1、根本死亡原因,从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。,死亡原因医学证明书的填写(1),如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。例1： I (a) 食道静脉曲张出血(b) 门静脉高压(c) 肝硬变(d) 乙型肝炎,死亡原因医学证明书的填写(2)
2、,例2： I (a)尿毒症(b)肾盂积水(c)尿潴留(d)前列腺肥大 例3： I (a)肺原性心脏病(b)肺气肿(c)慢性支气管炎II 慢性心肌炎,病例讨论(1),某男性患者，有冠心病、高血压病史，2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于肺炎。某男性患者，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。,病例讨论(2),某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死
3、亡。某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。,病例讨论(3),某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。,正确填写, a. 冠状动脉栓塞b. 冠心病c. 高血压, a. 肺炎b. 继发性肺癌c. 卵巢恶性肿瘤, a. 继发性腹膜炎b. 十二指肠溃疡穿孔后手术c. 慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 冠心病, a. 颅内出血b. 新生儿出血症 早产, a. 颅骨骨折b. 从楼上不慎跌落 风湿性心脏病, a. 窒息b. 脑出血，吸入呕吐物c. 继发性高血压d. 醛固酮增多症e. 肾上腺腺瘤, a. 褥疮感染b. 骨折，卧床c. 偏瘫d. 脑血栓, a. 安眠药中毒b. 自杀 肝癌,谢谢！,
