1、手术室人员管理,手术室：田园,一.概述 二.巡回护士职责 三.洗手护士职责,1、概述,1.1目的 为手术室管理者提供手术室相关人员的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的安全、高效管理，保障患者健康权益。 1.2适用范围 适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。,2、巡回护士职责,2.1手术前 2.1.1查看手术通知单，了解拟实施手术名称，麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论，访视患者，做好术前宣教。 2.1.2确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。 2.1.3检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁
2、状况等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。 2.1.4遵循一间、一人、一病历原则，每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。 2.1.5执行患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物，影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品，植入物等，,并在交接单上签名记录。 2.1.6核对手术患者身份，采用两种以上核对方法（通知单、腕带、病历）。 2.1.7患者转移至手术床时，先确认手术床和手术平车固定，再转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。 2.1.8做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。,2.2手术中,2.2.1根据手术及麻醉需要，选择静脉穿
3、刺部位，按静脉治疗护理技术操作规范建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。 2.2.2执行手术安全核查制度，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。 2.2.3协助实施麻醉。 2.2.4协助洗手护士铺置无菌台，检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌物品。 2.2.5执行手术物品清点制度，清点、核对手术中所需物品，并签字记录 2.2.6检查评估皮肤，遵循手术体位安置原则，与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，实施必要的保护和约束措施，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。,2.2.7
4、减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。 2.2.8随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试手术设备。 2.2.9严格执行查对制度 给药、输血等操作时需与手术医生或麻醉医生双人核对，抢救时协助麻醉医生给药，在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空瓿瓶至手术结束。 2.2.10及时供应术中所需物品，添加物品双人清点及时记录，掉落的物品集中放于固定位置，以便清点。 2.2.11做好护理观察 包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等发生异常情况，积极配合抢救。 2.2.12严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人
5、数保持手术间处于关闭状态、环境整洁。,2.2.13严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等并做好交接记录。 2.2.14遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病历单的各项内容，确认标本来源的名称和数量，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录 2.2.15执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签字确认。特殊情况在护理记录单上详细记录描述，必要时请主刀医生签字确认。 2.2.16巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查，必要时报修。,2.3手术后,2.3.1协助医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私，注意保暖。 2.3.2检查患者
6、皮肤 如有损伤等异常情况，与手术医生共同确认，发生时，须在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。 2.3.3整理管路 保持通畅，标识清楚，固定稳妥。 2.3.4整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。 2.3.5整理手术间，物归原处，并补充所需物品。 2.3.6执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件,3洗手护士职责,3.1手术前 3.1.1查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物，必要时参加病历讨论，访视患者。 3.1.2备齐手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。必要时请术者确认关键的器械和物品，如
7、有疑问及时补充、更换。 3.1.3检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。 3.1.4协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。,3.2手术中,3.2.1铺置无菌台前 确认周边环境符合无菌技术操作要求，再次检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。 3.2.2执行外科手消毒 原则上提前15-30min刷手 3.2.3 铺置无菌台后，检查手术器械的性能、完整性。 3.2.4执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品。 3.2.5遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒，铺置无菌单，戴无菌手套。 3.2.6与巡回护士连接好各种手术仪器，如电刀、吸引器，超声刀、冷光源等
8、。 3.2.7关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时擦拭器械上的血渍，传递前及使用后均需检查器械完整性。 3.2.8对正在使用的器械、纱布、沙垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。,3.2.9监督手术医生对特殊器械及电外科的安全使用。 3.2.10负责手术台上标本的管理，严格执行手术标本管理制度 3.2.11监督手术台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离技术，保持无菌区域干燥整洁，不被污染，如有或已有污染立即更换。 3.2.12做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。 3.2.13术中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时，严格执行交接班制度，现场交接。 3.2.14完成第四次手术物品清点后，告知手术医生手术物品数目正确、完整。,3.3手术后 3.3.1协助手术医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤。正确连接各种引流袋。 3.3.2按照手术标本管理来处理标本 3.3.3遵循垃圾分类原则，锐器应放置于锐器盒内。（缝针应该带离手术间，放在后面交器械旁边地上的锐器盒内）。 3.3.4及时做好器械的登记，预处理及写好标签（一个箱子只能放一套器械，不要忘了喷保湿剂哦）,谢谢！,
