1、胰岛素注射的护理,内分泌肾内科： 唐溧2018年4月,胰岛素,人体胰腺B细胞分泌的一种蛋白质激素体内唯一能降低血糖的物质帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,主要内容,一、注射部位 二、注射方法及注意事项 三、胰岛素的储存及不良反应,一、注射部位,1、注射部位选择 2、注射部位轮换 3、操作前检查,1、胰岛素注射部位选择,注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐2.5cm的两侧的一个手掌距离内注射上臂外侧大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射臀部外上侧,注射部位的左右轮换,2.胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换,2.胰岛素注射部位的轮换,3.操作前检查,检查内容：注射部位胰岛素剂量食
2、物,胰岛素的混匀,在使用混悬胰岛素之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素变成均匀的云雾状白色液体,注射方法,1.安装新的针头。,用酒精棉签将橡皮膜消毒,垂直装上针头并拧紧,2.注射前的排气。,3.对局部皮肤应用酒精进行消毒。,4、注射时是否需要捏皮,使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针；使用较长的针头时，需要捏皮和/或45角进针以降低肌肉注射风险,5、正确捏起皮肤的方法,保证皮下注射，避免误入肌肉层,6、针头留置时间,使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有必要超过10秒 与胰岛素注射笔不同，注
3、射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒,7.完全按下注射推键。8.注意不要按摩、不要揉。,特殊人群的胰岛素注射,儿童应充分考虑儿童的心理与生理因素 妊娠 妊娠伴有糖尿病的患者，若继续在腹部注射，应捏皮注射 妊娠期的后3月应避免在脐周注射 妊娠后期内如有剖宫产手术风险者，建议避免在腹部注射,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）,19,胰岛素注射笔针头操作6步骤,二、胰岛素注射的注意事项,1 、准确用药 2、注射部位要经常更换 3、确保“皮下”注射 4、注射胰岛素时要注意无菌操作 5、注意监测血糖 6、注射针头一次一换,高倍电子显微镜下的针头形状,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,
4、针头重复使用的危害：,注射疼痛针头折断针管堵塞 胰岛素剂量不准确导致皮下脂肪增生及硬结,导致胰岛素剂量不准确,注射漏液,药液流失,温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象,温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度,导致皮下脂肪增生和硬块,上腹部皮下脂肪增生,下腹部皮下脂肪增生,腹部两侧皮下脂肪增生,皮下组织增生/硬块产生的不良后果,胰岛素吸收不稳定，无法有效地控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,胰岛素的储存注意事项有哪些？,三、胰岛素的储存及不良反应,胰岛素的不良反应,1、低血糖反应;,处理方法： 轻者立即平卧， 进含糖食品或糖水， 重者昏迷时应立即抢救。有条件立即可用血糖仪监测血糖， 静脉注射50 葡萄糖20- - 40m l， 多数能立即清醒继而进食 。,2、部分患者注射胰岛素后视力模糊； 3、胰岛素过敏反应； 4、局部反应：皮下组织增生、硬结、皮下脂肪萎缩或肥大； 5、肥胖； 6、疼痛；,减轻注射疼痛的方法,1 注射前，升温；2 选择针头；3 消毒皮肤后要待干；4 定期轮换注射部位；5.进针、拔针快；,胰岛素注射的药物,胰岛素注射的药物,胰岛素注射的药物,谢谢！,
