hyperintensity than cerebral spine fluid on Tl WI and showed hyperintensity onDWIChordomas had heterogeneous signals with clivus lytic destructionThe para
7、sellar malignant lym-phomas were often bilateral with bone destruction of median cranial fossaConclusion：All parasellar tu-mors had their image featuresFamiliar with them will improve the diagnosis【Key words】ParaseUar；Tumor；Magnetic resonance imaging鞍旁解剖结构复杂，病变种类繁多，正确认识病变的影像学特点有助于诊断和鉴别诊断，也有助于神经外科医生更
8、好地选择手术人路和方式，制定最佳的治中国医学计算机成像杂志200915：302308作者单位：1福建医科大学附描第一医院影像科2复旦大学附属华山医院放射科通信地址：乌鲁木齐中路12号，上海200040通信作者：姚振威(电子邮箱：aocnhnr126corn)疗方案。笔者收集华山医院2007年1月至2008年12月经手术病理证实的鞍旁肿瘤64例，对所有病例的M R影像学特征进行回顾性分析，旨在提高对鞍旁病Chin Comout Mad Imag203915：3023081 Department of Radiology，First Affilliated Hospital of Fuji钔Med
9、ical 19-niversity2 Department of RadiologyHuashang Hospital of Fudan UniversityShanghaiAddress：12Wulumuqi MiddleRdShanghai 200040ChinaAddress Correspondence to YAO Zhenwei(Email：aocnhnr126 tom)万方数据!里墨兰盐蔓塑堕堡墨查：竺!生蔓!i堂蔓!塑Chin Comput Med Imag，200915(4)变，尤其是鞍旁肿瘤性病变的认识，提高诊断水平。方 法1一般资料本组病例64例：男性23例，女性41例，
10、男女比例1：I7。年龄776岁，平均年龄482岁。首发症状：视力下降15例，头痛11例，面部麻木9例，视物模糊7例，复视4例，眼睑下垂3例，视野缺损2例。2影像检查MRI检查：利用GE signa horizon eehospeed15T或30T MRI仪，使用头部表面线圈。平扫应用快速自旋回波(FSE)序列，矢状位、横断位TWI(TRTE=660ms15ms)、T2WI(TRTE=3600ms97ms)、FLAIR(TRTETI=8000ms133ms97ms)，DWI，层厚8ram，层间距2ram；增强采用矢状位、横断位T。Flair序列，部分加做冠状位。对比剂选用GdDTPA，用量012
11、mlkg，肘静脉注射后扫描。结 果一30364例中脑膜瘤17例，侵袭性垂体瘤14例，神经鞘瘤9例，海绵状血管瘤6例，转移瘤6例，表皮样囊肿6例，脊索瘤4例，淋巴瘤2例。其MRI表现及相应病理改变见表1。鞍旁脑膜瘤17例，12例强化显著(图1)，5例伴脑水肿，4例可见硬膜尾征，17例瘤体下部均见流空小血管影。侵袭性垂体瘤14例均见有颈内动脉包绕(图2)，3例伴囊变，2例斜坡受累。神经鞘瘤9例，其中三叉神经鞘瘤5例(1例为恶性)，均跨颅中、后窝生长(图3)，中心见坏死囊变，呈不均匀强化，恶性者伴瘤周水肿。海绵状血管瘤6例均呈显著强化，均匀强化或由外周逐渐向中心充填，病灶均同时累及鞍内及鞍旁，3例呈
12、哑铃形(图4)，2例呈分叶形，1例呈圆形。万方数据-304转移瘤6例，4例为鼻咽癌转移，海绵窦扩大且强化明显(图5)，均伴斜坡骨质破坏，1例为肺癌转移，l例为腹腔恶性肿瘤转移。表皮样囊肿6例，具有见缝就钻的特点，沿脑池、脑裂塑形生长，其中2例同时累及桥小脑角池、桥前生里匡兰盐苎垫盛堡墨查：!主要!堂茎!塑Chin Comput Med Imag，2009，15(4)池、鞍上池及环池(图6)，6例DWI上均呈高信号。脊索瘤4例平扫呈不均质信号，增强后亦呈不均匀强化，伴斜坡骨质破坏(图7)。淋巴瘤2例，均伴颅中窝底骨质破坏，病变范围广泛(图8)。脑膜瘤 17 9侵袭性垂体瘤 14 2神经鞘瘤 9
13、5海绵状血管瘤 6 2转移瘤 6 2表皮样囊肿 6 3脊索瘤4 2淋巴瘤 2 l40O3O2，H06OO3O皿79640O57964OOOOOOO6OO37411O4Om22O22O26251O330OO0OOOO6mO040042452305001011874433l0万方数据中国医学计算机成像杂志2009年第15卷第4期Chin Comput Med Imag2009，15(4)讨 论鞍旁的主要结构是海绵窦。海绵窦是蝶鞍两侧、两层硬脑膜间的静脉丛。该间隙由许多包有内皮的纤维小梁分隔成许多互相交通的小腔，形似海绵状，故称海绵窦。海绵窦与硬膜外腔、眶内视神经周围间隙相通，内有颈内动脉及脑神经穿
14、行。海绵窦外侧壁自上而下为动眼神经、滑车神经及三又神经的眼支和上颌支，展神经则从后壁Dorellor管进入海绵窦后沿颈内动脉、外邻三又神经眼支前行，并分25支11引。眼上静脉及眼下静脉导人海绵窦，并同岩上窦与岩下窦相通。两侧海绵窦有海绵间窦相连。海绵窦外形不规则，前后径较大，横径与高径较小。有6个壁：前壁为眶上裂后缘的硬膜，不完整，有多条神经与血管贯穿；后壁为岩床后韧带和斜坡与岩尖间的硬膜，系一游离缘；上壁与外壁均为硬膜，较厚，约3mm，均为游离缘，平直，外缘也可凹陷，均易为MRI所显示，也易受病变的影响；内壁除中间部分为较薄的垂体囊硬膜外，其余部分与下壁均为蝶骨骨膜。海绵窦下方与蝶窦间仅以薄
15、层骨板相隔，故蝶窦炎可引起海绵窦的血栓形成。在CT和MR冠状位图像上，海绵窦呈三角形，外侧壁平直或稍内陷，在T。WI和T2WI均呈低信号。海绵窦内的颈内动脉也呈流空低信号。增强MR扫描时，海绵窦显著强化，由于海绵窦静脉丛血流缓慢，不出现流空信号；其内的脑神经不强化，呈相对低信号。颈内动脉由岩骨颈内动脉管内口入颅，经海绵窦后下角进入向内前走行，在前床突内缘转向上并于其上缘水平出海绵窦，几乎穿行整个海绵窦。鞍旁、海绵窦肿瘤的分布与其结构密切相关。由外而内常见的肿瘤有：来源于硬脑膜的脑膜瘤，位于硬膜内的表皮样囊肿，起自海绵窦间隙的血管、神经的分别有海绵状血管瘤、神经源性肿瘤，起自海绵窦内侧蝶骨的有脊
16、索瘤，发生于蝶鞍内垂体窝的有侵袭性垂体瘤；转移瘤和淋巴瘤可累及多层结构。鞍旁脑膜瘤临床上常可见一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼。较小的鞍旁脑膜瘤可呈圆形或类圆形，大的鞍旁脑膜瘤形态常不规则，CT平扫呈等密度或稍高密度，肿瘤内可有钙化，但较其他部位脑膜瘤少见。鞍旁脑膜瘤常有邻近骨质增生硬化，此种骨质硬化不见于其他鞍旁肿瘤，因而是确定脑膜瘤诊断的重要征象b】。本组资料未见骨质增生硬化，与鞍旁脑膜瘤起自海绵窦外层的硬脑膜有关，一305一病灶与蝶鞍区骨质尚隔有海绵窦间隙内的静脉丛等结构。T。WI肿瘤信号与周围脑组织信号相同或稍低，T：WI信号变化不定，呈等信号或稍高于脑组织信号。本
17、组鞍旁脑膜瘤瘤体的下部均可见流空的小血管影，与脑膜瘤多由颈外动脉和颈内动脉垂体干的脑膜支供血有关。鞍旁脑膜瘤常包绕同侧颈内动脉海绵窦段并使其狭窄，由于颈内动脉快速流动的血液产生流空效应，T。wI和T：wI均显示为条状流空血管影。M R显示颈内动脉包绕优于血管造影及CT，以冠状位显示为佳。鞍旁脑膜瘤常沿脑膜向周围生长，向前可达眶尖，向后可达斜坡及小脑幕，向外可沿颅中窝底扩展，向内可累及鞍内垂体腺。CT和MR增强扫描呈均匀显著强化。M R增强扫描多方位成像有利于观察脑膜瘤沿脑膜向周围生长的特点。脑膜瘤可见腩膜尾征，周围硬脑膜增厚并见强化，由近肿瘤侧向周围逐渐变细而消失。脑膜尾征形成机制为脑膜瘤细胞
18、浸润及反应性血管扩张、血管增生和疏松结缔组织增厚【4】。侵袭性垂体瘤是指浸润硬脑膜的垂体瘤，浸润可达硬脑膜之外的骨骼、蝶窦和海绵窦。侵袭性垂体腺瘤侵袭海绵窦，包裹海绵窦内颈内动脉，降低了手术的全切率和手术效果，增加了肿瘤复发率，这种患者术后往往需要辅助性的放射治疗和药物治疗。因此手术前依靠MRI明确垂体腺瘤侵袭海绵窦的诊断意义重大。M RI检查能很好地显示肿瘤侵犯蝶鞍周围结构的情况，尤其是冠状位显示肿瘤侵犯海绵窦的情况。但由于蝶鞍两侧无骨性结构，正常垂体与海绵窦之间仅以海绵窦内侧壁相隔，许多研究表明M RI不能清楚显示海绵窦内侧壁，即MRI不能清楚显示肿瘤与海绵窦之间的界面，也就是说不能确切区
19、分肿瘤是推移挤压海绵窦或是侵犯海绵窦。Vieira等b一1以手术证实的侵袭性垂体腺瘤为金标准，回顾分析了103例手术治疗的垂体腺瘤患者的MRI影像学表现，以下表现提示非侵袭性垂体腺瘤：肿瘤与海绵窦之间间隔有正常垂体组织；内侧静脉丛间隙完好无损。若海绵窦内颈内动脉被肿瘤包裹的百分率低于25，肿瘤未越过颈内动脉C2和C4内侧壁切线，则不支持侵袭性垂体瘤的诊断。侵袭性垂体腺瘤的MRI表现肿瘤超过颈内动脉外侧壁切线、海绵窦外侧静脉丛间隙消失、海绵窦静脉丛间隙消失、颈内动脉被包绕在50以上甚至被完全包裹。我们认为侵袭性垂体瘤包绕颈内动脉，但不引起颈内动脉的移位和狭窄，此特征可与脑膜瘤鉴别，后者包绕并推移
20、颈内动脉常引起颈内动脉移位万方数据一306一和狭窄。鞍旁神经鞘瘤起源于第、V1、V2和脑神经，最常累及第v对脑神经。神经鞘瘤生长缓慢可侵蚀海绵窦壁，向内推移颈动脉海绵窦段，可见颅中窝底或岩骨尖侵蚀。三叉神经鞘瘤常在3060岁出现临床表现，若并发神经纤维瘤病型，则发病年龄相对较轻且病灶多发。临床症状主要包括三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩等。肿瘤较大时可同时累及第、对脑神经，出现复视、耳鸣、听力障碍和面神经麻痹。肿瘤可沿三叉神经分支生长。肿瘤起源于三叉神经半月神经节可表现为鞍旁肿块，由于半月神经节位于硬膜外，受硬脑膜的限制，一般瘤灶相对较小，实性瘤体较多形态规则，边界清楚，有完整或部分完整包膜。
21、肿瘤常可同时向三叉神经根部延伸，骑跨于颅中、后窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤典型的形态特征。起源于颅后窝神经根部肿瘤位于硬膜内，由于不受硬脑膜限制，往往瘤体较大，呈膨胀性生长，易发生囊变，故囊性瘤体较多，往往边界较模糊，多无肿瘤包膜。少数肿瘤也町沿三叉神经走行延伸到颅底孑L其他甚或颅外，如第二支生长可造成圆孔扩大，肿瘤经圆孑L进入翼腭窝，沿第三支生长导致卵圆孔扩大，肿瘤经卵圆孔延伸到颅外。肿瘤单发病灶发生囊变较多，多发病灶、并发神经纤维瘤病则以实性肿瘤较多。CT平扫呈等密度和低密度病变，少数可因肿瘤囊变而呈混杂密度，CT骨窗显示岩锥尖端骨质吸收或破坏。T。WI多呈均质等信号或稍低信号，T：WI呈
22、较均质的高信号，肿瘤境界清楚。增强扫描多呈均质显著强化，发生囊变时亦可呈环形或不规则强化，实性部分明显强化，囊变部分未见增强。肿瘤造成颈内动脉推压移位，但很少包裹颈内动脉，肿瘤较大时也可推压颞叶或相邻结构移位。本组1例恶性三叉神经鞘瘤，增强后呈环形强化，其内坏死区较大且伴瘤周水肿，不同于其他良性神经鞘瘤。本组资料8例为实性神经鞘瘤伴囊变，1例为囊性神经鞘瘤。我们认为鞍旁占位性病变，若伴有明显囊变，提示神经鞘瘤。海绵状血管瘤又称海绵型畸形，是一种特殊的脑血管畸形。海绵状血管瘤发生于颅内脑外的较为少见，鞍旁海绵窦区是脑外海绵状血管瘤最好发的部位。40岁左右为发病高峰，主要见于女性。由于脑外海绵状血
23、管瘤与硬膜关系密切，又称为硬膜刑海绵状血管瘤。病灶由海绵状血管腔隙组成，无粗大的供血动脉和引流静脉，其血管壁由胶原纤维组成，并衬有扁平中国医学计算机成像杂志2009年第15卷第4期Chin Comput Med Imag，2009，15(4)内皮细胞。根据肿瘤表面形态和有无纤维假包膜，Yao等n1将海绵窦区海绵状血管瘤分成3型：海绵状型：肿瘤表面光滑，有完整假包膜，触之囊性感，血压降低或穿刺肿瘤抽血后张力降低，瘤体可缩小，血压回升或停止抽血后瘤体张力很快恢复原状，并可见针眼处出血；桑葚状型：肿瘤外观呈结节状，假包膜不完整或缺如，触之实质感，肿瘤张力不受血压等影响；混合型：兼有上述两型表现。鞍旁
24、海绵状血管瘤以中年女性多见。由于生长在脑外，有一定的生长空间，因此在瘤体生长到足够大而压迫邻近重要组织结构之前，临床往往无任何症状。当临床出现相应症状时说明瘤体的截面多已超过3cm。肿瘤向海绵窦内生长可压迫第、v、对脑神经，向前生长可压迫视神经管，向鞍上池内生长则叮压迫视交叉，所以临床症状多见为头痛、一侧面部感觉缺失、复视、Itlt,展障碍和视力下降等，肿瘤突入鞍内压迫和刺激垂体的增生肥大可引起停经和泌乳等内分泌失调症状，上述症状在劳累、孕期加重，休息、妊娠终止后缓解。有人认为与雌激素、孕激素、促性腺激素水平有关协】，也有人认为是高血流状态、收缩压升高所致侉l。本组6例中有4例为女性，且多为中
25、年妇性，可能与此有关。鞍旁海绵状血管瘤表现为同时侵及鞍旁及鞍内的肿块，通常比较大，平均直径接近5cm。肿块形态通常类似哑铃状，外侧大，内侧小，或呈类圆形。CT扫描时等密度或稍高密度，密度均匀，病变内通常有钙化。其特征性M RI表现为鞍内及鞍旁内d,#l-大的哑铃状结构，T，WI呈稍低信号或低信号，信号均匀或稍不均匀，T：WI呈高信号，信号通常均匀。病灶境界清楚，无瘤周水肿。增强CT扫描和增强M R扫描呈显著较均质强化“0。鞍旁海绵状血管瘤由于血窦内血液流动相对缓慢、血液的主要成分是水和血红蛋白等，所以肿块内未见血管流空影，而在T，WI呈较均匀稍低信号，在T：WI上为显著均一高信号。注射GdDT
26、PA后，由于其缩短了血液的T。弛豫时间，在T。WI上肿块明显强化，呈类圆形或非对称哑铃形，边缘锐利，伴血栓形成时呈混杂信号。增强后海绵状型海绵状血管瘤呈显著均匀增强，桑葚状型海绵状血管瘤呈不均匀性增强n】。传统T。加权自旋回波动脉增强扫描揭示初期肿块周围部分有对比剂弥漫充填，在以后5min内进行性均匀充盈整个肿瘤n引。这种增强模式更像脑外的海绵状血管瘤，如肝脏海绵状血管瘤。Salanatri等“引报道l例海绵窦海绵状血管瘤发现冠状位图像上有病灶周围有较多强化，在后来扫万方数据中国医学计算机成像杂志2009年第15卷第4期Chin Comput Med Imag，200915(4)描的横断位图像
27、上呈均匀强化。因此延迟强化的M R扫描十分必要，有助于显示那些在初期扫描呈不均匀强化、延迟扫描呈显著均匀强化的海绵状血管瘤。有关海绵窦区海绵状血管瘤的氢质子波谱检查的报道表现为NAA波、Cr波、Cho波全部消失，常出现Li口峰，与海绵窦内正常情况下存在脂肪组织有关n。鞍旁转移瘤多数由邻近肿瘤直接侵犯而来，最常见者为鼻咽痈颅内侵犯；也可由其他器官恶性肿瘤经血道转移至鞍旁海绵窦，原发灶为肺癌、乳腺癌、肾癌、消化道癌及鼻咽癌。CT平扫可见海绵窦区肿块，均质等密度或稍低密度。T。w I呈均质等信号或稍低信号，T：wI呈均质稍高信号或等信号。增强扫描多呈均质明显强化。鞍旁转移瘤的CT和M R上没有特征性
28、影像表现，但鞍旁转移瘤多伴有邻近骨质破坏，这点有助于与其他鞍旁良性肿瘤鉴别。仔细观察鼻咽部有无肿瘤，脑其他部位或其他脏器有无原发灶或转移灶，常可确定鞍旁转移瘤的诊断。本组病例收集鞍旁转移瘤6例，边界均模糊不清，其中4例伴骨质破坏，2例伴邻近脑组织水肿，1例伴邻近硬脑膜增厚，均提示病变性质为恶性。我们认为鞍旁边界不清的占位性病变，须结合CT观察骨质结构，若伴骨质破坏，则高度提示转移瘤。表皮样囊肿起源于皮肤外胚层组织，病理上镜下囊壁由角化或未角化鳞状上皮作同心圆排列而成，囊内可见角质碎屑、固态胆同醇结晶及其他类脂质成分。好发年龄为3050岁，男女发病率相当。肿瘤可位于硬膜下或硬膜外，硬膜外最常见于
29、桥小脑角，鞍旁次之。表皮样囊肿为分叶状或不规则形，呈塑形或填充式向鞍内及桥小脑角生长，有包绕或在正常神经结构中缓慢生长的趋势。表皮样囊肿CT上多为低密度，稍高于脑脊液密度，偶可见少许边缘钙化；少数呈高密度改变，是由于出血、蛋白质成分、多核白细胞及角化物等，增强后大多未见强化，少数部分囊壁见强化是由于继发感染，或缺乏血脑屏障，但邻近硬脑膜有细小的脑膜血管到达囊壁。邻近骨质受压变形变薄。T，w I呈低信号，T：wI呈高信号，FLAIR上呈混杂低信号改变，DWI上呈高信号改变。Chen等”51认为FLAIR上表皮样囊肿信号低于脑组织信号，但高于脑脊液信号；DWI上其信号显著高于脑组织和脑脊液，ADC
30、值显著低于脑脊液，但高于脑组织；DWI高信号改变不是由于弥散受限，而是由于T：穿透效应(T：shinethrough effect)所致。本组资料表现FLAIR均呈混杂一307一信号，DWI上均呈高信号，也支持上述观点。脊索瘤起源于原始脊索头端的残留组织，为低度恶性肿瘤。病理上为分叶状柔软胶冻状肿块。肿瘤主要发生于斜坡、蝶鞍，可自斜坡向下至寰椎导致颅内外联合受累，肿瘤可侵犯邻近结构如海绵窦、斜坡、蝶窦、枕骨大孔、鼻咽等。CT表现为斜坡区软组织肿块，伴斜坡骨质破坏，其内见残余的骨碎片和钙化。M RI能明确显示肿瘤的部位、范围及肿瘤对海绵窦、脑神经等重要结构的侵犯情况。T。WI肿瘤信号不均，常低于
31、或等于脑组织的信号强度，在斜坡黄骨髓的高信号衬托下易被发现16 J。T：WI呈不均匀高信号，内见点、片状低信号，可能是含丰富液体成分的空泡蜂窝状结构的表现。T：WI显著高信号是脊索瘤的特征，也反映了脊索瘤的组织学特性，肿瘤组织主要由长T：弛豫时间的黏液间质和分泌黏液的液滴状瘤细胞构成“引。肿瘤内钙化和血管常表现为不规则的低信号区，两者有时不易鉴别。注入对比剂后，呈中等到显著不均质蜂房样或颗粒样强化。向鞍内生长的脊索瘤需与侵袭性垂体瘤鉴别，前者信号较混杂且伴斜坡骨质破坏。伴骨质破坏的脊索瘤需与转移瘤鉴别，后者肿块边界不清，可侵及邻近脑组织及硬脑膜。原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤，是少见的中枢神经系
32、统恶性肿瘤，属非霍奇金淋巴瘤。免疫系统正常者发病年龄为5060岁，免疫缺陷者好发年龄为30岁左右。此病对放疗较敏感，大多数町缓解。大脑半球的淋巴瘤发生部位多接近中线或跨中线，CT呈高密度，出血罕见，但AIDS患者病灶中常可见出血【l引。MRI上T。WI呈略低或等信号，T：WI呈等、低或略高信号，边缘较清楚，增强后免疫正常者呈均匀强化。鞍旁淋巴瘤罕见，本组2例均呈弥漫性生长，表现为鞍旁颅中窝底较大的软组织肿块，T。WI及T2wI均呈等信号改变，增强后明显均匀强化，海绵窦受侵，颅中窝底蝶骨大翼骨质破坏，但不及软组织肿块范围大。因此我们认为鞍旁弥漫性生长的病变，若软组织肿块范围远大于骨质破坏范围，则
33、提示淋巴瘤的诊断。本组l例淋巴瘤为双侧性，这是由于双侧海绵寞之间有海绵间窦相连，肿瘤可通过海绵间窦向对侧生长，形成双侧海绵窦区肿块。总之，对鞍旁病变的影像学进行诊断，必须对病变进行定性，并提供病变和邻近组织明确的解剖关系。笔者认为对鞍旁病变影像表现进行认真分析，抓住影像特征，能够做出准确的诊断。万方数据308一参考文献1ParkiIt20n DLateral sellar compartment OT(cavemous sinus)：history，anatomy，terminologyAnat Rec，1998，251：4864902Kehrli P，All M，Reis M，et a1An
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41、Chawki N，Antoine KUse of radiofrequency ablationfor the palliative treatment of sacral chordomaAm J Neurora-diol，2004，25：1589159118Erdag N。Bhorade RM，AIberieo RA，etalPrimary lymphomaofthe central nervotl8 system：typical and atypical CT and MRimaging appearancesAJR，2001，176：131913262f收稿时间：20090316修回时
42、间：200903is)上海搭建分子影像学研究平台正电子发射CT(PETCT)是目前肿瘤诊断有效的影像学技术方法之一，但是由于检查费用昂贵，目前尚不能普遍使用。有鉴于此，日前上海交通大学医学院附属瑞金医院正式搭建分子影像学研究平台。旨在提高分子影像学水平的基础上，推动相关药物的国产化，使得最终能够降低检查费用，为更多患者服务。该平台在核医学科内除了配置最新的64排PETCT外，还设有回旋加速器，具备生产和研究新兴正电子药物的资质。瑞金医院表示，欢迎相关企业和科研机构利用这个医工结合的平台，以期形成一个有效衔接临床医学、药学和基础研究三个环节的多学科合作研发团队，开展相关研究。我影像界很多同道已开
43、始从事分子影像学的研究，期望该平台能为业界创造良好的共享条件。(曹厚德)万方数据鞍旁肿瘤的MR诊断及鉴别诊断作者： 李坚， 姚振威， 曹代荣， LI Jian， YAO Zhen-wei， CAO Dai-rong作者单位： 李坚,曹代荣,LI Jian,CAO Dai-rong(福建医科大学附属第一医院影像科)， 姚振威,YAOZhen-wei(复旦大学附属华山医院放射科)刊名： 中国医学计算机成像杂志英文刊名： CHINESE COMPUTED MEDICAL IMAGING年，卷(期)： 2009,15(4)被引用次数： 2次参考文献(18条)1.Parkinson D Lateral
44、sellar compartment O.T.(cavernous sinus):history,anatomy,terminology 19982.Kehrli P;Ali M;Reis M Anantomy and embryology of the lateral sellar compartment (cavernoussinous)medial wall 19983.鱼博浪 中枢神经系统CT和MR鉴别诊断 20054.耿道颖;冯晓源 脑与脊髓肿瘤影像学 20045.Vieira JO Jr;Cukiert A;Liberman B Magnetic resonance imaging
45、 of cavernoust sinus invasion bypituitary adenorna diagnostic criteria and surgical findings 20046.Vieira JO Jr;Cukiert A;Liberman B Evaluation of magnetic resonance imaging criteria for cavernoussinus invasion in patients with pituitary adenomas:logistic regression analysis and correlation withsurg
46、ical findings外文期刊 20067.Yao ZW;Feng XY;Chen XR Magnetic resonance imaging characteristics with pathological correlation ofcavernous malformation in cavernous sinus 20068.Bristot R;Santoro A;Fantozzi L Cavemoma of the cavemous sinus case report外文期刊 1997(2)9.Ohata K;El-Naggax A;Takami J Efficacy of in
47、duced hypoteasion in the surgical treatment of largecavernous sinus haemangiomas外文期刊 1999(4)10.Zhou LF;Man Y;Chen L Diagnosis and surgical treatment of cavernous sinus hemangiomas anexperience of 20 cases外文期刊 200311.Suzuki Y;Shibuya M;Baskaya MK Extrcerebral cavernousangiomas of the cavernous sinus
48、in the middlefossa 199612.Shim YW;Chung TS;Wang WS Hemodnamicial assessenmt of cavernous hemangioma in cavernous sinususing MR-DSA and converntional DSA 200313.Salanitri GC;Stuckey SL;Murphy M Extracerebral cavernous hemangioma of the caveroussinus:diagnosis with MR imaging and labeled red cell bloo
49、d pool scintigraphy外文期刊 2004(2)14.沈天真;陈星荣 神经影像学 200415.Chen S;Ikawa F;Kurisu K Quantitative MR evaluation of intracranial epidermoid tumors by fastfluid-attenuatedinversion recovery imaging and echo-planar diffusion-weighted imaging外文期刊 200116.Erdem E;Angtuaco EC;van Hemert R Comprehensive review of intracranial chordoma外文期刊 2003(4)17.Anis N;Chawki N;Antoine K Use of radio-frequency ablat
