1、2013年拜新同学术策略,HNCV1,我们的目标市场：,主要内容,心内科领域市场学术策略 老干科领域市场学术策略 肾科领域市场学术策略 神经科领域市场学术策略 内分泌领域市场学术策略,心内科领域市场学术策略,心内科目标市场,医生,目标患者群1：中重度、未达标、伴有合并症,医生关注降压达标的同时还关注合并症的干预治疗 对学术前沿感兴趣，受指南影响大,心内科客户特征,大部分患者有合并症：动脉粥样硬化、冠心病、心衰、糖尿病 接受公司推广多，受影响大,需求,信念,环境,处方行为,拜新同对中重度高血压效果好 降压达标对器官保护很重要 相信证据多的药物 重视心脏保护作用，认可对冠心病治疗效果好的降压药,通
2、常会选择临床证据更充分的药物 根据指南等权威意见进行处方 对冠心病患者更多处方络活喜,Competitor: Norvasc,Our Brand: Adalat,长半衰期 更多冠心病适应症 高血压循证证据最多,起效和缓 减少心血管事件 减少心梗与 ACEI相当 平稳控制血压,强效平稳降压，单药、联合达标率高 减少冠心病新发心衰和卒中 减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件,独特的GITS 技术 冠心病治疗证据强而多：全程覆盖冠状动脉轻中重度狭窄,高质量降压 更多获益,心内科利益阶梯,轻松达标，时刻平稳 对CHD患者最理想的CCB 让CCB优势最大化,学术策略,通过“临床循证证据展示和对比以及对权威
3、专家观点的推广”，来澄清络活喜对我冠心病获益和适应症方面的指责和攻击。通过建立CCB冠心病中国专家共识，来推广“证据最全面，唯一被明确证明对中重度稳定性冠心病有益的CCB，让冠心病获益最多的CCB”以加强和提升拜新同在整个心内科的治疗地位。继续推广“轻松达标，时刻平稳”以巩固对中重度高血压的治疗优势。,明显减少 致残性卒中,显著减少 致残性卒中,显著减少 任何卒中/TIA,所有冠心病患者 （n=3825）,冠心病伴高血压患者 （n=1975）,33,28,22,J Hypertens. 2005;23:641-8. Lancet. 2004;365:849-57.,独特优势1：唯一拥有减少冠心
4、病卒中证据的CCB,卒中,发生临床事件比率 （%）,年,0,1,2,3,4,5,0,1,2,3,4,5,6,拜新同组,对照组,HR 0.71, 95% CI 0.54-0.94,P=0.015,Eur J Heart Fail 2007; 9:23442.,心 衰,29%,独特优势2：唯一拥有减少冠心病心衰证据的CCB,冠心病领域：循证证据最多、最充分,循证证据最多、最充分,Position and Key Message Segment B,对于 中重度高血压患者，或者还没有达标的高血压患者，尤其合并冠心病或ISH的患者,拜新同是 强效平稳降压，唯一被明确证明对中重度稳定性冠心病有益的CCB
5、；,关键信息 唯一被证实显著减少冠心病患者卒中和心衰； 唯一被证实显著减少ISH合并冠心病心脑血管事件； 唯一拥有覆盖轻中重度冠心病并全面获益的证据； 单药、联合均可更好降压；,老干科学术策略,老干科目标市场,医生,目标患者群5：未达标病人,希望降压达标以减少事件，阻断疾病进程 平稳降压 避免过度降压而带来不良反应,老干科客户特征,多为老年老病人 单纯收缩期高血压ISH较多 大部分患者有各种各样的合并症：冠心病、心衰、肾病、糖尿病 比较关注生活质量 受专科医生影响比较大,需求,信念,环境,行为,拜新同降压效果强效 降压达标对器官保护很重要 络活喜降压和缓，副作用少循证证据较多 更愿意使用证据多
6、的药物,通常选择降压疗效好且副作用少的药物 会根据伴随疾病的情况决定药物选择 更多选择络活喜,Competitor: Norvasc,Our Brand: Adalat,长半衰期 更多冠心病适应症 高血压循证证据最多,起效和缓 减少心血管事件 减少心梗与 ACEI相当 平稳控制血压,平稳降压，单药、联合达标率高 减少冠心病新发心衰和卒中 减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件 显著降低收缩压,独特的GITS 技术 高 T/P ratio 和 SI index 冠心病治疗证据强而多：全程覆盖冠心病轻中重度狭窄,高质量降压 更多获益,利益阶梯,轻松达标，时刻平稳 最适合ISH的降压药 对CHD患者最理
7、想的CCB 让CCB优势最大化,学术策略,通过推广“拜新同是最适合ISH的降压药”来抢占老干科市场，分流络活喜病人同时配合推广“证据最全面，让冠心病获益最多的CCB”来加强和提升拜新同在整个老干科的治疗地位。,拜新同可使 伴有不同类型高血压的CAD患者均获益,ESC2009,主要终点 疗效,主要终点 安全性,任何心血管事件,死亡、任何心血管事件或血运重建,任何血管事件或血运重建,所有患者,ISH患者,高血压患者,硝苯地平控释片更优,安慰剂更优,0.65,1.3,HR(95% CI),降压收缩压能力拜新同最优,舒张压,收缩压,2,4,6,8,10,12,14,16,18,0,血压下降的百分比（）
8、,硝苯地平缓释片,硝苯地平控释片,氨氯地平,非洛地平缓释片,CURRENT THERAPEUTIC. 2001;62(4):236-253,Mancia & Grassi 2002,基线,治疗后,200 190 180 170 160 150 140 130,血压水平 (mmHg),血压水平 (mmHg),收缩压,HOPE,PROGRESS,CAPPP,NORDIL,STONE,STOP-2,ALLHAT,HOT,LIFE,120 110 100 90 80 70,基线,治疗后,舒张压,INSIGHT,与其他试验相比较： INSIGHT试验证实了拜新同降低收缩压疗效卓越,Position an
9、d Key Message Segment G,对于血压不达标的老年患者；,拜新同是 轻松达标，强效平稳，最适合ISH治疗的降压药物,关键信息 唯一被大型临床研究证实显著减少ISH合并冠心病主要心脑事件的CCB； 具有降压药物中最多、最全面的ISH治疗证据； 降压最平稳，SI/TP最高，晨峰血压控制优于氨氯地平；,肾科领域市场学术策略,肾科领域市场细分,医生行为肾科（Segment C）,需求,信念,环境,处方行为,阻碍因素,驱动因素,医生面对大多数患者血压不达标医生希望血压达标的同时可以更好保护肾脏医生的学术观点很大程度受到厂家的影响,医生需要在降压达标的同时带来更多肾脏保护医生更多遵从指南
10、的推荐使用降压药物,医生相信CCB可以很好的控制血压医生认为CCB的肾脏保护来自于血压控制医生对于不同的CCB认为差异不大,许多医生无法区分CCB之间的特性与差异,降压疗效更好保护肾脏,CCB作为二线治疗 CCB是联合治疗的首选，CCB的选择多数为：拜新同、络活喜、波依定,肾科领域学术策略,以阻断NF-B的特点为突破口，强调拜新同对于抑制系膜细胞增生和内皮损伤的作用，更好保护肾脏。借由NF-B的独特作用差异竞争产品持续推广“拜新同肾科患者降压治疗的首选”理念，继续改变医生处方习惯。 联合降压：达标率高，有效减少尿蛋白 有效减少肾功能不全的冠心病患者的心脑血管事件,为什么选择NF-kB？,NF-
11、B是肾科专家非常关注的因子之一NF-B可以直接联系药物和肾脏疾病NF-B可以更好的差异拜新同和竞争产品,硝苯地平具有独特的NF-B抑制作用,采用凝胶电泳法观察硝苯地平对NF-B表达的抑制作用，箭头所指的条带颜色越浅，表明NF-B的表达量越低。,Life Sciences.2000;67:26552661,硝苯地平显著抑制NF-B激活：优于氨氯地平,Life Sciences 67 (2000) 26552661,拜新同能够抑制MCP-1生成，氨氯地平不能,25,20,15,10,5,0,25,20,15,10,5,0,MCP-1生成情况,Biochem Biophys Res Commun.2
12、009;385:269272,与单独AGE组比较* P 0.05、*P 0.01， N=3； 与AGE+硝苯地平组比较 # P 0.05、# P 0.01， N=3,氨氯地平组,硝苯地平组,对照组,P0.01,MCP-1（pg/104 细胞),取人肾小球系膜细胞，观察硝苯地平和氨氯地平对炎症因子MCP-1合成的影响。应用酶联免疫吸附法测定。MCP-1是促进肾脏系膜细胞增殖的关键炎症因子之一。,拜新同抑制VCAM-1基因表达，氨氯地平不能,VCAM-1基因表达情况,C,氨氯地平组,1.5,1.0,0.5,Biochem Biophys Res Commun.2009;385:269272,VCA
13、M-1是内皮细胞表面细胞与细胞间的识别蛋白, 介导循环单核细胞和内皮细胞之间的相互作用。故VCAM-1的表达上调可能参与血管病变的发生。,硝苯地平组,VCAM-1 mRNA 水平,对照组,P0.01,0,拜新同显著改善内皮功能,让我们颠覆常规认识， 用不断更新的眼光观察周围！,硝苯地平成分真的不如氨氯地平么？,我们仅仅是控释技术取胜么？,拜新同肾科立足之本降压疗效,拜新同联合ARB血压达标率优于 氨氯地平联合ARBADVANCE-Combi试验,提高舒张压达标率,76.9,50.2,提高收缩压达标率,43.9,提高整体达标率,P值均0.001,硝苯地平控释片联合治疗组,氨氯地平联合治疗组,Hy
14、pertens Res. 2006; 29: 78996,69.8,48.5,75.1,50.0,61.2,34.6,拜新同肾科立足之本减少事件,50,100,150,200,250,300,任何原因引起的卒中和TIA,确诊的心衰,拜新同,对照组,P0.05,P0.05,256,186,86,120,临床事件发生例数,拜新同显著减少冠心病伴肾功能异常 患者临床事件,定位和关键信息 肾科,对于：血压不达标的肾科患者,拜新同是：强效降压，唯一阻断NF B,更好抑制系膜细胞增生和内皮损伤的CCB,关键信息： 1、是唯一可以阻断NF-kB的CCB，可以更好的保护肾脏 2、抑制系膜细胞增生和内皮损伤优于
15、氨氯地平 3、联合ARB血压达标率优于氨氯地平 4、唯一被证实显著减少肾功能不全冠心病患者心脑血管事件 5、拜新同不被透析清除,肾内科推荐指南,神经科领域市场学术策略,医生,神经科领域市场细分,中重度高血压 血压治疗未达标的脑血管病患者,客户描述 神经科,医生希望：神经保护,如果期待神经保护作用的实现，必须的条件是什么？,血脑屏障,血脑屏障：维持脑组织内环境稳定的重要结构,Curr Neuropharma.2009;7:143,1. 毛细血管内皮细胞及紧密连接,2. 连续的毛细血管基底膜,3. 星形胶质细胞血管终足,血脑屏障的构成,是否能透过血脑屏障 神经科药物治疗的重要关注点 对脑组织直接作
16、用的前提条件,令人惊喜的发现,硝苯地平有效透过血脑屏障，在脑组织更广泛分布 浓度高于氨氯地平,Life Sciences. 1997;61:2083-2090.,硝苯地平透过血脑屏障 如何发挥作用？,有效结合脑组织受体,硝苯地平有效结合脑组织受体，而未能检测氨氯地平的受体结合,与脑组织受体的结合 发挥神经保护作用的第一步,Life Sciences.1997;61:2083-2090.,穿越血脑屏障后的作用,研究提示：硝苯地平改善认知功能可能的原因,Hypertension. 2008;51part 2:528-533.,改善脑内能量代谢,硝苯地平穿透血脑屏障 改善脑内能量代谢,Japan J
17、 Pharmacol.1990;53:505-505.,抗氧化应激,硝苯地平穿透血脑屏障 抗氧化应激作用,血脑屏障完整性,硝苯地平有效维持血脑屏障完整性 维持脑内环境稳定,能够有效地穿透血脑屏障，与中枢的受体结合 能够有效地穿透血脑屏障，脑内浓度较氨氯地平高6倍 与脑内1,4-DHP受体结合发挥作用，而氨氯地平不能,神经保护作用 改善脑内能量代谢 抗脑内氧化应激作用 维持血脑屏障完整性,最平稳降压，控制晨峰血压优于氨氯地平,有效干预动脉粥样硬化进程，减少患者心脑血管事件,神经科领域学术策略 小结,推广拜新同“24小时最平稳降压，应作为脑血管病患者降压治疗的首选”理念，从而改变医生处方行为 平稳
18、降压：T/P比率 SI指数，晨峰血压控制 减少事件：唯一被正式能够显著减少CHD卒中发生率的CCB以血脑屏障为突破点，与医生共同探索及推广拜新同的神经保护作用，引发医生对拜新同的关注与认知，以差异化竞争产品,神经科领域：产品定位,对于 中重度高血压，血压治疗未达标的伴有脑血管病患者,拜新同是 最平稳降压，有效透过血脑屏障，最适合缺血性脑血管病的降压药物,关键信息降压最平稳，T/P SI最高，晨峰血压控制优于氨氯地平能够有效地穿透血脑屏障，与中枢的受体结合，保护脑血管有助于保持血脑屏障的完整性目前唯一被证实能够有效减少冠心病卒中的CCB,神经科推荐 Guideline,内分泌领域市场学术策略,医
19、生,内分泌领域市场细分,中重度高血压 血压治疗未达标的糖尿病患者,Advanced Glycation End products,AGE,晚期糖基化终末产物,AGE是什么？,晚期糖基化终末产物,AGE广泛分布于血管，肾脏，视网膜，脑组织，骨/关节 糖尿病患者AGE沉积 主动脉或心肌血管：动脉粥样硬化 肾脏：肾小球肥大、硬化、蛋白尿 视网膜：糖尿病视网膜病变 AGE与受体(RAGE)结合，引发氧化应激反应，活化细胞因子，最终引发血管病变,AGE,新亮点拜新同独有AGE抑制作用,拜新同独有：抑制AGE诱发的RAGE表达，阻断AGE的作用阻断高血糖引发的氧化应激进程，多位点干预血管并发症进程,动脉粥
20、样 硬化,血管 并发症,新亮点拜新同独有AGE抑制作用,AGEs /RAGE,氧化应激 ROS,另一个发现PPAR-,PPAR-：过氧化物酶体增殖物激活受体 ,PPAR-激活*,*PPAR- 激动剂：罗格列酮（文迪雅）,独特PPAR-激活作用,拜新同具有独特的PPAR-激活作用，抑制血管损伤，调节糖脂代谢。,血管 并发症,PPAR-r 激活,独特PPAR-激活作用,AGE学术亮点小结,糖尿病高血压患者更多获益,内分泌领域学术策略 总结,继续强化“拜新同联合治疗达标率更高，减少糖尿病心脑血管事件”以AGE为切入点，推广拜新同是独有的AGE抑制作用的CCB，更多减少糖尿病患者血管并发症,内分泌领域：产品定位,对于 中重度高血压，血压未达标的糖尿病患患者,拜新同是 强效平稳降压，独有AGE抑制作用，更多糖尿病获益的CCB,关键信息唯一具有独特的AGE信号抑制作用具有独特的PPAR-r 激活作用减少新发糖尿病和糖尿病心脑血管事件联合ARB达标率高于氨氯地平,内分泌科推荐 Guideline,Thanks,“今天很残酷,明天更残酷,后天很美好,但大多数人死在明天晚上,看不见后天的太阳” -马云,
