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尖锐湿疣病历模板.doc
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华北石油管理局总医院性病科 2014 年 11 月 18 日主诉:龟头、阴茎、外阴、肛周发现赘生物 3 天现病史:患者 3 天前发现龟头、阴茎、外阴、肛周有赘生物,无痛痒及其他不适,于我院皮肤科/妇产科/肛肠科就诊,怀疑我科病,随来就诊既往史:无冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史;已婚。食物、药物过敏史:(-)个人史:无特殊;吸烟史(-) ;饮酒史(-) ;冶游史(有) ;家族史:(-)查体:龟头、阴茎、外阴、宫颈、阴道壁、肛周有实质性凸起赘生物,米粒至黄豆大小,表面粗糙颗粒状,菜花样、乳头样、草莓样,醋酸实验(+) ,有无出血。余(-) 。辅助检查:诊断:尖锐湿疣治疗意见:1. 半年内禁同房,请性伴来我科门诊检查,治疗期间禁酒,避免进食辛辣刺激性食物、牛羊肉;2. 进一步排查其他性疾病;3. 局麻下行微波手术;4. 药物预防伤口感染;5. 本病易复发,首次术后 15 天来复查,以后每月来复查,持续 6 个月。6. 不适随诊。
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