1、肾利圈,泌尿-介入科品管圈开题报告改善主题：提高携带双J管患者的健康教育落实率活动单位：滨湖医院泌尿-介入科活动期间：2013年12月2014年7月,检讨与改进,圈介绍,选题,计划制定,现状把握,目标 设定,要因分析,对策拟定,实施与评价,效果确认,活动心得,阶段一成立品管圈小组设定圈名及圈徽（2013.12.1-2013.12.3）,2013.12.1成立二期品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，并提议一周内选定圈名及圈徽,泌尿外科召开二期品管圈第一次会议,圈成员简介,圈员合影,应用品管圈知识提高临床护理质量,组圈目的,增加团队凝聚力，增强协作能力,提高护士的责任心与解决问题的能力,1,2,3
2、,圈 名 及 圈 徽 选 定,肾利圈的寓意,寓意：我们用自己的爱心、耐心、责任心去保护患者的肾脏，帮助他们在与疾病的斗争中，获得胜利。,肾 ：代表肾脏 利： 代表胜利,圈徽的寓意,手： 代表了护士的服务之手。 肾脏：代表了患者的肾脏。 把患者的肾脏放入到每一位护士的服务之手，用我们呵护的双手托起患者的肾脏，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，彰显人文关怀，实现护理质量的不断提升。,阶段二主 题 选 定 （2013.12.6）,2013年12月6日召开品管圈会议，拟定主题,主题选定,围绕科室质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题,本圈圈员使
3、用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。 最终主题确定,提高携带双J管患者的健康教育落实率,选题背景,泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管，起支撑、引流、帮助排石，并有利于输尿管黏膜修复。促进输尿管伤口愈合的作用。双J管为两端卷曲的多孔空腔管道，分别固定于肾盂及膀胱内，根据手术方式、部位，置管时间为l一3个月不等1。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区不适。血尿、感染等并发症2，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期间。实施高质量，有效的健康教育，可激励患者的行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程。最终提高其生活质量。【
4、1】杨明莹,王爱华,余力锐.泌尿系结石患者留置双管期间的观察与护理 【2】黄素英,范凤英,林荔芬.泌尿外科留置双管病人的观察,选题理由,阶段三拟定活动计划书 （2013.12.15-2014.12.30）,计划书,表示计划线 表示实施线,阶段四现状把握 （2014.1.1-2014.1.30）,现状把握,携带双J管患者健康教育普遍存在以下问题1.拔管时间不知晓，忘记拔管时间造成不良后果。 2.饮食及活动指导不熟悉。 3.双J管的作用不知晓。 4.携带双J管的相关并发症不知晓。 5.对携带双J管的重视不足。 6.双J管的拔管方式不知晓。,携带双J管患者健康教育落实率的衡量指标：监测期间携带双J患
5、者健康教育落实例数 完整率%= X100%监测期间携带双J患者总例数,现状把握,携带双J管患者健康教育落实的界定标准1、携带双J管的患者能熟练掌握双J管的一般知识（外观、放置位置等）。2、携带双J管的患者能熟练掌握相关饮食及活动指导。3、携带双J管的患者能熟练掌握相关并发症及应对方法。4、携带双J管的患者知晓拔管时间及拔管方式。,护理人员针对携带双J管的健康教育流程：,现状把握,现状把握 携带双J患者健康教育落实率检查,改善前数据收集,调查时间: 2013年10月15日2014年1月15日 调查地点: 泌尿外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及原因 调查者: 全体圈员
6、 调查次数: 28次 缺陷次数: 8次 完整率: 71.4%,携带双J管患者健康教育不完善查检表,备注：原因（1）患者因素：文化水平差异、重视程度不足，配合程度不够等;（2）护士因素：安全风险意识不足、思想认识不足、责任心不强、临床经验缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：监督不到位、宣教地点及时间不适宜、宣教内容单一等。,携带双J管的患者健康教育不完善查检表: (共采集样本数28份,其中不完整例数8份),现状把握柏拉图,阶段五目标设定 （2014.2.2-2014.2.11）,目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力=71%+（1-71%） 70%100%=91%,目标值是 怎样
7、计算的呢,目标值设定,目标值设定,健康教育落实率,现况值71%,目标值91%,改善幅度： 20%,1、目标值设定 （样本量：28份，不完整数：8份）现状值 71% 目标值 91%改善幅度 20%,阶段六 原因分析 （2014.2.12-2014.2.28）,方法,护士,地点,患者,健康教育落实 不到位,积极性不高,临床经验不足,监督不到位,护士站宣教影响效率,病房内讲解宜暴露隐私,患者情绪低落,患者身体状况不好,患者依从性差,P5 解析,宣教室不利于个别辅导,健康教育形式单一,空闲时间不多,人手不足,思想认识不足,思想认识及文化水平差异,医护人员未给予专业指导,培训不够,主动学习能力不强,护士
8、专业知识缺乏,宣教不能连续进行,组织宣教讲座不够,解析,健康教育落实不完善的原因表,原因解析,柏拉图,原因解析,因果关联图,1,思想认识不足,宣教形式单一,监督力度不够,宣教方法欠佳,护患沟通欠缺,专业知识缺乏,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2，-1,+2, -1,冰山图,健康教育不完善,护士重视不够,处理问题点,治标问题点,过度现象,根本原因,阶段七 对策拟定 （2014.3.1-2014.3.31）,阶段八对策实施与讨论 （2014.4.15-2014.5.15）,对策实施与检讨,P D A C,对策实施与讨论,P D A C,对策实施与检讨,P D
9、 A C,对策实施与讨论,P D A C,携带双J患者健康教育落实率检查 改善后数据收集,调查时间: 2014年4月20日2014年7月20日 调查地点: 泌尿外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 32次 缺陷次数: 2次 完整率: 94%,携带双J管的患者健康教育不完善查检表: (共采集样本数32份,其中不完整例数2份),现状把握柏拉图,效果确认,改善后-改善前 目标达标率= 100% 目标值-改善前 94%- 71% 目标达标率= 100% =130% 91%-71%,效果确认,改善后-改善前进步率= 100%改善前94%- 71%进步率= 100% =32.4% 71%,无形成果雷达图,未完待续,
