1、疼 痛 无 须 再 忍,疼痛药物使用小知识1、能口服尽量口服2、按规定时间用药3、用药量需医生指导4、密切留意用药后反应5、按阶梯用药为何要口服给药？口服给药是众多权威指南和机构推荐的首选方式 口服用药益处多：1、服药次数少，简单方便2、疼痛控制时间长，改善睡眠3、血药浓度稳定，减少不良反应，更安全,疼痛治疗的基本原则 按阶梯给药,一阶梯 轻度疼痛,二阶梯 中度疼痛,三阶梯 重度疼痛,非甾体类药 消炎痛、布洛芬,弱阿片类药 曲马多、羟考酮,强阿片类药（无剂量封顶） 吗啡、羟考酮,服药技巧1.按时遵医嘱给药，减少爆发痛。 2.口服控缓释片，减少血药浓度 的波动。 3.美施康定、奥施康定，记得整片
2、吞服，不可掰开、碾碎咀嚼。 4.从小剂量开始，若仍有疼痛，按原剂量的25%-50%逐渐加量。 5.想停药时，最初两天减量25%-50% ，以后每两天减量25%，直至日用量减至相当于吗啡30-60mg时，可突然停药，没有成瘾的困扰。 6.预先合用对症的药物，如预防便秘的果导片等。 7.对疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。,疼 痛 治 疗小 知识,温馨提示： 最常用的口服强阿片药物: 硫酸吗啡控缓/释片 盐酸羟考酮控释片,阿片类药物是目前已发现的镇痛效果最强的药物，无器官毒性，是疼痛患者长期治疗的最主要药物，镇痛作用随剂量增加而增强，没有剂量封顶。国内外众多研究提示：慢性疼痛患者长期
3、应用以控缓释阿片类药物为主的治疗时，成瘾的发生极为罕见。,阿片类药物不良反应的预防方法,便秘：多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动，在医生指导下服缓泻剂等。 恶心呕吐：可食生 姜、藿香等缓解，遵 医嘱给予胃复安、维 生素B6等。 嗜睡、眩晕：初次用药剂量不宜过高，调整剂量25%-50% 幅度逐渐增加。 尿潴留：养成定时排尿习惯，避免膀胱过度充盈，避免同时使用镇静剂。 瘙痒：保持皮肤湿润，避免抓挠刺激，着质地松软衣物。 药物过量或中毒：严格遵医嘱用药，勿擅自加量。出现中毒立即用纳洛酮等药物解救。 成瘾性：通过逐渐减少剂量来避免，阿片药物用来止痛成瘾者极其罕见。,自我调节止痛法 放松疗法 4个基本成份
4、安静环境 舒适位置 淘空一切杂念 精神劝说 精神劝说进行性放松具体步骤 在安静的环境中确保位置舒适 闭上眼睛作深和慢的呼吸 呼吸逐渐减慢 吸气时紧张肌肉，呼气时放松， 交替进行 Bensons放松 集中于呼吸，每次呼气时重复一个词 自我调节止痛法 分散注意力参加活动 选听音乐有节律的按摩深呼吸 想象松驰法,要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日 间活动和工作时无痛。即三个“3”的标准1、0-10数字评估法评估疼痛程度32、24小时内爆发痛3次3、24小时内需要解救药3次非癌性疼痛 疼痛程度4分，护士可选择权限范围内的方法止痛并报告医生； 疼痛程度4分，护士药报告医生并遵医嘱使用有效的止痛药。疼痛缓
5、解的评定：分为四级 完全缓解：治疗后完全无痛治疗效果评估。 部分缓解：治疗后疼痛明显减轻，睡眠基 本上不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：治疗后疼痛较前减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠仍受干扰。 无效：治疗前后比较疼痛无减轻 。,癌症疼痛三阶梯止痛的标准,疼痛评估流程,入院8h内首次疼痛评估，（常规、量化、全面原则）,发生即时疼痛时立即评估,40min后复评,据疼痛程度给予处理,NRS评分2分,评估 2次/天,不再评估,连续24h评估2分,评估 1次/天,NRS评分3-4分,NRS评分5分,疼痛患者入院,使用止痛药物,疼痛控制稳定 NRS评分0-3分,每天测体温时评估患者疼痛情况，询问有无出现恶心、眩晕、便秘等不良反应，给予相应指导。,讲述疼痛对身体影响、镇痛意义，学会正确评估自己的疼痛强度。,讲解该药的用法、剂量、服药注意事项、不良反应。请患者复述。如有不清楚的地方，及时与医护人员联系。,出现爆发痛时,安慰患者，给予解释、安抚,患者出院时,进行出院指导,疼痛宣教流程,
