分享
分享赚钱 收藏 举报 版权申诉 / 28

类型小腿前部皮瓣.ppt

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:10331715
  • 上传时间:2019-10-31
  • 格式:PPT
  • 页数:28
  • 大小:4.93MB
  • 配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    小腿前部皮瓣.ppt
    资源描述:

    1、小腿前部皮瓣,2015-11-12 邓伟,小腿前部皮瓣,胫前动脉皮瓣胫前动脉踝上皮支皮瓣,胫前动脉皮瓣,上至膝下部、下至踝部、前到胫骨前嵴、后至腓骨小头和外踝的连线以外,可切取面积约为25cm7cm的皮瓣。,动脉:胫前动脉及其发出的皮支,多在小腿中上段,通过肌间隙穿深筋膜,分布于小腿中、上1/3的皮肤。 静脉:1组深静脉,与胫前动脉干及其皮动脉伴行。 神经:无感觉神经,注意保护腓深神经。,适应证,游离移植:皮肤缺损创面、虎口开大成形等。 带蒂转移:修复小腿上部、膝部创面。 受区需恢复感觉者,不适宜。,手术方法,皮瓣设计:以胫前动脉走行为轴线,设计皮瓣切取范围及形状。 解剖血管蒂:腓骨小头平面下

    2、2-3cm、胫前前嵴外侧2cm处切开皮肤,向下延伸切口达8-10cm,沿胫骨前肌和趾长伸肌之间解剖血管蒂。,手术方法,切取皮瓣:从小腿远侧切开皮瓣,直达深筋膜,从皮瓣两侧向以胫前血管走行为轴线的中心解剖分离。 供区创面的封闭:中厚皮瓣植皮封闭,不可强行拉拢缝合,避免影响小腿血运。,注意事项,胫前、胫后动脉是否完好。胫前动脉较深,注意保护皮支血管。注意保护腓深神经。,前踝上皮瓣,是以胫前动脉踝上皮支及其伴行静脉为蒂的小腿中下部皮瓣。,应用解剖,皮瓣血供:在踝间连线上方(3.5+-0.6)cm处由胫前动脉向内侧发出1支较粗大的皮支,即胫前动脉踝上皮支。,应用解剖,皮瓣的静脉回流:此皮瓣有深浅两套静

    3、脉回流系统,即伴行静脉和大隐静脉。,适应证,带蒂转移:覆盖足背、内外踝、足跟部、足底、趾背、趾底皮肤缺损。,适应证,游离移植:可修复身体任何部分皮肤缺损。,手术方法,皮瓣设计 点:踝前方近端约4cm处。 线:关键点与胫骨内髁后缘的连线为设计皮瓣的轴心线。 面:切取面,上界可达胫骨上中1/3交界处;下界达内踝上缘;外界达胫骨前缘外侧3-5cm;后缘不超过内踝后缘与胫骨内髁后缘之间的连线。解剖面,小腿深筋膜面,胫骨骨膜表面。可取面,最大面积为16cm10cm。,手术步骤,1.根据受区缺损设计皮瓣大小。 2.硬膜外麻醉,止血带下,切开皮瓣外侧缘,牵开胫骨前肌、姆长伸肌,显露胫前动脉的踝上皮支。 3.

    4、切开皮瓣内缘和上、下缘。在深筋膜下、骨膜外将皮瓣向蒂部掀起。,手术步骤,4.带蒂转移,可以踝上皮支、胫前动脉、足背动脉为蒂。游离移植,小腿下1/3胫侧有3-4个穿支,可安全切取小腿中、下部皮肤,扩大皮瓣切取面积。 5.小腿供区皮肤缺损,游离植皮覆盖。,注意事项,术前超声多普勒血流仪定位胫前动脉踝上皮支。 在胫骨表面游离时注意勿损伤骨膜,影响植皮成活。 避免损伤皮支血管,切取位于胫骨外侧骨膜表面皮支两侧各0.5 cm宽的骨膜,在骨膜下游离,以保护皮支血管。 足踝部皮肤缺损,以踝上皮支为蒂转移。足远侧或足底部皮肤缺损,需以胫前动脉或足背动脉为蒂转移。 游离移植,面积较大时,可同时游离踝上皮瓣血管近端的2-3个皮支。,典型病例 一,典型病例 一,典型病例 一,典型病例 一,典型病例 二,典型病例 二,典型病例 三,典型病例 三,典型病例 三,典型病例 三,典型病例 三,

    提示  道客多多所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:小腿前部皮瓣.ppt
    链接地址:https://www.docduoduo.com/p-10331715.html
    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    道客多多用户QQ群:832276834  微博官方号:道客多多官方   知乎号:道客多多

    Copyright© 2025 道客多多 docduoduo.com 网站版权所有世界地图

    经营许可证编号:粤ICP备2021046453号    营业执照商标

    1.png 2.png 3.png 4.png 5.png 6.png 7.png 8.png 9.png 10.png



    收起
    展开