1、牙颌系统重建的一些原则 尽可能不留人工修复体 尽可能不用不可逆修复措施 尽可能减少损伤 尽可能长时效设计 我能做种植牙吗？ 种植手术禁忌证 禁忌证 患者全身情况 口腔局部情况 绝对禁忌证 相对禁忌证 全身禁忌证 行种植手术致休克等诱因引起生命危险 全身情况差，不能耐受手术、术后易感严重全身并发症 循环系统疾病 心肌梗塞及冠心病 发病后： 个月内 外科绝对禁忌证 个月内除紧急情况外避免手术。 12个月内只能施行小规模姑息处理。 年后，心电图正常者方可行种植手术。 循环系统疾病 高血压 手术应慎重 收缩压 180mmHg 舒张压 110mmHg 有颅内出血危险， 种植禁忌证 循环系统疾病 先天性心
2、脏病 服用洋地黄制剂时， 应避免手术 。 心脏手术成功，专科医生确认安全可手术 为防止心内膜炎，手术前后应给予抗生素 循环系统疾病 心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要由群溶血链球菌感染引起的全身结缔组织的炎症病变，多侵犯关节、心脏、神经， 风湿热治愈后考虑种植手术。 循环系统疾病 脑血管意外 颅内出血患者，语言障碍和运动障碍 对手术耐受差 应视为种植禁忌 呼吸系统疾病 支气管哮喘 种植手术时如高度紧张，有诱发哮喘的危险 如发作次数平均个月一次以内，呼吸困难程度 轻，病情控制好，无日常生活障碍者，可实施种植手术 呼吸系统疾病 呼吸系统急性炎症 不宜手术 内分泌疾病 肾上腺皮质功能低下 个月以内、周
3、以上使用类脂醇激素 发生肾上腺皮质激素分泌减少 易因轻微外科创伤而致休克 内分泌疾病 甲状腺功能亢进 可引起骨、钙代谢异常，过度骨吸收， 慢性牙周病变 内分泌疾病 甲状腺功能低下 可引起大量钙化不全的类骨组织存在 对局部刺激抗力弱 易引起口腔牙龈炎症或增生 内分泌疾病 脑下垂体功能亢进 可引起下颌骨肥大，皮质骨肥厚 内分泌疾病 脑下垂体功能低下 可引起颌骨发育不全 血液病 所有血液病均属种植手术禁忌证 代谢性疾病 糖尿病 可引起一系列并发症： 如糖尿病性昏迷 因血管病变引起的各主要脏器的病变 进行性骨流失 术后易感染 应治疗后再手术 骨疾患 骨疏松症（ osteoporosis） 骨软化症（
4、osteomalacia） 骨硬化症（ osteoselerosis） 颌骨病变 口腔胶原性疾病 硬皮病引起牙龈退缩 Wegener肉芽肿病预后不良 精神异常 精神病 严重心理障碍 无法配合手术者 其它 妇女妊娠、哺乳、月经期 麻药中毒 特异性药物过敏 性传播性疾病如梅毒、爱滋病等 “双膦酸盐” 口腔局部禁忌证 口腔和周围组织的急、慢性炎症 种植区有埋伏牙、残根 颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变 颞颌关节功能与形态异常 咬合异常 相邻的基牙牙周及骨质不良 牙槽骨过度吸收萎缩 颌骨骨折 器官意识、口腔卫生不良者 种植手术的适应症 全身情况良好健康成人 （骨、牙发育定型） 牙颌系统只余留
5、种植问题 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后个月以上，拔牙 个月 之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附丽龈 口腔软组织无明显炎症、病损 患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许 适应症与禁忌症的核心问题 全身健康 种植是健康的主要问题 可接受手术 骨健康 口腔疾患 只余留种植问题 患者接受 需求、理解、可承受 医疗条件 你能做 主要学习内容 植体的选择 上中切牙 /双尖牙： 4mm 磨牙： 5mm 上侧切牙 /下切牙： MINI 上颌天然牙近远中径 植体与邻牙的关系 植体与邻牙间距 1.5mm 植体相互间距 3mm 缺牙间隙颊舌径 植体颊舌侧应有至少 1.0-1.5mm骨质 从牙合方观察，植体投射影应在修复冠范围 植体中轴线与修复冠中轴线重叠 植体中轴线应通过对颌功能尖
