1、为什么需要接骨板和螺钉,钢板 + 螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性,螺钉是重建关节面或干骺端骨折的最佳器械,为即刻功能锻炼及理疗提供条件,最初的接骨板和螺钉,直钢板、圆螺孔,几乎没有可屈性,1958年：,今天的AO螺钉,皮质骨螺钉,松质骨螺钉,干螺钉,空心螺钉,不同直径规格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm,认识一枚螺钉,钉头的凹槽,Stardrive星形凹槽优点: 减少改锥滑牙减少凹槽磨损 增大把持力自保留,内六角凹槽优点:工具通用,皮质骨与松质骨螺钉,皮质骨螺钉,松质骨螺钉（32mm螺纹）,松质骨螺钉（16mm螺纹）,踝螺钉,皮质骨与松质骨螺
2、钉,松质骨螺钉的螺蚊段不得位于骨折线上,必须攻丝,普通螺钉,自攻型螺钉,自钻型螺钉,自攻与自钻螺钉,用于外固定支架的自钻斯氏钉,锁定螺钉,新型自攻、自钻型锁定螺钉,锁定螺钉,新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：,螺柱更粗,承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳,螺纹变窄,锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压,螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件,什么是拉力螺钉,骨折内固定最重要、最基本的一项技术,拉力螺钉的技术步骤,4.5mm钻头,3.2mm钻头,近端埋头,测深,4.5mm攻丝,拧入4.5mm螺钉,4.5mm 近侧孔,3.2mm远侧孔,埋头,测深,4.5mm攻丝,拉力螺钉的方向,最大
3、限度防止滑移,最大限度加压,两枚拉力螺钉 效果最佳,拉力螺钉,拉力螺钉不是一种产品， 而是一种技术！,皮质骨螺钉、松质骨 螺钉都可充当拉力螺钉。,拉力螺钉可单独应用， 也可与接骨板结合。,今天的AO接骨板分类,动力加压接骨板,有限接触-动力加压接骨板,管形接骨板,重建接骨板,解剖型接骨板,动力加压接骨板（DCP）,AO首创的动力加压设计,确立创伤骨科界的技术标准,螺钉多角度,双向加压的可能,平滑预弯,中心放置的螺钉 没有加压效果,要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置,有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP）,底面切割，与骨有限接触；与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小,动力加压接骨板（DCP）,
4、拧紧螺钉引起钢板 与骨之间的移动,注意操作顺序,中和接骨板,接骨板按用途分类,加压接骨板,张力带接骨板,桥接接骨板,支撑接骨板,中和接骨板,依靠拉力螺钉固定，钢板作为保护。,拉力螺钉穿过钢板进行加压、固定。,必须精确塑形,必须使用拉力螺钉,中和接骨板要领,用于分担螺钉的负荷,加压接骨板,静力加压 动力加压,钢板预弯塑形,加压接骨板要领,适于简单骨折,适于横形或 短斜形骨折,精确塑形,张力带接骨板,钢板放置的 “张力带原则”,主要长骨的张力 侧是在哪里？,支撑接骨板,用于剪切或劈裂 骨折,最常用于干骺端 或骨骺,螺钉放在接骨板 的动力孔中,桥接接骨板,用于复杂骨干骨折,骨折区域不干扰,最好使用锁定接骨板,
