不同时期痛风性关节炎的超声特征比较.pdf

1、中华风湿病学杂志2016年1月第20卷第1期Chin J Rheumatol， January 2016， Vol. 20， No. 1不同时期痛风性关节炎的超声特征比较邓雪蓉 耿研 张卓莉【摘 要】 目的 研究并比较痛风患者急性发作期和既往受累关节的超声表现。方法 共入组64例处于急性发作期的痛风患者，其中21例为首次发作。收集临床资料，对急性期受累的关节进行超声检查。30 例患者检查了既往受累关节，23 例患者检查了临床从未受累关节。 总结并比较了各组间超声下滑膜炎、双轨征、痛风石、骨侵蚀等病变的发生率和差异，并分析了超声下病变及其与临床特征的关联。G80G81字检G82和Logistic

2、G83G84G85G86进行G87G88学分析。 结果 急性期受累的关节中MTP1发生率G89G8AG8B27例，42%G8C，7例G8B9%G8C患者为G8DG8EG8FG90同时受累。 急性期受累关节的超声表现中，滑膜炎发生率G89G8AG8B46例，74%G8C，其次为双轨征G8B18例，28%G8C、骨侵蚀G8B12例，19%，1例为首次发作G8C、痛风石G8B10例，16%，G91为G92首次发作患者G8C，23例患者36%的患者同时G93G942G95及G96G97的病变。 30例患者检查了既往受累的关节，双轨征的发生率G89G8AG8B10例，33%G8C，其次为痛风石G8B18

3、例，27%G8C、骨侵蚀G8B7例，23%G8C、滑膜炎G8B4例，13%G8C。23例患者检查了临床从未受累的关节，未发现G97G98病变。 急性发作期受累关节G8FG90滑膜炎G99的发生率G9AG9AG8A于既往受累关节G8B分G9B为80%和13%， 字=20.475，P0.01G8C，G9C双轨征、痛风石G9DG8DG9E于既往受累的关节中G8B分G9B为10%和33%G96及0和27%， 字=3.892，6.642，PG910.05G8C。 双轨征和痛风石G91与病G9FGA0GA1GA2关。 结论 痛风患者急性期受累关节G96滑膜炎G99表现G89GA3GA4，GA5GA6患者首

4、次发作时GA7G93G94骨侵蚀。 双轨征和痛风石的发生率GA8病G9FGA9G8A。 未处G94急性发作期的关节GAAGABG93G94GAC临床的滑膜炎G99。【关键词GAD 痛风GAE GAFGB0骨GB1超声GAE 急性发作期GAE 既往受累关节基金项目GB2 首GB3GB4生发GB5GB6研GB7GB8G8B2011鄄4021鄄03G8CGAEGB9GBAGBB学第GBCGBDGBEGB6研GBFGC0Musculoskeletal ultrasound features of gouty arthritis during different episodes Deng Xueron

5、g, GengYan, Zhang Zhuoli. Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Peking University First Hospital,Beijing 100034, ChinaCorresponding author: Zhang Zhuoli, Email: 【AbstractGAD Objective To investigate the ultrasound features of gouty joints during acute and pastattacks. Methods Clinical

6、data and ultrasound features of joints during the acute and past attacks of goutypatients who were experiencing an acute attack were collected. The differences of ultrasound features betweentwo episodes, as well as the relationship with clinical characteristics were analyzed. Results Sixty鄄fourpatie

7、nts were enrolled with 21 (33%) patients at their first attack. The first metatarsophalangeal (MTP1) jointswere most frequently involved, meanwhile, 9.4% patients had two or more joints attacked during one episode.The most prevalent feature was synovitis at the acute phase, followed by double contou

8、r (DC) sign (18 cases,28%), bone erosion (12 cases, 19%) and tophi (10 cases, 16%), while 23 patients had two or more pathologicalchanges. Whereas, the DC sign was found most in previously attacked joints (10 cases, 33%), followed by tophi(8 cases, 27%), bone erosion (7 cases, 23%) and synovitis (4

9、cases, 13.3%). No positive pathological changeswere found in asymptomatic joints. Synovitis was more common in joints during their acute attacks (80% vs13%, 字=20.475, P0.01), however, DC sign and tophi were more common in previous attacked joints (10% vs33% and 0 vs 27%, 字=3.892, 6.642, P0.05, respe

10、ctively). Both the DC sign and tophi were positivelycorrelated with the disease duration. Conclusion Synovitis is the most prevalent feature in gouty joints duringacute episodes; even bone erosion can be found at the first attack. The DC sign, tophi and bone erosion arecommon in past attacked joints

11、. The prevalence of both DC sign and tophi are increased along with diseasedurations. Subclinical synovitis can be detected in a small past of joints which are not at acute attack.【Key wordsGAD Gouty arthritis; Musculoskeletal Ultrasound; Acute attack; Previously attacked joints.Fund program: The Ca

12、pital Health Research and Development of Special (2011鄄4021鄄03); ResearchFoundation of Peking University First HospitalDOIGB210.3760/cma.j.issn.1007鄄7480.2016.01.006作者GC1G90GB2100034 GB9GBAGBB学第GBCGBDGBE风湿GC2GC3GB6GC4GC5作者GB2GC6GC7GC8，EmailGB23 中华风湿病学杂志2016年1月第20卷第1期Chin J Rheumatol， January 2016， V

13、ol. 20， No. 1痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎， 典型症状是尿酸盐沉着于关节内或关节旁软组织引起的急性炎症表现。 慢性期痛风可在急性发作后若干年出现， 表现为持续的外周关节炎，偶尔累及中轴关节，伴有痛风石和骨侵蚀。痛风的诊断主要依赖于典型的临床表现以及关节滑G80或痛风石中发现尿酸盐G81晶。 G82G83G84G85的临床表现G86G87典型， G88关节滑G80G89G8A为有G8B性G8C作G8DG8E，急性期G8FG90G87G91G92G84G85G93G94，G95G8C作G96G97G98及G99性G98G9AG87G9B， G9CG9D一

14、G82G83痛风G84G85G9EG9FGA0临病GA1G92GA2GA3或GA3诊的GA4GA5。GA6年GA7， GA8型GA9GAA学GABGACGADMRIGAE GAFGB0 CT（DECT）GAEGB1GB2骨GB3GB4GB5（musculoskeletal ultrasound，MSUS）GB6GB7GB8GB9于炎性关节病GBAGBB，在痛风中的GB8GB9GBC在G87断GBDGBEG86G96GBF， 体现在GA9GAA学GABGACGC0GC1痛风GC2期诊断， GC3GC4炎症GC5GC6和GC7GC8以及GC9GCAGCBGCCGCDGCEGCFGD0GA01。痛风

15、关节软骨表GA0GD1尿酸盐的沉GD2在GB4GB5GA9GAA中表现GD3GD4，为G9BGD5GB5的G87GD6GD7GD8GD9，GDA软骨GDBGD0的G9BGD5GB5的骨GDCGDDGDEG96GDFGAFGE0GE1GE2GE3GE4可发现关节周GE5GE6GE7G9BGD5GB5的G87GE8GE9GEAGDD，周GE5可伴GEBGE1，GEC代表痛风石GEDGEAGDD的沉GD2， GECGEEGB4GB5GEFGF0的GF1GF2性为92%100%，GD3GD4性G93GA6100%2。GB4GB5可GBDG8EGF3GF4GA6关节G82GF5的骨GDCGDDGD5GB

16、5G87GD6GD7或骨侵蚀，GF6GF73GF8GF9痛风G84G85G94累的第一GFAGFB关节中GFCGFD65%可以发现骨侵蚀，G99性G98GFEG9B于GFF统的X线G8DG8E。 降尿酸GCBGCC后，关节软骨GD1沉GD2的尿酸盐会消失，GB4GB5的GF0化GDA体内尿酸水平GF0化相匹配， 间G93反映体内尿酸池水平的GF0化4。国外GF6GF75GF8GF9，1/41/3的无症状G9B尿酸血症G84G85中通过MSUS可发现GB1腱GAE 滑膜或G90他软组织中存在痛风石GEDG81构GAE 血流增加GCF炎症GEFGF0， 经关节腔G89G8A后在偏振光显微镜GDB证

17、实了尿酸盐的存在。尽管GADG9D，我们的前期研究发现痛风急性发作期的G84G85GB4GB5GDB表现为GDFGAFGE0GE1GE2GAE痛风石GCFGD3GE1性GEFGF0的比例G86G87G9B， GE4有和G90他关节炎类似的滑膜炎GAE关节腔GD2G80GAE骨侵蚀GCF表现，G86G95急性期和间歇期关节的表现GBC有较GFC的差别， G88国内外GF6GF7G86未对G9DGD0GA0GC7行较GFC的研究。 本研究旨在研究痛风G84G85急性期发作和既往G94累的关节的GB4GB5GDB表现G86GC7行比较， GC0GC1临床医师对痛风性关节炎的GB4GB5表现GC7行全

18、GA0GAE客观的GC9GCA。1 资料与方法1.1 临床资料入选2012年12月GE72014年10月G9C痛风性关节炎急性发作于我院门诊就诊或住院GCBGCC的G84G85，全G82G84G85GE8符合1977年ACR痛风G83类标准6，G86除外：G90他炎症性关节炎，包括RAGAE反GB8性关节炎GAE银屑病关节炎GAE脊柱关节炎GCFGE3由于肿瘤放GCCGAE化GCCGAE血G80病GAE服GB9某GEE药GEA导G80的G81发性痛风。 G82研究G83GF3G84G85G86学第一医院G87G88G89G8A会G8B准， G8C有G84G85GE8G8DG8EG8FGA1G9

19、0G91G92。1.2 GD0G931.2.1 临床资料G94 G95G96G8C有G84G85入组G97线G98的G99G9A学资料GAE合G86症GAE血GB1G9BG9C除G98（eGFR）GAE血尿酸G9D，G9EG9FGA0痛和肿GA1关节。1.2.2 GA2尿GA3GB4GB5G94 由GB4GB5GA4医GA5对G8C有G84G85GC7行GA2尿GA3（GA6GAFGA7GAEGA8尿管GAEGA9GAA）G8DG8E，GABGAC有无尿GADG81石。1.2.3 关节GB4GB5G8DG8E： 由一GF5G87G8FGAE病GA1的风湿GA4医GA5对G84G85的急性发作期

20、关节GAE既往G94累关节及GAFGAFGB0关节GAEGB1关节GAE第 1 GFAGFB关节（MTP1）（无GB2有无症状）GC7行GB3GB4， GB5GB6风湿病GB7后GC9GCA（out鄄comes measures in rheumatoid arthritis clinical trials，OMERACT）组织GB8GB9的标准GB3GB4体GF5和GBAGA0GC7行7，G90G98GC7行GBBGBC和GFCGBDGBEGB4GB5G8DG8E。 GBFGF5G84G85的G8DG8EG98间G87少于15 min。 GB4GB5GDB关节腔GD2G80GAE滑膜炎GAE

21、骨侵蚀GAEGAFGE0GE1GAE痛风石GCF病GF0G9AGC0GC1GF6GF7GC2GC3的GB9GC48鄄9。 GC5GC6及GC7GC8GC5GC9G94G91G86GCAGCBGCC（ESAOTE）GC2GCD医GB9GB4GB5GCEGCF，型GD0 My lab 30 Gold，GB0GAEGD1关节GB8GB9（413）MHz 线GD2GBDGD3GAEG90GD4关节GB8GB9（618）MHz线GD2GBDGD3。 GFCGBDGBEGC5GC9G94GE6GD5GD6GD7，GD8GD9GDAGDBGDCG98（7001 000）Hz，GDDG86增GDE以G87在骨

22、GDCGDD后GD0出现GFCGBDGBEGDFGD0为GE0。1.3 统GE1学GE2G88G8C有GC8GE3GB9SPSS 17.0软GE4GC7行统GE1G83GE5。符合GE6GE7G83GE8GC8GE3G95GB9 xs 表GE9，偏GE7G83GE8GC8GE3G95GB9M（P25，P75）表GE9。 GB8GB9tG8DGEA对GE6GE7G83GE8的GE1GEB资料GC7行G83GE5，GB8GB9Mann鄄Whitney G8DGEA对偏GE7G83GE8GC8GE3GC7行G83GE5， GB8GB9字G8DGEA对GE1GC8资料GC7行G83GE5， GB8GB

23、9LogisticGECGEDGD5GEEGC7行GEFGF0G9CGF1的G83GE5， 以 P0.05为差GD4有统GE1学G91GC4。2 结 果2.1 临床资料本研究GF2入选符合入组标准的G84G8564例。G90中GF3性 58 例（91%），平GE8年GF4（4715）GF5，病GC5 2（0.04，6）年，关节炎为GF6GF7发作21例（33%），G9B血GA024 中华风湿病学杂志2016年1月第20卷第1期Chin J Rheumatol， January 2016， Vol. 20， No. 127 例（42%），脂代谢紊乱 42 例（66%），糖尿病/糖耐量受损/空腹血

24、糖升高9例（14%），缺血性心/脑血管病 4 例（6.3%），血尿酸值（468105）滋mol/L，GFR（7818）ml/（min1.73 -），有泌尿系结石8例（13%）。2.2 急性发作期受累关节及既往发作受累关节的分布特点急性发作期最常累及的关节为MTP1（27例，42%），然而依次为足踝关节（22例，34%）、膝关节（5例，8%）、腕或手指关节（3例，5%），7例（9%）患者同时累及2个以上关节区。64例患者中21例（33%）为首次发作痛风，43例（67%）患者既往曾有痛风关节炎发作，其中30例进行G80G81G82G83G84，既往累及的关节G85G86依次为MTP1（18例，60

25、%）、足踝（7例，23%）、膝（2例，7%），3例（10%）患者有2个以上关节区G87受累。2.3 急性发作期受累关节及既往发作受累关节的G81G82G88G892.3.1 急性发作期关节的G81G82G88G89G8A G8BG8CG8DG8EG8FG90G91G92中心的G93期G94G95， G92G94G95G96G97G80痛风中常G98G91特G99的G81G82G88G89，G9AG9BG9CG9DG9E、痛风石、G9FGA0炎、GA1GA2GA3、关节GA4GA5GA6GA7。 其中G9FGA0炎发GA8GA9最高（74%），其次为G9CG9DG9E（28%），GA1GA2GA

26、3（19%，1 例为首次发作）， 痛风石（16%， GAA为GAB首次发作患者），23例（36%）患者同时GACGAD2GAE及以上的病GAF，6例（9%）患者GB0发G89GB1GB2上GB3GB4GAF。2.3.2 既往受累关节的G81G82G88G89G8A43例患者既往曾有痛风发作，其中30例进行G80既往受累关节的G81G82G83G84。其G81G82GB5G88G89GB6急性发作期关节的G88G89GB7GB8，GB9GBAGA9有GBBGBC同（G881）。 G9CG9DG9E的发GA8GA9最高（33%），其次为痛风石（27%）、GA1GA2GA3（23%）、G9FGA0炎

27、（13%）。 8例（27%）患者同时GACGAD2GAE及以上的病GAF，10例（33%）患者的既往受累关节GBDGBE性病GAF。GBFGC0有43例患者GC1次急性发作期受累关节GC2GAB首次发作的关节， GC3GC4GC5GC6GC7首次发作的关节GB6既往受累的关节GBAGC8痛风GBC同时期的G81G82病GAF的GC9G99。 结GCAGCBGCC，急性发作期受累关节G85G86G9FGA0炎GCD的发GA8GA9GCEGCE高GC0既往受累关节（分GCF为80%G9113%，P0.01），而G9CG9DG9E、痛风石GD0GD1G98GC0既往曾受累的关节中（分GCF为 10%

28、G91 33%以及 0 G91 27%，P值GAA0.05），首次发作受累的关节中GBDGD2例发G89痛风石（G881）。 2GD3GD4GA1GA2GA3、GA5GA6的发GA8GA9GC9G99GBDGD5GD6学GD7GD8。2.3.3 GD9GDAGDBGB0受累关节的G81G82G88G89G8AGDC其中23例患者的GDBGB0发GA8痛风急性发作的关节（GDDGDEGDFGC0G9C膝、踝、MTP1关节）进行G80G81G82G83G84，GAAGB0发G89G9CG9DG9E、痛风石、G9FGA0炎GA7病GAF。2.4 G81G82G88G89GB6GD9GDA指GE0的关

29、GE1GD5GD6分GE2GCBGCC， G81G82GB5痛风石的G88G89GADGBC同年GE3、性GCF、GE4GE5尿酸值、eGFR、GE6GE7GACGAD上GB3GE8GC2GCD、GE6GE7GACGAD尿GE9结石GD3GA7的患者中GC9G99GAAGBDGD5GD6学GD7GD8。 有痛风石的患者GBAGBD痛风石的患者病GEAGD0GEB，分GCF为8（1.0，18）年G91 1（0.01，20）年（Z=-3.979，P=0.000）。G9CG9DG9EGADGBC同年GE3、性GCF、eGFR、GE6GE7GACGAD上GB3GE8GC2GCD、GE6GE7GACGA

30、D尿GE9结石GD3GA7的患者中同GECGC9G99GBDGD5GD6学GD7GD8，有G9CG9DG9E的患者GC8GB0发G89G9CG9DG9E的患者病GEAGD0GEB，分GCF为5（0.02，20）年G91 0.33（0.01，18）年（Z=-3.621，P=0.000）。 有G9CG9DG9E的患者GE4GE5血尿酸值GD0高（分GCF为（51090）滋mol/L G91（441106）滋mol/L，t=-2.782，P=0.007。 GEDGEE分GE2GEFGCBGCC，GEB病GEA（OR=1.18，P=0.02）GE6GF0G89G9CG9DG9E的GF1GF2GF3GF

31、4。3 讨 论GF5GF6GA1GF7系GD5G81G82GE6GF8年GF9GFAGFBG81G82GFCGFDG91GFEGFF的进步而迅速崛起的影像学GFCGFD， 具有GBD创、价廉、便捷、GBD辐射GA7特点，短期内可重复G83G84。 MSUSGDC关节内G85及周GDE软GD3织的病GAFGAB常敏感， 灰阶G81表1 首次发作GB6既往受累关节的G81G82特G9EGBAGC8GD3GCF 例数例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %急性发作期 64 18 28 10 16 46 74 12 19 5 8 23 36 6 9首次发作 21 2 10

32、0 0 16 80 1 5 0 0 2 10 5 24既往受累 30 10 33 8 27 4 13 7 23 3 10 8 27 10 33字值a3.892P值 0.049注G8AaG88GCC首次发作GD3G91既往受累GD3GD4GBAGC8G9CG9DG9E 痛风石 G9FGA0炎 GA1GA2GA3 GA5GA6 2GAE以上 阴性6.642 20.475 3.221 2.231 2.303 0.5400.010 0.000 0.073 0.135 0.129 0.46325 中华风湿病学杂志2016年1月第20卷第1期Chin J Rheumatol， January 2016，

33、Vol. 20， No. 1声能探查积液、滑膜增生、腱鞘炎症、骨质破坏，同时应用能量多普勒能探查炎症内部的血流情况， 间接评价炎症活动度并进行分级。 目前大部分关于痛风的超声研究都集中于双轨征、痛风石，二者对诊断痛风的特异性很高。文献10报道，MSUS对于痛风患者双轨征的检出率约43.6%，双轨征对于痛风的特异性接G80100%。G81G82的G83G84G85G86研究G87G88G89G8A症G8B高G8CG8D血症的患者中G8EG8FG90G87G88双轨征11，G91G92双轨征G93病G94并G95G96G97G98关。G99G9AG9B研究G87G88，G89G9CG9DG9EG9

34、F的关GA0GA1病G94GA2GA3的患者中双轨征GA4性率GA5高， GA6GA7GA8GA9患者GAA于GABGACG87GAD痛风， G8CG8DGAEG89关GA0GAF骨GB0GB1的GB2积GB3GB4增GB5。 G9B研究GB6G87G88双轨征G93血G8CG8DGB7GB8GB9GBAG98关，G93G9CG9D研究GBBGBCG83GBD12。GBEGBFG89G8A症G8B高G8CG8D血症患者的滑膜、 GC0腱GA1GAFGC1GC2中G8EG8FG87G88痛风石5，13，GC3大部分研究GC4GC5GC6GC7痛风石的G87生率G93病G94GA1血G8CG8DG

35、B7GB8G98关。 GC8研究报道痛风患者GC9GA1MTP关GA0痛风石的G87生率GCA26.7%14，G93G9B研究的GBBGBCG98GCB。GCCGBCGCD大GCE查GCFGD0，GCCGC0腱、GD1GD2、GAFGC1GC2GD3，GD4GD5痛风石的GA4性率GD6GA5高。 GC3G9B研究GD7GD8G89痛风患者的G8A症G8B关GA0中G87G88双轨征、痛风石GD3特征性GD9GDA，G8F能G93GDBG9B量GDCGDDGDE23GDFGE0，GCE查部GE1GC8GE2GDEGE3GE2于双GC9、GE4GA1MTP 关GA0GE0GC8关。GE5GC7G

36、90GE6痛风特征性的GD9GDAG90G82， 超声GB6G8FG87G88GCC关GA0GE7积液、滑膜增生、骨GE8GE9GD3病GDA，GA8GA9GEA特征性病GDAG87生率GA5高，GEBG9DG9DGECGEDGEEGEFGF0诊。关GA0GE7积液、滑膜增生、骨GE8GE9G8FG90GF1于多GF2炎性关GA0病中，GCCRA、GF3GF4病关GA0炎、GF5GF6性关GA0炎GD3GEFGEA炎性关GA0病GCCOA。 骨GE8GE9G93痛风G87GADGF7GF8、病G94GA1痛风石的GF9G89GB9GBAG98关15。G9B研究G87G88，5%的患者G89GF

37、AGF7G87GAD痛风时GFBGFC超声GFDGFEG87G88骨GE8GE9的GF9G89， GA8G83GFFG89G9CG9D的文献中亦G8A报道。G91G92我们GA6GA7，GA8GA9痛风患者G89G8A症G8B高G8CG8D血症期G8F能GF9G89临床前期的关GA0炎症， 促成骨GE8GE9的G87生。 从G9B研究的GBBGBC看来，处于急性G87GAD期的关GA0G803/4GF9G89滑膜炎GB0G88，且G93其他急性关GA0炎的滑膜炎GB0G88类似， 佐证GC7痛风是炎症G94度很高的关GA0炎性疾病。 即使处于间歇期的关GA0，仍GC813%GF9G89亚临床滑

38、膜炎，GA8G83GFFGD7GD8GC8文献报道，提示痛风G8F能G93处于临床缓解期的RA类似，即使处G89间歇期的关GA0，仍G8FG87G88影像学GB7GB8的炎症。 滑膜中的多普勒血流信号G8FG90G89降G8CG8D治疗后消失16，G91G92GAD者GA6GA7，对仍GF9G89亚临床滑膜炎的患者强化降G8CG8D治疗GEF设GC6GA5低的血G8CG8D目标值GC8助于进G83G86减轻GEF缓解超声GB7GB8的滑膜炎症，减GDD骨GE8GE9的G87生， G95GFCGA8G83GFFGD7需GA5多的临床研究G90证实。GDDGF8痛风患者急性G87GAD期GE3GC

39、8GAFGC1GC2炎症GB0G88GCC皮下GAFGC1GC2、GC0腱GEF滑囊炎症GD3，G95G9F及关GA0内部GBB构。 G91GCAG87生率GDC低， G89设GD5G9B研究时GD8GD6G92纳入，GA8G8EG8FG90解释GCA何GC86GDFGDE9%GE0患者的急性G87GAD期的关GA0G8A任何GA4性的超声GB0G88。 GA8G8E是G9B研究的局GE2之处。痛风性关GA0炎G89超声中的特征性GB0G88是双轨征GA1痛风石，GC4G93病G94GB9GBAG98关，GC3G89急性G87GAD期的关GA0中GA4性率GA2低。 处于急性G87GAD期的关

40、GA0G89超声下GA4性率最高的病GDA是滑膜炎， G9A且即使处于间歇期的关GA0仍GF9G89亚临床的滑膜炎。 骨GE8GE9G8F能G93病G94G98关，GC3G89某GA9GFAGF7G87GAD的患者中G8EG8FG87G88骨GE8GE9，GE6述GB0G88GC4G93类风湿关GA0炎GEA常G98似。患者GA1G83GA9临床医生G9DG9D重GEE痛风急性期的治疗， 轻GEEG8A症G8B高G8CG8D血症期GA1间歇期的监GA7GA1治疗。 G9B研究GFBGFCMSUS检查GC7痛风患者急性G87GAD期GA1G9CG9DG9EG9F关GA0后G87G88， 痛风患者

41、G89急性G87GAD期GA4性率最高的病GDA是滑膜炎、GB6G8F伴随骨GE8GE9、关GA0GE7积液GD3GEA特征性GD9GDA。GA8就提示临床医生，对于症G8BG95典型的患者要注意G93其他炎性关GA0病GCC类风湿关GA0炎GD3进行鉴别； 重GEE患者G89G8A症G8B高G8CG8D血症期GA1间歇期的影像学GB0G88， 提早治疗GA1强化降G8CG8D治疗G8F能延缓影像学进展， GC3GA8GA9GD7待进G83G86研究证实。超声GADGCAG8A创、便捷、价廉的影像学手段，G8FG90常规应用于痛风患者的诊断GA1治疗随访中。参考文献1 邓雪G80， G81G8

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