1、,临床护理技术操作常见并 发症的预防及处理规范,并发症1：窒息,预防与处理规范：,1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。,2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。,3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。,口腔护理并发症的预防及处理规范,4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
2、采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。,5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管
3、插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。,并发症2：吸入性肺炎,预防与处理规范：,1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。,2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。,3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。,并发症3：口腔粘膜损伤,预防与处理规范：,1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。,2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。,3、选择温度适宜的漱口液。
4、使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。,4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。,5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。,并发症4：恶心、呕吐,预防与处理规范：,1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。,2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。,并发症1：疼痛,预防与处理规范：,1、正确选择注射部位。,2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。,3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药
5、量超过2ml时，须分次注射。,4、轮换注射部位。,肌肉注射技术常见并发症 的预防与处理规范,并发症2：神经性损伤,预防与处理规范：,1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。,2、应尽量选用刺激小的药物。,3、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上臂部的肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针的深度和方向。,4、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。,5、发生神经性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同
6、时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。,并发症3：针头阻塞,预防与处理规范：,1、根据药液的性质选用粗细适合的针头。,2、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。,3、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。,4、如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。,并发症1：呼吸道分泌物干燥。,预防与处理规范：,氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。,并发症2：呼吸抑制,预防与处理规范：,低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，型呼衰的患者），吸
7、入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。,氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范,并发症3：肺不张,预防与处理规范：,患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度(60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。,并发症
8、4：晶状体后纤维组织的增生,预防与处理规范：,使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体后纤维组织增生的主要威胁因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。,并发症5：无效吸氧,预防与处理规范：,1、检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。,2、吸氧前检查吸氧管的通畅，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧管效果。,3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。,4、对气管
9、切开的病人，采用气管套装管供给氧气。,5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。,6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。,7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。,并发症6：腹胀,预防与处理规范：,1、正确掌握鼻导管的使用方法。,2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效的避免此并发症的发生。,3、如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。,并发症7：感染,预防与处理规范：,1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。,2、湿化液为灭菌注射用水。,3、每日口腔护理两次。,4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。,5、如有感染，去除
10、引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。,并发症8：鼻衄,预防与处理规范：,1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。,2、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。,3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。,并发症1：皮下出血,预防与处理规范：,1、抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。,2、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。,3、提高抽血技术，掌握正确进针方法。,如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。48小时后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。,真空负压静
11、脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症2：晕针或晕血,预防与处理规范：,1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。,2、与患者交谈，了解患者基本情况，分散患者注意力。,3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。,4、熟练掌握技术操作，操作应轻柔、准确、做到一针见血，减少刺激。,5、注意观察病情变化，发现晕针或晕血及时处理。,6、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。,7、坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者要注意防止发生心
12、绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。,并发症1：过敏反应,预防与处理规范,1、在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。,2、患者出现临床症状时，马上停止雾化吸入。,3、观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。,超声（氧气）雾化吸入技术操作常见 并发症的预防与处理规范,并发症2：感染,预防与处理规范:,1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消毒备用。,2、口含嘴专人用。,3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。,(1)用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。,(2)用2.5%制霉素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。,4、给予富含
13、大量维生素或富有营养的食物。,5、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。,并发症3：呼吸困难,预防与处理规范：,1、选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。,2、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。,3、加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。,4、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸入时间应控制在5-10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。,5、对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过
14、大，一般氧气流量1-1.5升/分钟即可，不宜应用高渗的盐水进行雾化。,并发症4：缺氧及二氧化碳潴留,预防与处理规范：,1、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。,2、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。,3、由于婴幼儿的喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。,并发症5：呼吸暂停,预防与处理规范：,1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。,
15、2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化吸入及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化吸入前机体需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。,3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。,并发症6：呃逆,预防与处理规范：,1、雾化时雾量可适当放小。,2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。,并发症7：哮喘发作和加重,预防及处理规范：,1、哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.5升/分钟即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。,2、湿化液的温度以30-60为宜。,3、一旦发生哮喘应立即停雾化，给予坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞
16、立即清理，保持呼吸道通畅。,4、经上述处理病情不能缓解，缺氧严重者，应给予气管插管，人工通气。,并发症1：发热反应,预防与处理规范,1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气生产日期和有效期。,2、严格执行无菌操作原则。,3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。,4、报告医生并遵医嘱给药。,静脉输液技术操作常见并发症的预防 与处理规范,5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。,6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。,7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。,8、做
17、好护理相关记录。,并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿）,预防与处理规范,1、输液过程中，密切观察患者情况。注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。,2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。,3、患者病情平稳后，要加强巡视。,4
18、、认真做好各项记录。,并发症3：空气栓塞,预防与处理规范,1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。,2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专人看护。,3、一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。密切观察病情变化，如发现异常及时处理。,4、记录抢救过程。,并发症4：渗漏,预防与处理规范,1、提
19、高穿刺技术。,2、尽量避免使用静脉钢针。,3、输注易导致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。,4、根据静脉输液时间的长短，选择合适的输液穿刺工具(例如：留置针PICC、CVC等)。,5、最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。,6、输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据有无回血排除渗漏。,7、告知患者输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。,8、烦躁患者适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。,9、不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人在旁协助。,10、避免在肢体屈曲的部位进行注射。,11、发生渗漏时应立即停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。外渗溶液的处理原则
20、：,（1）小范围外渗：外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸镁湿敷。输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但出现发红、苍白、疼痛明显时，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷。,（2）大范围外渗：一般在药液外渗的48h内应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗。,（3）化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，或遵医嘱进行封闭，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。,（4）药物外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘
21、伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。,并发症5：静脉炎,预防与处理规范,1、严格执行无菌技术操作。,2、选择适合的静脉导管及穿刺针。,3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。,4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部位，选择合适的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC等）。,5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体进行静脉穿刺。,6、严格控制药物的浓度和输液速度。,7、使用高质量的无菌透明敷料。,8、静脉炎处理：,将患肢抬高、制动。,局部进行热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精),新鲜马铃薯片或仙人掌外敷
22、。,必要时全身应用抗生素治疗。,营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。,并发症1：非溶血性发热反应,预防与处理规范：,1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配制保养液，严格执行无菌操作， 使用一次性输血器。,2.如果出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓减，反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。,密闭式静脉输血技术操作常见并发症的预防与处理规范,3.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒，寒战时应保暖，给予热饮料，热水袋，加盖厚被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。,4.严密观察体
23、温，脉搏，呼吸和血压的变化并记录。,5.将输血装置，剩余血液连同贮血袋送输血科。,并发症2：过敏反应,预防与处理规范：,1、正确管理血液和血制品。,2、选用无过敏史的供血者，供血者在采血前4小时禁食。,3、输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，或根据医嘱给予抗过敏药物。,4、病人出现局限性皮肤瘙痒，荨麻疹或红斑过敏反应，须立即停止输血，保持静脉通道畅通，严密观察生命体征，遵医嘱给予肾上腺素。,5、过敏反应严重者，注意保持呼吸通畅，立即给高流量吸氧，有呼吸困难或喉头水肿时，应即时做气管插管或气管切开，以防窒息，遵医嘱给
24、予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪、地塞米松等;必要时行心肺功能监护。,并发症3：溶血反应,预防与处理规范：,1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。,2、严格核对患者和供血者的各项信息，确保血型和血交叉配血结果相容，强调输血时双人床边核对，防止输错血。,3、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。,4、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，即时报告医生，保留剩余血和患者输血前后的血标本送输血科进行检验，查明溶血原因。,5、维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。,6、碱化尿液;静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度
25、，减少沉淀，避免阻塞肾小管。,7、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。,8、严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。,9、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。,并发症1：呼吸道粘膜损伤,经口、鼻腔内吸痰技术操作常见并发症的预防与处理规范,预防与处理规范：,1、选择前端圆钝有多个侧孔，后端有负压调节孔并且型号适合的吸痰管。,2、吸引前先试吸灭菌注射用水或者生理盐水。,3、吸痰管插入深度适中，避免插入过深损伤粘膜，插入时尽量不要用力猛。,4、选择正确的吸引负压（一般成人 300 400mmHg ,儿童 250 300mmHg）,吸引时必须边旋转边向外拉，严禁提
26、插。,5、每次吸痰的时间不宜超过15秒。,并发症2：低氧血症,预防与处理规范：,1、吸痰前根据患者病情给予吸氧或原有吸氧者加大氧流量。,2、选择粗细适合的吸痰管，太粗易堵塞气道。,3、吸痰管不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。,4、每次吸引时间不超过15秒，吸痰时密切观察病人的心率，心律，血氧饱和度的的变化，必要时行机械通气。,并发症3：感染,预防与处理规范：,1、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则。,2、痰液粘稠时，应配合雾化吸人。,3、加强口腔护理。,4、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道粘膜损伤的基础上，所以应尽量避免呼吸道粘膜损伤。,5、发生局部感染者，遵医嘱给予对症支持治疗。,并发症4：
27、肺不张及肺部合并症,预防与处理规范：,1、根据患者的年龄、痰液的性质，选择型号合适的吸痰管。,2、采用间歇吸引法：将拇指交替按压和放松吸引导管的控制口，可减少对气道的刺激。,3、每次操作最多吸引3次，持续时间不超过15秒，对痰粘稠者可先行雾化吸入，使痰液稀释利于吸引。,4、插入吸痰管前检查吸痰管是否通畅，防止无效吸痰。,5、加强肺部体疗，每1 2 小时协助翻身一次，同时口背，促进痰液排除。,6、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，并密切观察生命体征。,7、肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施。,8、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。,导尿技术操作与并发症的预防与处理规范,并发症1：尿道
28、粘膜损伤,预防与处理规范,1、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。,2、操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管及反复插管。,3、对于前列腺增生者遇到插管有阻力感时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10毫升，由导尿管末端快速注入，其借助润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利增生部位。,4、选择粗细适合，质地柔软的导尿管。,5、插管时延长插管长度，见尿液流出后继续前进2cm以上，在气囊内注射后在轻轻拉回至有阻力感处，可避免导尿管进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。,6、导尿所致的黏膜损伤，一般无需处理或止血镇痛等对症治疗即可痊愈。,并发症2：尿路感染,预防与处理规范,1、尽量避免留置导尿管，
29、必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。,2、严格无菌操作，动作轻柔。,3、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000毫升以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。,4、将集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。,5、保持尿道口清洁。,6、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管，开放，训练膀胱功能。,并发症3：尿路出血,预防与处理规范,1、对有尿路黏膜充血，水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，尽量选择口径较小的导尿管，操作轻柔，尽量避免损伤。,2、插入尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000毫升。,3、镜下血尿一般无需特殊处理，如果血尿较严重，可适当使用止
30、血药。,并发症4：虚脱,预防与处理规范,1、对膀胱高度膨胀且有极度虚脱的病人，第一次放尿不宜超过1000毫升。,2、发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。,3、给予温开水后或糖水饮用，意识不清手指插压人中，内关，合谷等穴位。,4、如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。,并发症5：暂时性功能障碍,预防与处理规范,1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。,2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何并发症。,3、一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。,并发症6;尿道假性通道形成,预防与处理规范,1、插入导尿管时
31、手法要轻柔缓慢，并了解括约肌部位的阻力，当导尿管前端到达此处时，稍稍停顿，再继续插入，必要时可向尿道内注射2%的利多卡因。,2、严格掌握间歇导尿的时间，每4-6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱过度充盈，每次导尿时膀胱容量不得超过500毫升。,3、已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找到正确通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔出，以防止尿道狭窄。,并发症7：误入阴道,预防与处理规范,1、如以找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。,2、导尿管误入阴道，应换尿管重新正确插入。,徒手心肺复苏技术操作常
32、见并发症的预防与处理规范,并发症：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见）,预防与处理规范：,1按压位置准确：两乳头连线与胸骨中线的交点。,2按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压深度4cm。,3按压力度准确：成人按压深度5cm，儿童按压深度5cm，新生儿按压深度4cm。,4按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸廓。,并发症2：胃区过度胀气、吸入性肺炎（多见于儿童）,预防与处理规范：,1CPR前清理呼吸道分泌物。,2使用呼吸气囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。,3CPR过程中注意观察胃区有无隆起。,4发生反流时将头
33、偏向一侧，院内实施备好吸引器。,并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人）,预防与处理规范：,明确按压位置、力度及方法是否正确（具体同上）。,2及时清除呼吸道保证送气通畅。,3紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患者患侧锁骨中线第二肋间或腋中4-5肋间于下一肋的上缘进行穿刺减压。,4大量血胸时成人在患侧腋中线第4-5肋置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4-5肋间。,5严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通道，备血，紧急情况下可进行自体输血。,并发症4：高位截瘫,预防及处理：,1未明确有无颈椎损伤的病人使用拖下颌法开放气道。,2恢复心跳后及时使用颈托固定。,并发症5：脂肪栓塞,预
34、防与处理：,1、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，已减少脂肪栓子的来源。,2、积极抗休克治疗，补充有效血容量。,3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）,4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素，一般采用大剂量氢化可的松。,并发症6：心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣返流（多见于老年女性）,预防与处理规范：,1按压时位置准确，力度合适。,2患有急性心梗或陈旧性心梗区的纤维化和疤痕修复不完善，最易产生心脏破裂。,3.心梗病人早期，尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。,4.心包腔穿刺减压缓解。,5
35、.输血补液。,6.必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。,并发症7：胃、肝、脾破裂,预防及处理规范：,1.同肋骨骨折预防及处理1-2。,2.严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。,3.对疑有内脏破裂者，应禁食。,4发生胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除术。,5.肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血，通畅引流。,6.如脾破裂，争取做缝合修补术，破损严重不能做缝合修补时，行脾脏切除术。,鼻饲技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症1：窒息,预防与处理规范：,1.操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过
36、程中出现呛咳、呼吸困难、口唇紫钳等立即停止插管。,2鼻饲时应抬高床头30，病情允许时可采用半卧。鼻饲完毕维持体位30分钟、避免搬动患者。,3鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲（主要鼻饲速度要缓慢均匀）。,4每次鼻饲量不超过400ml，时隔时间不少于2小时。,5密切监测胃潴留量，当150 ml 时，应通知医生，了解是否停鼻饲。,6鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。,7每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。,8如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。,9当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立
37、即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。,10及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。,11在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。,并发症2：堵塞,预防与处理规范：,1.应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。,2.鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。,3.鼻饲前后用2030ml 温开水冲洗管道，避免堵塞。,4.在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温水洗，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。,5. 如冲洗不通时，给予重新置管。,并发症3：脱出,预防与处理规范：,1. 留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。,2. 意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前要向家属解释操作目的。,3. 搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。,4. 做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。,5加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。,6鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。,7鼻饲管全部脱出时应重新插管。,8. 对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。,谢谢聆听！,
