市政基础设施配套费缴费申请书编号：项目基本情况申请单位名 称联系人申请单位地 址电话项 目 名称项 目 地址立 项 文号立 项时 间中 心 受理 号项目规划情况项 目 名称发 证 时间立 项 文号平方米 地上建筑面 积平方米住 宅 面积平方米 非 住 宅面 积平方米项目用地情况供 地 方式用 地 性质申请理由申请单位：（盖章）年 月 日市建委审核意见审核单位：（盖章）年 月 日
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