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常见食源性寄生虫病及其预防.pdf
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1、常 见 食 源 性 寄 生 虫 病 及 其 预 防梁 裕 芬 ! ( 广 西 中 医 学 院 ! 南 宁 市 ! “#$%)! ! 食 源 性 寄 生 虫 病 是 对 进 食 生 鲜 的 或 未 经 彻 底 加 热的 含 有 寄 生 虫 虫 卵 或 幼 虫 的 食 品 而 感 染 的 一 类 疾 病 的总 称 。 卫 生 部 不 久 前 对 全 国 人 体 重 要 寄 生 虫 病 现 状 进行 的 调 查 显 示 , 随 着 群 众 生 活 水 平 的 提 高 , 原 广 泛 存 在于 我 国 人 群 中 的 土 源 性 寄 生 虫 感 染 率 已 大 幅 度 下 降 ( 从%& 年 的 ()
2、 * 下 降 到 $# 年 的 +) +*) , 取 而 代 之 的是 食 源 性 寄 生 虫 感 染 率 明 显 上 升 。 究 其 原 因 , 主 要 是 我们 周 围 有 越 来 越 多 的 人 追 求 “ 生 鲜 口 味 ” 所 致 。 在 此 , 作者 对 当 前 我 国 存 在 的 食 源 性 寄 生 虫 种 类 、 感 染 方 式 、 临床 表 现 及 预 防 措 施 作 一 个 较 为 详 细 的 介 绍 。%! 常 见 的 食 源 性 寄 生 虫 病当 前 我 国 常 见 的 食 源 性 寄 生 虫 病 主 要 有 五 类 , 它们 分 别 是 : 植 物 源 性 寄 生 虫
3、 病 、 淡 水 甲 壳 动 物 源 性 寄 生虫 病 、 鱼 源 性 寄 生 虫 病 、 肉 源 性 寄 生 虫 病 、 螺 源 性 寄 生虫 病 等 。%) %! 植 物 源 性 寄 生 虫 病 ! 包 括 布 氏 姜 片 虫 病 、 肝 片 形吸 虫 病 等 , 感 染 的 原 因 是 生 食 荸 荠 、 菱 角 、 茭 白 和 水 芹等 水 生 植 物 , 喝 生 水 也 是 不 可 忽 视 的 感 染 方 式 之 一 。在 植 物 源 性 寄 生 虫 病 中 以 姜 片 虫 病 最 为 常 见 , 除 西 北和 东 北 地 区 外 , 它 在 我 国 的 其 他 地 方 均 有 流
4、行 。 感 染姜 片 虫 后 , 轻 者 可 无 明 显 症 状 , 重 者 会 出 现 上 腹 部 隐痛 、 易 饥 饿 、 恶 心 、 呕 吐 、 间 歇 性 腹 泻 , 多 数 人 还 伴 有 精神 萎 糜 、 倦 怠 无 力 等 症 状 。 儿 童 患 者 则 可 出 现 贫 血 、 消瘦 、 腹 胀 、 营 养 不 良 、 发 育 障 碍 和 智 力 减 退 , 甚 至 因 衰 竭致 死 。%) ! 淡 水 甲 壳 动 物 源 性 寄 生 虫 病 ! 主 要 是 指 并 殖 吸虫 病 , 包 括 卫 氏 并 殖 吸 虫 病 、 斯 氏 狸 殖 吸 虫 病 。 它 们 的病 原 体 分
5、 别 为 卫 氏 并 殖 吸 虫 和 斯 氏 狸 殖 吸 虫 , 由 于 这些 寄 生 虫 主 要 寄 生 于 人 或 动 物 的 肺 部 , 因 而 又 称 肺 吸虫 。 其 中 卫 氏 并 殖 吸 虫 在 我 国 分 布 较 广 , 除 西 藏 、 新疆 、 内 蒙 古 、 青 海 、 宁 夏 未 见 报 道 外 其 他 省 、 市 自 治 区 均有 本 虫 存 在 。 人 体 被 其 感 染 主 要 是 由 于 某 些 不 良 的 习俗 或 饮 食 习 惯 所 致 。 不 少 流 行 区 都 有 生 吃 溪 蟹 或 “蛄可 “ 壮 筋 骨 ” 、“ 清 凉 败 火 ” 的 说 法 , 其
6、 他 一 些 不 当 的 烹饪 方 法 因 不 能 全 部 杀 死 溪 蟹 或 “蛄 体 内 的 囊 蚴 也 可 引起 感 染 , 如 腌 、 醉 、 煨 制 溪 蟹 、 “蛄 及 吃 “蛄 豆 腐 等 。 此外 , 活 囊 蚴 污 染 炊 具 、 手 或 饮 生 水 也 可 造 成 感 染 。 卫 氏并 殖 吸 虫 病 的 主 要 症 状 为 咳 嗽 咯 血 、 痰 带 腥 味 、 呼 吸 困难 、 腹 痛 、 腹 泻 、 血 便 等 , 寄 生 于 脑 部 时 还 会 出 现 共 济 失调 、 癫 痫 或 瘫 痪 。%) #! 鱼 源 性 寄 生 虫 病 ! 包 括 华 支 睾 吸 虫 病
7、 、 棘 颚 口 线虫 病 、 异 型 吸 虫 病 、 棘 口 吸 虫 病 、 肾 膨 结 线 虫 病 , 阔 节 裂头 绦 虫 病 等 , 其 中 以 华 支 睾 吸 虫 病 最 为 常 见 。 华 支 睾吸 虫 病 的 病 原 体 是 华 支 睾 吸 虫 , 其 寄 生 部 位 为 肝 胆 管 ,所 以 俗 称 肝 吸 虫 , 人 体 主 要 是 因 为 食 入 了 含 有 该 虫 幼虫 ( 称 为 囊 蚴 ) 的 淡 水 鱼 、 虾 而 感 染 。 研 究 表 明 , 囊 蚴在 鱼 体 内 几 乎 遍 及 全 身 , 但 大 部 分 集 中 在 鱼 体 背 部 和尾 部 的 肌 肉 中
8、。 广 西 、 广 东 、 香 港 、 台 湾 等 地 区 人 们 有喜 食 “ 鱼 生 ” 、“ 鱼 生 粥 ” 的 习 惯 , 故 感 染 的 机 会 较 多 。人 们 抓 鱼 后 不 洗 手 或 用 口 叼 鱼 、 使 用 切 过 生 鱼 的 刀 及砧 板 切 熟 食 、 或 用 盛 过 生 鱼 的 器 皿 盛 熟 食 也 能 使 人 感染 。 肝 吸 虫 病 病 人 主 要 是 肝 受 损 , 可 出 现 如 消 化 不 良 、食 欲 减 退 、 腹 痛 、 腹 泻 等 胃 肠 道 不 适 症 状 及 疲 劳 乏 力 、肝 区 隐 痛 、 肝 脏 肿 大 等 症 状 , 久 病 后 也
9、 可 并 发 胆 道 感 染及 胆 结 石 , 严 重 感 染 者 在 晚 期 可 出 现 肝 硬 化 、 腹 水 甚 至死 亡 。%) ,! 肉 源 性 寄 生 虫 病 ! 常 见 的 有 旋 毛 虫 病 、 猪 带 绦 虫病 、 牛 带 绦 虫 病 , 弓 形 虫 病 、 裂 头 蚴 病 等 , 人 们 感 染 这 些疾 病 的 方 式 及 临 床 症 状 不 尽 相 同 。%) ,) %! 旋 毛 虫 病 ! 由 于 吃 生 或 半 生 的 猪 、 猫 、 狗 、 鼠 等动 物 肉 类 引 起 感 染 。 一 般 于 摄 入 活 幼 虫 后 第 一 周 内 有腹 痛 、 腹 泻 、 恶
10、心 、 呕 吐 等 胃 肠 道 症 状 , 可 同 时 伴 有 乏力 、 畏 寒 及 低 热 等 全 身 症 状 , 第 二 周 后 幼 虫 在 血 循 环 内移 行 并 侵 入 横 纹 肌 内 , 引 起 血 管 炎 和 肌 炎 , 病 程 可 持 续 周 至 个 月 以 上 。 表 现 为 发 热 、 眼 睑 及 颜 面 浮 肿 、 呼吸 困 难 、 全 身 肌 肉 疼 痛 ( 尤 以 腓 肠 肌 为 显 著 ) ; 病 情 严重 者 可 因 广 泛 的 心 肌 炎 导 致 心 力 衰 竭 、 毒 血 症 及 呼 吸道 并 发 症 而 死 亡 。 该 病 在 我 国 的 病 死 率 约 为
11、 #* 。%) ,) ! 猪 带 绦 虫 病 、 牛 带 绦 虫 病 ! 人 们 感 染 猪 带 绦 虫是 因 为 吃 了 生 或 半 生 的 猪 肉 , 而 食 入 生 或 半 生 的 牛 肉后 可 能 会 感 染 牛 带 绦 虫 , 这 两 种 寄 生 虫 在 古 代 医 籍 中被 称 为 寸 白 虫 。 它 们 都 会 使 感 染 者 出 现 腹 痛 、 腹 胀 、 腹泻 、 消 化 不 良 、 消 瘦 、 头 痛 、 头 晕 、 失 眠 等 症 状 。%) ,) #! 弓 形 虫 病 ! 人 们 感 染 弓 形 虫 的 方 式 很 多 , 如 吃了 生 的 或 半 生 不 熟 的 家
12、畜 、 家 禽 及 野 生 动 物 的 肉 、 奶 、蛋 类 , 抚 摸 玩 耍 宠 物 猫 、 狗 或 食 入 未 经 彻 底 洗 净 的 生 鲜果 蔬 等 均 可 造 成 感 染 。 成 人 感 染 弓 形 虫 大 多 不 表 现 出症 状 , 但 该 虫 可 严 重 损 害 胎 儿 , 所 以 如 果 准 妈 妈 在 怀 孕期 间 受 感 染 , 对 宝 宝 的 影 响 将 会 非 常 严 重 。 母 体 早 孕期 间 感 染 , 可 引 起 流 产 、 早 产 、 死 胎 或 畸 形 , 如 胎 儿 可 为无 脑 儿 、 脑 积 水 、 小 头 畸 形 , 小 眼 畸 形 等 ; 母
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