1、关于降低不合格中药处方率的持续改进一、 存在问题：2014 年 7 月至 9 月期间，我科医师开具中药处方数（不含中成药处方）共约3520 张，科内组织抽查处方数 300 张，统计发现，不合格中药处方数 53 张，所占比例为 17.67%，提示我科医师需加强学习处方规范及中药相关配伍、运用，以便持续提高我科医疗服务质量。二、原因分析：由科主任主持，科室质量控制小组组织全科成员于 2014 年 10 月 8 日集中会议室开展（头脑风暴式）讨论，使用根本原因分析法，找出问题原因如下：（1）某些中药有特殊的煎煮方法，如先煎、后下、包煎等，部分医师开具中药处方时为图省事，无标明具体方法，影响临床用药效
2、果。（2）因电脑系统操作较繁琐，部分医师开处方时未修改当前诊断，直接沿用上次患者就诊的西医或中医诊断，导致疾病诊断与开方用药不相符。（3）部分医师签名时无认真审核处方的完整性，普遍存在患者基础信息缺项现象，如地址、电话等漏填。（4）中药运用的严谨性不够，部分医师针对某些特殊群体（尤其老年人和婴幼儿患者）未能充分评估其身体代谢能力，开具的中药剂量偏大。（5）部分医师修改处方后未能按要求重复签署姓名和日期。三、改进措施：1、组织全科医生认真学习处方的规范化管理，提高思想认识，要求务必按照正确的煎煮方法书写处方。2、每两周至少组织一次关于中药配伍禁忌、注意事项等相关知识的业务学习，要求人人参与，提高
3、业务水平。3、指导全科医生，尤其年老医生学习电脑系统操作，以防因操作不当导致的处方不规范问题。4、如病情需要超常规剂量用药，需在处方上注明，并进行科内登记，以便随访患者病情变化，并详细交代患者相关注意事项。若出现中药导致的较大副反应，需及时报告上级医师，并积极进行对症处理，必要时请相关西医临床科室会诊。5、以上措施需全科人员积极配合参与，落到实处。安排由*医师负责业务学习和电脑系统指导工作，*医师负责每月一至两次定期抽查中药处方进行处方点评，并分析总结工作落实情况。四、改进工作实施调查表:项目内容 10 月份实施情况 11 月份实施情况 12 月份实施情况业务学习10 月 10 日学习处方管理
4、实施细则 ，10 月 24 日学习中药处方格式及书写规范本月已进行电脑系统操作指导11 月 14 日学习中药配伍原则与禁忌 ，11 月 28 日学习中药的剂量和用法12 月 12 日学习中药煎煮的方法和注意事项 ，12 月 26 日学习中药应用的误区中药处方点评抽查中药处方 100 张，不合格处方数 12 张，不合格率 12%抽查中药处方 100 张，不合格处方数 9 张，不合格率 9%抽查中药处方 100 张，不合格处方数 5 张，不合格率 5%五、改进工作总结：在科主任的带领下，我科全体成员积极参与，严格落实执行各项改进措施，经过三个月的运行，2014 年 10 月至 12 月期间，我科开具中药处方数共约 4450张，科内组织抽查处方数 300 张，统计发现，不合格中药处方数 26 张，不合格率为 8.67%，较之前明显下降。整改措施执行良好，改进效果明显。经综合评估，本次质量持续改进达到预期目的。2014-12-29
