医院保洁员感染培训资料.doc

1、医院保洁员感染培训资料做 好 医 院 室 内 外 的 环 境 卫 生 工 作 ， 是 医 院 后 勤 保 障 系 统 的重 要 任 务 ， 做 好 消 毒 隔 离 ， 预 防 交 叉 感 染 ， 是 医 院 管 理 的 需 要 ， 个 别保 洁 工 人 缺 乏 责 任 心 和 服 务 意 识 .也 是 造 成 医 院 感 染 不 可 忽 视 的 原 因 。为 此 要 对 保 洁 工 人 每 年 要 进 行 医 院 感 染 知 识 培 训 ， 强 化 参 与 意 识 。要 求 保 洁 工 人 必 须 清 楚 有 关 区 域 的 划 分 ， 同 时 明 白 各 区 清 洁 、 消 毒的 用 具 要

2、 严 格 区 分 ， 固 定 放 置 ， 不 得 交 叉 使 用 。 严 格 依 法 处 理 医 疗 废弃 物 ， 要 求 专 职 人 员 掌 握 垃 圾 分 类 收 集 、 分 类 储 存 处 理 的 方 法 ， 严禁 私 自 处 理 或 贩 卖 医 疗 废 物 ;， 保 证 各 项 规 章 制 度 的 落 实 ， 杜 绝 交 叉感 染 及 医 疗 废 物 的 丢 失 ， 防 止 病 原 体 向 外 传 播 。1、 基 本 概 念 1清 洁 ： 去 除 物 体 表 面 污 垢 的 过 程 。 （ 清 水 、 去 污 剂 ）2.消 毒 是 指 杀 灭 或 清 除 传 播 媒 介 上 的 病 原

3、 微 生 物 ,使 之 达 到 无 害 化 处理 的 过 程 . 3 灭 菌 :是 指 杀 灭 或 清 除 传 播 媒 介 上 的 一 切 微 生 物 的 处 理 过 程 .3 预 防性 消 毒 :是 指 在 未 发 现 明 显 传 染 源 的 情 况 下 对 有 可 能 被 病 原 微 生 物 污染 的 物 品 /场 所 等 进 行 消 毒 .例 如 :公 共 场 所 、 交 通 工 具 、 餐 茶 具 、 饮水 等 。 4 终 末 消 毒 ： 传 染 源 离 开 疫 源 地 后 进 行 的 彻 底 消 毒 。 例 如 医 院 的 病 人出 院 、 转 院 或 死 亡 后 对 其 住 过 的

4、 病 室 及 污 染 物 品 进 行 彻 底 的 消 毒 。含氯消毒液的配置方法：有效氯浓度 含氯消毒片 水量250mg/L 半片 1 升500 mg/L 1 片 1 升1000 mg/L 2 片 1 升工 作 中 要 做 到 的 ：一、树立自我保护意识：如工作中穿工作服、戴口罩，触摸污物时戴手套，触摸后及时洗手。了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，了解消毒的目的，意义和要求，知道消毒液的使用方法及注意事项等，而不是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。二、了解清洁区（病区内医护办、值班室等办公区域。）、半污染区（病区内走廊、护士站等。）、污染区（

5、污染区指，有病人或病人排泄物、分泌物等污染区域，如病室、厕所、浴室、洗漱间、污衣污物存放处、杂用室等。）的划分及意义。三、使用拖把应保持干燥，分区固定使用：不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置。拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒,每日一次，用有效氯500mg/L 的消毒剂浸泡 30 分钟，清水冲净并晾干备用。根 据 不 同 情 况 进 行 分 类 处 理 。 一 般 划 分 为 四 类 ： 清 洁 处 理 ， 消 毒 处 排泄 物 、 呕 吐 物 、 分 泌 物 的 污 染 ， 由 于 人 员 的 流 动 量 大 ， 如 果 不 能 及 时清 除 地

6、 面 污 染 ， 极 易 造 成 病 原 菌 的 扩 散 。 (1)、 当 地 面 无 明 显 污 染 的 情 况 下 ， 通 常 采 用 湿 式 清 扫 ， 用 清 水 或 清洁 剂 拖 地 每 日 1-2 次 ， 清 除 地 面 的 污 秽 和 部 分 病 原 微 生 物 。(2)、 当 地 面 受 到 病 原 菌 污 染 时 ， 通 常 采 用 含 氯 消 毒 剂 (500mg/L)拖 地或 喷 洒 消 毒 地 面 。(3)、 对 结 核 病 人 污 染 的 表 面 ， 可 用 0.2%过 氧 乙 酸 或 含 氯 消 毒 剂(84 消 毒 液 )擦 洗 ;对 烈 性 传 染 病 病 原

7、体 污 染 的 表 面 ， 如 霍 乱 ， 炭 疽 等可 用 有 效 溴 或 有 效 氯 1000mg/L-2000mg/L 作 用 30 分 钟 。墙 面 消 毒 ： 医 院 墙 面 在 一 般 情 况 下 污 染 情 况 轻 于 地 面 ， 通 常 不需 要 进 行 常 规 消 毒 ， 经 常 进 行 清 洁 就 可 以 了 。 当 受 到 病 原 菌 污 染 时 ，可 采 用 化 学 消 毒 剂 喷 雾 或 擦 洗 ， 墙 面 消 毒 一 般 为 2.0 米 -2.5 米 高 即可 。对 细 菌 繁 殖 体 、 肝 炎 病 毒 、 芽 孢 污 染 者 ， 分 别 用 含 有 效 氯250

8、mg/L-500mg/L 与 2000mg/L-3000mg/L 的 消 毒 剂 溶 液 喷 雾 和 擦 洗处 理 ， 有 较 好 的 杀 灭 效 果 。 喷 雾 量 根 据 墙 面 结 构 不 同 ， 以 湿 润 不 向下 流 为 度 ， 一 般 50ml/ -200 ml/ .病 房 各 类 用 品 表 面 的 消 毒 ： 病 房 内 用 品 有 桌 子 、 凳 子 、 床 头 柜 等 ，一 般 情 况 下 室 内 用 品 只 进 行 日 常 清 洁 卫 生 工 作 ， 用 清 洁 的 抹 布 每 日 擦拭 各 种 用 品 的 表 面 ， 可 去 除 大 部 分 微 生 物 。 当 室 内

9、 各 种 用 品 的 表 面 受到 病 原 菌 的 污 染 时 必 须 采 取 严 格 的 消 毒 处 理 。 其 它 表 面 的 消 毒 ： 包 括门 把 手 、 水 龙 头 、 门 窗 、 洗 手 池 、 卫 生 间 、 便 池 等 物 表 ， 这 些 地 方容 易 受 到 污 染 。 通 常 情 况 下 ， 每 天 用 含 有 效 氯 250mg/L-500mg/L 的 消毒 剂 溶 液 擦 拭 ， 保 持 清 洁 。一 、 病 室 日 常 消 毒 ：1、 患 者 安 置 原 则 ： 感 染 病 人 与 非 感 染 病 人 分 开 ， 同 类 感 染 病 人相 对 集 中 ， 特 殊 感

10、 染 病 人 单 独 安 置 。 2、 病 室 内 定 时 通 风 换 气 ， 每 日 上 、 下 午 开 窗 通 风 1-2 次 ， 每 次 通 风20-30 分 钟 。 必 要 时 进 行 空 气 消 毒 ， 地 面 湿 式 清 扫 ， 通 常 使 用 清 水 即可 ， 有 血 液 或 体 液 污 染 时 ， 应 立 即 用 1000mg/L 有 效 氯 溶 液 擦 拭 ， 3、 擦 拭 床 头 、 床 头 柜 等 物 体 表 面 ， 每 日 两 次 ， 应 一 桌 一 抹 布 ， 各 室抹 布 应 分 开 使 用 ， 用 后 在 500mg/L 有 效 氯 溶 液 里 浸 泡 30 分

11、钟 ， 脱 氯凉 干 备 用 。 4、 病 床 湿 式 清 扫 ， 一 床 一 套 (巾 )用 后 在 250mg/L 有 效 氯 溶 液 里 浸 泡30 分 钟 ， 清 洁 干 净 ， 凉 干 备 用 。 5、 病 人 出 院 、 转 科 或 死 亡 后 床 单 位 必 须 进 行 终 末 消 毒 处 理 。二 、 终 末 消 毒 ： 1、 普 通 病 房 消 毒 ： 整 理 用 物 ， 将 污 被 服 撤 下 送 洗 衣 房 消 毒 清 洗 -床 垫 、 褥 、 枕 心 、 棉 胎 用 紫 外 线 照 射 1 小 时 -床 单 元 用 500mg/L 有效 氯 溶 液 擦 拭 -病 室 开

12、 门 窗 通 风 -铺 好 备 用 床 ， 准 备 迎 接 新 病 人 。2、 传 染 病 病 房 消 毒 ： 将 门 窗 紧 闭 ， 打 开 床 旁 桌 ， 将 棉 被 抖 开 挂 好 ，床 垫 竖 起 ， 用 0.5%过 氧 乙 酸 进 行 喷 雾 消 毒 -2000mg/L 有 效 氯 溶 液擦 拭 病 床 、 床 旁 桌 、 椅 、 地 面 -打 开 门 窗 通 风 换 气 -按 普 通病 房 消 毒 步 骤 消 毒 。处 理 污 染 的 物 体 表 面 、 环 境 、 衣 物 等 时 应 注 意 ：1、 医 院 普 通 病 区 的 环 境 、 物 体 表 面 包 括 床 栏 、 床

13、边 、 床 头 桌 、椅 、 门 把 手 等 经 常 接 触 的 物 体 表 面 定 期 清 洁 ， 遇 污 染 时 随 时 消 毒 。2、 在 处 理 和 运 输 被 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 污 染 的 被 服 、衣 物 时 ， 应 防 止 医 务 人 员 皮 肤 暴 露 、 污 染 工 作 服 和 环 境 。3、 对 可 重 复 使 用 的 用 具 应 清 洗 、 消 毒 后 使 用 ， 对 隔 离 病 人 尽 可能 使 用 一 次 性 用 品 。4、 复 用 的 衣 服 置 于 专 用 袋 中 ， 运 输 至 指 定 地 点 进 行 清 洗 、 消 毒 ，并

14、防 止 运 输 过 程 中 的 污 染 。七 步 洗 手 法 ：(一 )采 用 流 动 水 洗 手 ， 使 双 手 充 分 浸 湿 ; (二 )取 适 量 肥 皂 或 者 皂 液 ， 均 匀 涂 抹 至 整 个 手 掌 、 手 背 、 手 指 和 指 缝 ;(三 )认 真 揉 搓 双 手 至 少 15 秒 钟 ， 应 注 意 清 洗 双 手 所 有 皮 肤 ， 清 洗 指背 、 指 尖 和 指 缝 ， 具 体 揉 搓 步 骤 (七 步 洗 手 法 )为 ： 1. 掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 ， 相 互 揉 搓 , 至 少 10 个 来 回 以 洗 净 掌 心 与 指腹 。 2. 手 心

15、 对 手 背 ， 手 指 交 叉 沿 指 缝 相 互 揉 搓 ， 至 少 10 个 来 回 ， 交 换进 行 ， 以 洗 净 手 背 。 3. 掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 相 互 揉 搓 指 缝 、 指 噗 ， 来 回 10 个 来 回 。 4. 一 手 握 住 另 一 手 大 拇 指 旋 转 揉 搓 ， 至 少 10 个 来 回 ， 交 换 进 行 ; 5. 弯 曲 手 指 使 关 节 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉 搓 ， 至 少 10 个 来 回 ， 交 换 进行 ， 以 洗 净 指 背 。 6. 将 一 手 五 个 手 指 尖 并 拢 放 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉

16、 搓 ， 至 少 10 个 来 回 ，交 换 进 行 ， 以 洗 净 指 尖 。 7.一 手 旋 转 揉 搓 另 一 手 的 腕 部 、 前 臂 、 直 至 肘 部 ， 然 后 交 换 。 在 流 动水 下 彻 底 冲 净 双 手 ， 擦 干 。各 类 废 弃 物 的 处 理 ：医 疗 废 物 ;： 指 医 疗 卫 生 机 构 在 医 疗 、 预 防 、 保 健 以 及 其 他 相 关活 动 产 生 的 具 有 直 接 或 者 间 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其 他 危 害 性 的 废 物 。类 别 特 征 常 见 组 分 或 废 物 名 称感 染 性 废 物 携 带 病 原 微 生

17、物 具 有 引 发 感 染 性 疾 病 传 播 危 险的 医 疗 废 物 1、 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ， 包 括 棉 球 、 棉 签 、 引 流棉 条 、 纱 布 及 其 他 各 种 敷 料 ;一 次 性 使 用 卫 生 用 品 、 一 次 性 使 用 医 疗用 品 及 一 次 性 医 疗 器 械 ;废 弃 的 被 服 ;其 他 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物污 染 的 物 品 。 2、 医 疗 机 构 收 治 的 隔 离 传 染 病 人 或 者 疑 视 传 染 病 人 产 生 的 生 活 垃 圾 。3、 病 原 体 的 培 养 基

18、 、 标 本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液 。4、 各 种 废 弃 的 标 本 。 5、 废 弃 的 血 液 、 血 清 。6、 使 用 后 的 一 次 性 医 疗 用 品 及 一 次 性 医 疗 器 械 视 为 感 染 性 废 物 。药 物 性 废 物 过 期 、 淘 汰 、 变 质 或 者 被 污 染 的 废 弃 的 药 品 。 1、 废 弃 的 一 般 性 药 品 ， 如 ： 抗 生 素 、 非 处 方 类 药 品 等 。 2、 废 弃 的 细 胞 毒 性 药 物 和 遗 传 毒 性 药 物 ， 包 括 ： 致 癌 性 药 物 如 硫 唑 嘌 呤 、 笨 丁 酸 氮 芥 、 环 孢

19、 梅 素 、 环 磷 酰 胺 等 、 可 疑 致 癌 性 药 物 如 顺 铂 、 丝 裂 霉 素 、 阿 霉 素 、 苯 巴 比 妥 等 免 疫 抑 制 剂 。 3、 废 弃 的 疫 苗 、 血 液 制 品 等 。化 学 性 废 物 具 有 毒 性 、 腐 蚀 性 、 易 燃 易 爆 性 的 废 弃 的 化 学 物 品 。1、 医 学 影 象 室 、 实 验 室 废 弃 的 化 学 试 剂 。 2、 废 弃 的 过 氧 乙 酸 、 戊二 醛 等 化 学 消 毒 剂 。 3、 废 弃 的 汞 血 压 计 、 汞 温 度 计 。病 理 性 废 物 诊 疗 过 程 中 产 生 的 人 体 废 弃 物

20、 和 医 学 实 验 动 物 尸 体等 。1、 手 术 及 其 他 诊 疗 过 程 中 产 生 的 废 弃 的 人 体 组 织 、 器 官 等 。 2、 医 学 实 验 动 物 的 组 织 、 尸 体 。 3、 病 理 切 片 后 废 弃 的 人 体 组 织 、 病 理 腊 块 等 。损 伤 性 废 物 能 够 刺 伤 或 者 割 伤 人 体 的 废 弃 的 医 用 锐 器 1、 医 用 针 头 、 缝 合 针 。 2、 各 类 医 用 锐 器 包 括 解 剖 刀 、 手 术 刀 、 备 皮 刀 、 手 术 锯 等 。 3、 载 玻 片 、 玻 璃 试 管 、 玻 璃 安 瓶 等 。医 务 人

21、 员 发 生 职 业 暴 露 后 的 处 理 措 施 ：1、 皮 肤 若 意 外 接 触 到 血 液 或 体 液 ， 应 立 即 以 肥 皂 和 清 水 冲 洗 ;若是 患 者 的 血 液 或 体 液 意 外 进 入 眼 睛 、 口 腔 ， 立 即 用 大 量 清 水 或 生 理 盐水 冲 洗 干 净 。2、 如 有 伤 口 ， 应 当 在 伤 口 近 端 轻 轻 挤 压 ， 尽 可 能 挤 出 损 伤 处 的血 液 ， 再 用 肥 皂 液 和 流 动 水 进 行 冲 洗 ;禁 止 进 行 伤 口 的 局 部 挤 压 。3、 刺 伤 部 位 的 伤 口 冲 洗 后 ， 应 当 用 消 毒 液 如 75%酒 精 或 0.5%的碘 伏 进 行 消 毒 ， 并 包 扎 伤 口 ;被 暴 露 的 黏 膜 ， 应 当 反 复 用 生 理 盐 水 冲洗 干 净 。4、 可 疑 暴 露 于 HBV 感 染 的 血 液 、 体 液 时 ， 注 射 乙 肝 高 价 免 役 球蛋 白 和 乙 肝 疫 苗 。 发 生 爱 滋 病 病 毒 职 业 暴 露 后 尽 早 开 始 ， 最 好 在 4-6小 时 内 实 施 ， 最 迟 不 得 超 过 24 小 时 ;即 使 超 过 24 小 时 ， 也 应 当 实 施预 防 性 用 药 。