1、11医院应急管理工作领导小组下设应急管理办公室（下称应急办） ，设在医院办公室，医院办公室主任兼任应急办主任。院长、书记（医院应急管理工作领导小组组长）为医院应急管理第一责任人。夜间及节假日由行政总值班室履行应急办值守职责。应急办2 医院突发事件发生时，科室必须服从医院应急管理领导小组和应急管理办公室的统一指挥和调度，无条件收治送达的患者。 应急办3严格执行医院突发事件信息报告和发布制度，医院所属各科室均为突发性事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务；突发事件的对外信息发布由医院指定的新闻发言人负责，任何科室和个人不得对外发布相关信息，保证信息的透明度和权威性。应急办4 根据生产安
2、全事故造成的人员伤亡或者直接经济损失，分为以下等级：特别重大事故、重大事故、较大事故、一般事故。 安全生产5 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 感染管理6疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。感染管理7 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人。 感染管理8 医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则 感染管理9院感
3、暴发上报程序和时限：临床科室发现疑似医院感染暴发后，由科室主任上报院感科，院感科经调查初步确认后报告分管院长，启动暴发预案。 向泰山区卫生局（8627110） 、泰山区疾病预防控制中心（8625658）报告时限：1、12h 内报告：5 例以上的疑似医院感染暴发；3 例以上医院感染暴发。2、2h 内报告：10 例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。感染管理10信息系统应急预案启动条件：机房主服务器发生不可抗拒因素、不可预知的突发故障；突发供电系统大范围停电，供电系统不能及时修复，并且备用电源亦不能提供供电支持，造成全部电脑不
4、能运行；遇机房搬迁、设备维修、软件系统升级等，需要信息系统停止运行时；信息系统11 全院信息系统停止运行 15 分钟以上时，启动信息系统应急预案。 信息系统12 网瘫应急处置的基本原则：保证患者的就诊和治疗不因网络中断而延误-恢复手工处理模式。 信息系统13医生手工开具处方或申请单并明确告知患者内容:药品到各药房划价窗口划价，然后到各收款窗口交费；检验项目到检验科设的临时划价窗口（负一楼检验科咨询窗口）划价，然后到收款窗口交费；胃肠镜、四维彩超、经颅多普勒、脑电图、心电图由收款处划价并交费；其它检查项目到相应执行科室手工划价，划价后到收款处交费。信息系统214“信息系统应急预案”要求，各科室一
5、定备好手工模式下所需的各种单据：手工挂号票、手工发票、处方笺、借药单、各类申请单、医嘱单及其它记录本等。信息系统15应急包内容每个科室都一样吗？“科室网络故障应急包明细”指定专人检查，多长时间检查一次并签字确认，保证应急包内容真实可用？答：应急包内容每个科室不同，应该按照自己科室的业务特点进行准备，能做到网瘫时保证科室工作正常有序；“科室网络故障应急包明细”科室指定专人检查，每月检查 1 次。信息系统16医院灾害脆弱性分析选取的指标中，代表“可能性”的指标是发生概率；代表“严重性”的指标是人员伤害、财产损失、运营影响、应急准备、内部响应、外部响应。脆弱性分析17科室脆弱性分析把医疗纠纷、火灾、
6、停水停电、信息系统瘫痪四项作为共性指标，列入科室脆弱性分析的指标项目中，除此以外，选取的其他指标不得少于 3 个，这样，每个科室选取的指标将不少于 7 个。脆弱性分析18 相对风险指计算方法：每项可能性分值每项严重性分值（6 项之和）最大可能性分值最大严重性分值（6 项之和）100%。 脆弱性分析19计算下列三项相对风险值火灾：3（3+3+3+1+1+1）_ 100% = 67%3(3+3+3+3+3+3)医疗纠纷：2（2+2+3+3+3+3）_ 100% = 59%3(3+3+3+3+3+3)感染：1（2+1+2+2+2+1）_ 100% = 19%3(3+3+3+3+3+3)脆弱性分析20
7、 医院内部消防报警电话已更改为：8119 消防21 使用灭火器灭火时，灭火器的喷射口应该对准火焰的根部。 消防22 火灾致人死亡的最主要原因是吸入有毒烟气窒息死亡 消防23 院内配置的灭火器材主要有干粉灭火器、消火栓、二氧化碳灭火器。 消防24 消防三同步：报警、疏散、灭火同步进行。 消防25如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手捏球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸痰者则采用 50 毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察并请变化，其余工作人员应及时向供电中心报告停电故障， （24 小时值班）报警电话：第三住院部 8819，
8、其他区域 8219。并采用应急灯供照明。停电326 留观患者享受与住院患者同质化服务，留观时间原则上不超过 72 小时。 急诊27患者一旦进入急诊绿色通道，即应实行“二先二后” （即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续） ，各有关科室（如检验科、医学影像部、特检科、急诊药房、各专业科室、急诊收款处和住院处等）根据急诊科的绿色通道印章必须优先为患者提供快捷的服务。急诊28 危重患者的抢救由主治医师及以上医师主持。 急诊29 现场心肺复苏时，按压与吹气之比为 30:2 急诊30需要进入急诊绿色通道的患者有哪些？需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病、所患疾病可能在短时间内（6 小
9、时）危及患者生命。这些疾病包括但不限于：休克、昏迷、循环呼吸骤停、恶性心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者；急诊科重点病种：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性创伤、急性呼吸衰竭等；气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；群体性（3 人及以上）伤、病、中毒等情况；三无人员且须急诊处理的患者。可疑急性呼吸道传染病。宫外孕大出血、产科大出血等。急诊31 急诊科重点病种：急性脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。 急诊32 “三无”患者是：无身份证明、无责任承担机构和人员、无抢救治疗经费 急诊33 学校、幼儿园、建筑工地等集体单位
10、，一次食物中毒 5 人及以上为突发公共卫生事件。 急诊34突发重大医疗纠纷应急处置中，当事科室和涉及的医务人员的职责是什么？当事科室要切实履行核心制度，积极救治患者，发生患者死亡的要落实尸检知情告知，稳妥控制事态，随时向科主任、护士长报告。所有涉及的医务人员要服从现场指挥部安排，同时做好自身防护。医疗纠纷35 突发重大医疗纠纷需要召集医疗质量与安全管理委员会讨论应由医务部或医疗质量管理科负责。 医疗纠纷36 住院患者擅自离院时，第一时间联系患者，需要确定的证据是时间证据、人物证据、任务证据 医疗纠纷37 突发重大医疗纠纷应急终止的条件是：预案启动所依据的具体情形解除 医疗纠纷38突发重大医疗纠纷应同时向医疗安全科、保卫科双汇报，并召集科室质量与安全管理小组讨论，制定进一步积极救治患者措施，统一科室人员口径和行动，并依情形向医疗安全科预警和报告医疗安全（不良）事件，非工作时间向行政总值班报告，同时做好相关记录。医疗纠纷39 住院患者擅自离院时，下列说法正确的是：记录不在病房、记录联系情况。 医疗纠纷40 住院患者擅自离院需要立即报警的情形包括：联系中断的；时间紧迫，可能随时发生风险的；风险可严重影响患者或他人健康、导致财产损失的。 医疗纠纷。
