1、借款申请表（个人）项目编号： 一、借款人基本信息姓名: 性别： 出生日期： 婚姻状况：未婚 已婚 离异 丧偶身份证号码： 户籍所在地： 现居住地址： 居住年限：单位名称： 职务： 单位电话：手机 1: 手机 2： 居住电话：E-mail: QQ： 微信：借款人信息健康状况：良好 一般 较差 最高学历： 研究生及以上 本科 大专或高职 中专或高中二、家庭基本信息姓名： 户籍所在地：身份证号： 最高学历：研究生及以上 本科 大专或高职 中专或高中配偶信息单位名称： 职务： 电话：姓名 年龄 与借款人关系 工作概况 联系方式家庭其他成员信息三、借款申请信息申请借款金额(万元)： 申请借款期限(月)：
2、申请信申请借款用途： 还款方式：按月还息到期还本 等额本息还款 息 主要还款来源： 申请人类型：受薪人士 个体工商户 私人艺术家 其他四、质押品信息质押品简介质押品权属 质押品来源质押品购买价格 万元 质押品购买日期质押品评估价格 万元 鉴定评估机构五、申请人配偶声明本人是申请人_配偶，同意申 请人向贵公司申请借款，本人承诺与申请人共同偿还借款，并允许贵公司在借款存续期间随时查询本人的个人征信情况。申请人配偶签字：六、联系人信息（不承担还款责任）亲属姓名: 是您的父母 子女 其他 电话：亲属姓名： 是您的父母 子女 其他 电话：亲属姓名： 是您的父母 子女 其他 电话：非亲属姓名： 是您的朋友 同学 同时 其他 电话：非亲属姓名： 是您的朋友 同学 同时 其他 电话：七、申请人声明1、本人承诺以上所填信息完全属 实，且按 规定报送贵公司所留存的 资料真实有效；2、为 了申请借款，本人允许贵公司的业务人员对本人的基本情况（含征信情况） 进行调查和评估；3、本申请表交由贵公司保管，本人同意无论借款是否成功，贵公司均有权保留此申请书及相关资料；4、若经贵公司审查本申请不符合相关 规定时，本人没有任何异议。八、申请人签字申请人签字： 日期：
