1、儿童口腔医学概论,南方医科大学口腔医学院 南方医院口腔医院儿童口腔科,徐稳安,QQ：77605250 电话：13725306464,“以生长发育中儿童为对象的口腔学分科”日本 “以治疗身体、精神、情绪等正在生长发育变化中儿童为对象的口腔医学分科” 美国 “研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科” 中华儿童口腔医学会,如何定义儿童口腔医学？,儿童口腔医学的概念,以处于生长发育过程中的儿童为对象 研究口腔范围内之牙、牙列、 、颌及软组织等的形态和功能 诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形 使之形成有健全功能的咀嚼器官,Pedodontics Dentistry for
2、 Children Pediatric Dentistry,儿童口腔医学的英文表示,儿童口腔科接诊年龄？,儿童口腔医学要达到的目的？,维持和增进儿童口腔的健康 预防和治疗口腔疾患及异常 进行定期口腔管理，维护其健全的口腔机能,儿童口腔医学的目的,乳恒牙发育、解剖形态及组织结构特点儿童面颌的生长发育儿童龋病、牙髓病的诊断及防治儿童牙龈、牙周、粘膜疾病的诊治儿童牙齿外伤牙齿发育异常的诊断及治疗牙列和咬合关系异常的预防和治疗（咬合诱导）儿童口腔疾病的相关综征 特殊儿童的牙科治疗,儿童口腔医学的范畴？,儿童口腔医学的特点？,儿童口腔科学 成人口腔科学 生长发育中（动） 生长发育完成（安定）正常发育诱导
3、 形态功能恢复治疗从牙萌出至成人 形态功能恢复治疗结束医生与患儿、家长关系 医生与患者关系,乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病 牙齿发育异常 牙外伤 牙周及粘膜疾病 乳牙及年轻恒牙的拔除 咬合诱导,儿童口腔门诊诊疗内容,儿童口腔医学临床特点,Child Little man 用最简单的办法达到最好的效果 快、准、“狠”,儿童口腔医学临床特点,儿童口腔医学的方法,健康管理-最好的也是最重要的 行为管理 口腔常规治疗方法,发展历史,欧洲：1931年，奥斯陆大学（挪威） 美国：1918年，西北大学 日本：1927年，日本大学 中国：40年代，儿童牙科的雏形50年代，儿童牙病的防治工作80年代，中华口
4、腔医学会儿科学组90年代，儿童口腔医学专业委员会,2000年6岁儿童无龋率（%）,WHO 50美国 65北欧 90中国 城市 20 农村 30,目 标,世界卫生组织（WHO）确定的2010年口腔健康 目标是5-6岁年龄组乳牙龋齿发病率不超过10%,我国目前状况,5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48 恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81% 65-74岁的患龋率为64.75% 12岁以前是恒牙患龋的高发期,我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因,口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于社会经济发展 口腔疾病对儿童身体健康和生长发育影响认识不足,儿童口腔修复技术,乳牙预成冠修复技术
5、,无痛治疗技术,儿童口腔医学的重要性,对患者 对医生 对医院（诊所） 对社会,生长发育,生长发育分期及各期特点颅颌面骨骼的发育牙齿的生长发育牙列与咬合的生长发育生长发育的评价与研究方法,牙齿的生长发育,了解正常的生长发育规律 区分生长发育异常 为临床诊断和治疗方法的选择提供依据,牙齿的生长发育,生长期 (Growth) 钙化期 (Calcification) 萌出期 (Eruption),牙齿的发育,牙齿的发生时间,胎龄3周 原始口腔 胎龄6周 牙板(dental lamina) 胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ) 胎龄4月 第一恒磨牙 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙 出生时 第一前
6、磨牙 78月 第二前磨牙 89月 第二恒磨牙 4岁左右 第三恒磨牙,钙化期,（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在,1、十个钙化阶段（Nolla分期）,（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *,钙化期,1、十个钙化阶段（Nolla分期）,2、各组牙齿钙化时间,胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 出生- 生后5月： 631 1366321 1236 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙2岁左右 第一前磨牙 2-3岁： 第二前磨牙、第二恒磨牙
7、 7-10岁： 第三恒磨牙,（三）萌出期,骨内萌出 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半恒牙需要2- 3/3-5年,1、萌出时间及顺序,乳牙的萌出小结,时间：6月- 2岁半个体差异大 顺序： A B D C E差异：AABB 和 ABAB,1、萌出时间及顺序,恒牙的萌出小结,时间：6岁1 2、13岁个体差异大 顺序：上：6 1 2 4 3 5 786 1 2 4 5 3 78下：6 1 2 3 4 5 7 8,2、萌出规律：,一定时间 一定顺序 左右对称萌出 下颌早于上颌,3、乳牙的牙根吸收,生理性吸收 病理性吸收 根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面乳
8、磨牙：根分歧的内侧面,*乳牙牙根稳定期：A：2-4岁B：2-5岁C：4-7岁D：3-8岁E：3-8岁,4、年轻恒牙,*年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙 *牙根发育完成：前牙需要2- 3年后牙需要3-5年,牙齿的发育小结,牙胚组织形成显微镜下可见 钙盐沉积，基质变硬X线检查可见 随牙根形成向口腔移动临床萌出后肉眼可见,生长期：钙化期：萌出期：,三、儿童时期的三个牙列阶段,乳牙列阶段： Primary Dentition 6月 6岁 混合牙列阶段： Mixed Dentition 6岁12岁 恒牙列阶段： Permanent Dentit
9、ion 12岁18岁,（一）乳牙列阶段,乳牙列阶段：6月 6岁 咀嚼功能利于消化吸收，促进全身发育功能性刺激，促进颅颌面发育 恒牙的向导 辅助发音 审美作用,（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗,乳牙列期的主要任务,维护乳牙的健康、牙列的完整,（二）混牙列阶段,6岁12岁是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建的关键时期 主要任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常；恒牙龋的早期防治,（三）恒牙列阶段,1、年轻恒牙列：12岁18岁 2、主要任务：恒牙龋齿的防治错畸形的矫治,牙列与咬的生长发育,无牙期 乳牙咬完成前期 乳牙咬完成期 第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期 第一恒磨牙萌出完成及恒
10、前牙萌出期 侧方牙群替换期 第二恒磨牙萌出期,牙列与咬的生长发育,1 无牙期2 乳牙咬完成前期 乳牙开始萌出到乳牙全部萌出,1） 乳牙列的生理间隙 灵长间隙（primate space）发育间隙（developmental space） 2） 牙弓的发育变化 3） 第二乳磨牙末端平面垂直型，近中型，远中型 4） 乳牙切缘和面磨耗 5） 乳前牙的咬,牙列与咬的生长发育,3 乳牙咬完成期 2岁半到6岁,牙列与咬的生长发育,1） 第一恒磨牙的关系 （1） 末端平面为近中型直接达到中性关系 （2） 末端平面为垂直型有灵长间隙推乳磨牙向前形成中性关系 （3） 无生理间隙的乳牙列利用剩余间隙达到中性关系,
11、4 第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期,牙列与咬的生长发育,2） 第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙正常萌出的主要因素 第二乳磨牙的末端平面 灵长间隙 第一恒磨牙的位置和萌出方向 萌出速度和上下颌骨的发育程度等 3） 切牙的替换方式 上颌切牙向唇侧移动萌出 下颌切牙在乳牙的舌侧萌出,牙列与咬的生长发育,1） 尖牙间距增加 2） 磨牙间距的变化 3） 牙弓向前生长 4） 切牙向远中萌出 5） 下前牙的拥挤现象,5 第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期,牙列与咬的生长发育,1） 9.5岁12岁左右 2）剩余间隙（leeway space） 3）替换顺序 侧方牙群的替换时间和顺序,6 侧方牙群替换期,7 第二恒磨牙萌出期,11岁半13岁左右,谢 谢 !,
