1、（三）细菌学检验,1、检验程序,三 泌尿标本,一 尿液标本 中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。 有致病菌或条件致病菌生长，正常尿液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落计数105cfu/ml，提示感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。,常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。,尿液标本,无菌采集中段尿 如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本。排尿困难者考虑导尿采集标本。,尿液标本的采集,1、一般原则 通常应采集中段晨尿1020ml送检。原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液； 2、沙门氏菌感染 一般在病
2、后2周左右采集尿液培养； 3、钩端螺旋体感染 一般在病后2周左右采集尿液培养；,4、结核分枝杆菌感染 患者应停药12天后，留取晨尿或24h尿的沉渣部分1015ml培养； 5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，留取中段尿10ml左右于无菌容器内； 6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取中段尿10ml左右于无菌容器内；,7、留取尿液标本应立即送检，否则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计数不可靠而影响诊断； 8、无菌导尿管采集尿液，应在排出15ml尿液后收集标本，但导尿有潜在引入尿道菌的危险。 9、留置导尿管采尿，应先以75%酒精消毒导管口，用无菌注射器
3、收集510ml尿，长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本；,10、尿液应在收集后1h内接种，阴性杆菌菌落计数105CFU/ml、阳性球菌菌落计数104CFU/ml有意义； 11、念珠菌尿是异常的，不需定量； 培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、流感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌平皿、L型培养基。,保存与运输室温2小时冰箱8小时 奈瑟菌不能冷藏,细菌学检验,操作流程,尿液细菌学检查,1涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证实。 2中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。 加样器取5微升或定量接种环取尿液。 在血平板上35度1824小时。菌落计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。,特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 巧克力平板培养基 510%CO2 （2）厌氧菌培养 穿刺接种 （3）结核分枝杆菌培养 （4）真菌培养,细菌培养：48h无细菌生长，报告阴性。此间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。 报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。,
