1、个案接案记录表一、个案基本信息 姓名： 性别： 年龄： 开案日期：二、接触次数及性质 三、案主背景简述 四、案主外显问题 五、案主健康情况 六、案主家庭、经济、社交等方面情况 七、个案评估 八、已提供的服务 九、跟进计划 十、其它资料个案计划书一、个案基本信息 姓名： 性别： 年龄： 开案日期： 二、个案背景资料 (一）案主外显的问题 (二）案主的成长及工作经历 (三）案主各系统情况 A家庭系统 B学校/单位系统 C人际关系/社会支持网络系统 D其它 三、个案评估 比如表征问题、潜在问题、核心问题，或者案主需要改变之处、改变的优先次序，案主个人/家庭的强处/优势与解决问题的资源等四、介入策略
2、(一) 介入理念 (二) 工作 计 划个案记录一、个案基本信息 姓名： 性别： 年龄： 开案日期： 会面日期：二、面见目标 三、观察 四、面见内容及过程 (一) 内容及过程： (二) 分析、观感、技巧运用及反省：五、工作过程评估 (一) 案主 问题 表征：(二) 案主 问题 、困难及潜能： (三) 目 标达致情况： 六、工作员专业表现评估态度、角色、方法及技巧等七、未来计划八、督导意见 个案结案/转介报告一、个案基本信息 姓名： 性别： 年龄： 开案日期： 结案/转介日期： 二、接触次数及性质 三、案主表征问题及潜在问题四、个案发展历程描述 五、评估及诊断 六、曾提供的服务 七、未来工作计划建
3、议 八、案主对结案/转介的态度 九、其它有用资料 小组计划书一、小组名称：二、小组理念： 三、问题、需要、背景及理念 社区层面服务对象层面 四、理论架构与小组目标 ：整体目标 ：具体目标 ：五、小组背景资料 小组性质 ：对象： 日期： 举行次数 ：小组举行频率 ：每次为时 ：组员：姓名、性别、年 龄、来源等 出席情况 ：六、筹备及介入策略 七、招募及宣传八、工作日程 九、小组环节设计（具体方案） 日期： 时间： 地点： 目标： 具体方式：十、预计困难及解决方案 十一、财政预算 十二、检讨方法小组记录报告一、背景资料:小组名称:举行日期及时间: 第几节/总节数:出席人数： 二、本节小组目标:三、
4、准备工作报告:四、观察报告:五、小组过程:过程 分析、检视介入方法及技巧、观感 六、 评估/检讨 （一）目标达致程度 : （二） 程序合适程度：内容及形式 （三）个别成员表现：参与度、角色、变化 （四）小组动力分析 : 沟通/互动模式 小组气氛 小组规范 次小组 凝聚力 领导才能表现 决策模式 矛盾解决模式等 （五）小组发展阶段评估 （六）工作员角色改变 （七）工作员技巧、表现评估 七、跟进计划 （一）成员小组外的关顾 （二）修订小组计划 小组终期评估报告一、背景资料： 小组名称 小组性质 日期/为期 举行次数 小组举行频率每次为时组员：姓名、性别、年 龄、来源等 出席情况二、目标达致情况三、
5、活动安排四、评估 （一）目标达致情况 （二）招募及宣传 （三）小组结构的适合性：会员数目、时间、为期、场地、收费等 （四）活动内容的适合性 （五）个别组员表现及转变 （六）小组动力： 沟通及互动模式 领导才能 小组气氛 小组决策模式 小组规范 小组矛盾解决模式 凝聚力 （七）小组发展阶段 （八）小组工作员角色 （九）工作员专业态度、知识与技巧运用 五、财务报告 六、遇到的困难及解决方法 七、建议 社区活动计划书一、活动名称二、理念和理论架构三、目的及工作目标四、背景资料 - 活动性质- 工作对象- 活动日期，时间，地点- 预计参加人数- 所需人力及工作分配- 资源五、招募及宣传六、工作时间表七、活动内容及方式八、财政预算九、预计会出现的困难及解决方案十、评估方法社区活动总结报告一、背景资料 活动名称： 日 期： 举行时间： 举行地点： 出席人员： 人手安排： 二、目标达致程度 三、活动内容评估 四、活动形式的适合性 五、参与度及气氛 六、宣传及招募评估 七、场地及设施评估 八、人手安排及资源运用评估九、财务报告 十、遇到的困难 十一、建议
