1、1妇科护理应急预案演练记录培训演练时间 2019 年 03 月 07 日 16 时 00 分培训演练地点 妇科护士站培训演练内容 妇科输血溶血反应应急演练参加人员 仇菊、李慧、黄佳慧、缪乐，患者及家属未参加人员奚珊静 缪 乐 参加人员 陈建琳张诺彬 曹玉蓉 陶蓉沈倩倩 病假 李 慧 参加人员 马莉戴丽娟 金云峰 黄佳慧 参加人员演练场景及记录演练场景及记录：患者 8 床，刘某，女，45 岁，诊断：功血，重度贫血。患者在输血 5 分钟后，突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、寒 战、高热、胸闷、腰背酸痛。护士黄佳慧：刘姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特 别是腰痛
2、的厉害。护士黄佳慧：刘姐，您别急，我们马上处理。立即关闭输血器活塞，停止输血。呼叫器告知办公班缪乐赶紧通知床位医师，其他护士协助。医师仇菊：查看患者，考虑可能发生急性溶血反应，医嘱：吸氧、保暖、心电2监护，地塞米松 10mg 静脉推注，5%碳酸氢钠 125ml 静脉滴注。护士马莉:将抢救车推入病房，通知主任、护士长患者可能发生了溶血反应。告知并安慰家属患者出现输血反应，现在积极处理，不要着急，先在外面休息一下，疏散围观人员。护士李慧：执行口头医嘱，复述，马莉与其核对药物，医生确认医嘱无误。护士黄佳慧：“ 医生马上就来，我先给您测量一下体温，脉搏、呼吸、血压。护士李慧：协助更换输液器，输注 0.
3、9%生理盐水 500ml，保留剩余血液和输血器。同时给予吸氧，保暖，心 电监护。护士缪乐与黄佳慧共同核对病历，核对输血核查单，血型正确。 查看血袋，无凝血溶血现象。医生仇菊：（问病人）你哪里不舒服？患者：我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特 别是腰痛的厉害。护士黄佳慧：T38.5，P20 次/分， BP90/60MMHG ;血交叉单和血袋已经核再次核查未发现异常。医生仇菊：双侧肾区用热水袋热敷，采集患者血标本重新做血型鉴定、交叉配血实验，血尿常规，肝肾功电解质，凝血系列，网织红细胞计数。护士李慧：核对采血项目，采集血标本完毕。护士马莉：协助处理血标本，将患者血标本和剩余血液送输血科重新鉴定。3
4、（独白）溶血反应的重要治疗：抗休克： 低分子右旋糖 酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；保护肾功能：血压稳定时静脉输注 20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要时每 4 小时重复 1 次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注 5%碳酸氢钠 250ml 以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止 肾小管阻塞；维持水电解质与酸碱平衡；溶血反应 防治 DIC；如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；发 生少尿、无尿时按 急性肾功能衰竭处理 5%碳酸氢钠 125ml 静脉滴注，头部冰敷。旁白：半小时后医生仇菊；现在体温多少？护士金云峰：现在体温 37.5，比刚才
5、降了一些。医生仇菊：刘姐、现在感觉怎么样?患者刘:现在感 觉好多了。医生仇菊：心电监护显示正常，继续观察生命体征变化，统计尿量、 观察尿色。 护士黄佳慧：（安慰患者）刘姐，刚刚是输血引起的一种反应，经过我们处理，现在你的病情相对平稳，各项监护显示正常，你 别紧张，安心休息，我 们会继续密切观察你的病情。医师仇菊：补开医嘱。4护士曹玉蓉：处理、执行医嘱。护士黄佳慧：洗手，密切观察生命体征变化和尿量变化，完善护理记录。 进行详细交班。填写输血不良反应报告表， 24 小时内送输血科保存。5人员到位情况迅速准确 基本按时到位个 别人员不到位 重点岗位人员不到位演练效果评价履职情 职责明确，操作熟练 职
6、责明确，操作不够熟练6况 职责 不明，操作不熟练物资到位情况现场物资 物资充分，全部有效 现场准备不充分现场 物资严重缺乏个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调组织 情况整体组织 准确、高效 协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效 基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价 达到预期目 标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演 练部门配合协作报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及 时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位7急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题1. 发现患者可能发生溶血反应即可以给予心电监测。2. 未建立两条静脉通路。3. 护理人员配合不默契。持续改进建议1. 晨会反馈，给予改进。2. 第一时间给予心电监测，建立两条静脉通路。3. 定期培训，加强熟练度及配合程度。组织者签字： 薛卫红 评价人签字：薛卫红组织部门： 科室培训小组
