医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名 性别 出生年月毕业学校 毕业年月医学学历 所学系、专业住址 邮编近期小二寸免冠正面半身彩色照片联系电话 移动电话医师资格证书编码 医师级别（执业医师、执业助理医师）医师类别（临床、口腔、中医、公共卫生）拟聘用单位名称 执业范围拟聘用单位地址任职经历聘用单位意见 负责人签名： （公章）年 月 日备注
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