1、静脉留置针的穿刺技巧及宣教,放疗、肺二科：杨艳珍,临床静脉输液的护理目标：,成功穿刺 安全留置 血管的保护,静脉留置针:,又称 静脉套管针，它是头皮针的替代产品，静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。,使用静脉留置针的优点：,操作简单： 安全：导管柔软，不容易穿破血管。 保护血管、减少穿刺次数，减轻病人的痛苦： 使病人感到舒适，输液时病人可适度活动： 及时配合用药，提高工作效率：,静脉留置针使用范围：,长期输液的病人 输注刺激性较强的药物 危重的病人 手术病人 小儿、老年人 躁动、不合作的病人,影响留置针穿刺的因素：,外界
2、因素：环境因素包括灯光、噪音、家属的干扰。 患者的因素：年龄、性别、文化程度，自身素质。 操作者的因素：心理素质，技术水平。,静脉留置针的穿刺技巧：(一),怎样才能提高静脉留置针的穿刺成功率？正确的评估是关键的一步。 评估穿刺部位：上肢、下肢静脉。 评估穿刺血管：长度、弹性、充盈度、滑动情况。 穿刺点的选择：,静脉留置针的穿刺技巧：（二）,穿刺前准备：应排尽肝素帽内的气体，转动蝶翼片，检查针芯是否易于退出 握拳的技巧： （以手背部静脉为例）（1）自然放松法：嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手背部隆起，如握空杯状。（2）握指法：操作者用自己的左手握于患者手背的掌指关节处
3、，形成握手状，这样不仅克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又使血管充盈、显露、固定，更易于穿刺成功。,静脉留置针的穿刺技巧：（三）,进针的角度和速度：左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并固定静脉，右手持针柄将针头斜面向上与皮肤成1530角直刺静脉，速度宜慢。送管的时机：进针后要及时观察回血，见回血后降低角度515左右，顺静脉走向将留置针推进0.2cm。此时为送外套管的最佳时机。值得注意的是外套管不应送得太进，松拳后，由于皮肤松弛易导致软管打折而导致输液停止。,静脉留置针的穿刺技巧：（四）,退针芯的方法：套管送入血管后松开止血带退针芯，在这一关键步骤中应注意速度宜慢，,静脉留置针的
4、固定：,采用与留置针配套的3透明胶贴固定，以穿刺点为中心固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。 再用填写好日期的胶布将延长管与穿刺血管呈“”型固定三叉接口，为换药、拔管提供依 据 。头皮针的末端与头皮针用胶布固定。,正确的留置：,封管液的选择：生理盐水或稀释的肝素溶液。 肝素液的浓度：每毫升盐水含10100U肝素钠（我院使用50U），用量23ml 正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml边推注封管液边拔针（带液拔针）。,宣教：,宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针 的护理知识，常见的并发症及预防方法。 留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动。4. 留置期间保持穿刺局部清洁干燥；出汗较多时，及时 更换敷贴 。 5睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。6更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再健侧。7洗澡时，先用毛巾包裹，毛巾外包塑料薄膜，抬高肢体，如塑料薄膜渗水，要及时找护士更换。,
