1、旁 开 2 寸 左 右 ,第 四 、 五 腰 椎 棘 突 之 间 旁 开 2 寸 左 右 作 记 。常 规 消 毒 ,取 30 号 3 寸 毫 针 缓 慢 刺 入 肌 肉 直 达 横 突 骨 面 ,后 将 针 提 取 少 许 ,调 整 针 尖 之 方 向 ,使 针 斜 向 外 侧 而 入 ,针尖 直 沿 横 突 尖 边 缘 入 015cm为 正 ,后 在 此 针 旁 上 下 各 刺 入一 针 (规 格 一 样 ) ,也 要 求 使 针 沿 着 横 突 尖 边 的 上 下 角 深 入约 015cm ,之 后 于 同 侧 第 四 、 五 腰 椎 棘 突 旁 开 约 2 寸 处 ,取30 号 4 寸
2、 毫 针 一 支 刺 入 ,要 求 同 上 。 术 毕 将 齐 刺 之 毫 针串 联 接 于 G6805 电 针 仪 之 正 极 ,负 极 则 连 于 第 四 、 五 腰 椎棘 突 间 旁 开 约 2 寸 处 之 毫 针 ,选 用 疏 密 波 ,电 流 之 大 小 以患 者 能 耐 受 为 度 。 时 间 为 半 小 时 ,如 两 侧 腰 部 痛 则 依 上 法刺 两 边 ,每 天 治 疗 1 次 ,10 次 为 1 疗 程 ,可 连 续 治 疗 两 个 疗程 。3 疗 效 观 察311 疗 效 标 准 :治 愈 :临 床 症 状 及 局 部 压 痛 消 失 ,腰 部 活动 正 常 ;显 效
3、:临 床 症 状 基 本 消 失 ,偶 有 腰 部 酸 胀 不 适 感 ,局 部 痛 明 显 减 轻 ;无 效 的 临 床 症 状 及 体 征 与 治 疗 前 无 异 。312 结 果 :治 愈 58 例 ,占 6714 % ;显 效 21 例 ,占 2414 % ;无 效 7 例 ,占 811 %。4 体 会411 第 三 腰 椎 横 突 综 合 征 是 以 第 三 腰 椎 横 突 尖 部 有 明 显压 痛 为 特 征 的 急 慢 性 腰 痛 ,亦 称 第 三 腰 椎 横 突 周 围 炎 。 既往 多 有 劳 损 及 扭 伤 史 。 中 医 认 为 该 病 的 发 生 ,多 由 肾 气 亏虚
4、 、 血 瘀 气 滞 、 或 寒 湿 外 浸 等 多 种 病 因 所 致 。 而 腰 三 横 突尖 部 在 肌 体 体 表 投 影 之 处 ,则 为 足 太 阳 膀 胱 经 之 肾 俞 、 志室 连 线 处 之 间 ,足 太 阳 膀 胱 经 之 脉 属 膀 胱 络 肾 ,挟 脊 里 通督 脉 。 根 据 穴 位 所 在 ,主 治 所 及 之 原 则 ,该 处 之 穴 都 具 有健 腰 补 肾 、 活 血 化 瘀 、 散 寒 除 湿 之 功 效 ,邪 除 则 痛 止 。412 第 三 腰 椎 横 突 为 肌 肉 、 筋 膜 、 韧 带 等 软 组 织 的 附 着处 ,在 活 动 中 该 处 所
5、受 到 的 拉 力 和 应 力 最 大 ,损 伤 的 机 会也 较 多 。 臀 上 皮 神 经 自 腰 1 3 神 经 后 支 的 外 侧 支 、 穿 相应 的 横 突 间 隙 、 行 于 腰 1 4 横 突 上 的 腰 背 筋 膜 深 层 ,于 骶棘 肌 外 缘 ,腰 三 角 的 髂 嵴 处 穿 出 ,其 纤 维 分 布 于 臀 部 、 大 腿的 后 侧 皮 肤 。 当 损 伤 发 生 后 ,第 三 腰 椎 横 突 尖 部 的 肌 肉 、筋 膜 、 韧 带 等 软 组 织 则 出 现 出 血 、 水 肿 ,渗 出 物 的 刺 激 使 肌肉 痉 挛 ,穿 行 其 间 的 脊 神 经 受 压 ,
6、若 伤 后 又 不 能 及 时 正 确的 治 疗 ,受 伤 的 软 组 织 在 其 自 身 修 复 过 程 中 则 易 出 现 纤 维化 ,机 化 及 粘 连 等 病 理 变 化 ,该 处 血 运 出 现 障 碍 ,代 谢 产 物的 聚 积 刺 激 神 经 末 梢 ,疼 痛 便 出 现 。413 灵 枢 官 针 :“ 齐 刺 者 ,直 入 一 ,傍 入 二 ,以 治 寒 气 小深 者 。 或 曰 三 刺 ,三 刺 者 ,治 痹 气 小 深 者 也 。 ” 由 于 第 三 腰椎 横 突 所 处 的 解 剖 位 置 较 深 ,其 尖 部 周 围 之 软 组 织 又 往 往为 该 病 之 病 灶 之
7、 处 ,一 般 之 针 刺 又 难 于 见 效 ,故 齐 刺 的 运用 更 适 合 于 治 疗 该 病 。 齐 刺 电 针 的 方 法 ,其 目 的 是 使 腰 三横 突 尖 部 周 围 的 粘 连 组 织 得 以 松 解 ,减 少 其 周 围 肌 肉 、 筋膜 之 张 力 ,兼 之 齐 刺 的 刺 激 量 大 ,接 触 面 多 ,又 深 至 横 突 边缘 下 约 015cm ,直 达 病 所 。 电 的 刺 激 又 增 强 了 局 部 的 血 液循 环 及 淋 巴 循 环 ,使 痉 挛 的 组 织 得 以 松 弛 ,代 谢 致 病 产 物及 时 排 出 ,有 利 于 组 织 的 正 常 修
8、复 ,解 除 脊 神 经 所 受 到 的激 压 ,最 终 使 疼 痛 缓 解 、 消 除 。414 患 者 在 接 受 治 疗 期 间 ,应 避 免 从 事 体 力 劳 动 、 多 卧 床休 息 ,避 免 寒 凉 刺 激 及 某 一 种 姿 势 长 时 间 的 状 态 。 注 意 腰部 肌 力 的 锻 炼 ,平 时 常 用 手 掌 根 部 在 自 身 腰 部 自 上 而 下 的反 复 擦 压 ,使 其 腰 部 有 发 热 感 ,以 巩 固 疗 效 ,防 止 复 发 。科 研报 告3 贵 州 省 卫 生 厅 青 年 基 金 资 助 课 题收 稿 日 期 :2002 - 10 - 11都 梁 丸
9、提 取 液 对 炎 性 疼 痛 动 物模 型 镇 痛 作 用 研 究 3韩 笑 1 ,王 莉 2 ,王 海 燕 2 ,许 建 阳 2(11 中 国 中 医 研 究 院 西 苑 医 院 ,100091 ;21 武 警 总 医 院 ,北 京 100039)关 键 词 :都 梁 丸 ;动 物 模 型 ;镇 痛中 图 分 类 号 :R285. 5 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 :1002 - 1108 (2003) 01 - 0045 - 02都 梁 丸 首 载 于 宋 王 缪 是 斋 百 一 选 方 。 现 都 梁 丸 由白 芷 、 川 芎 (4 :1)配 伍 而 成 1 ,具 祛 风
10、散 寒 ,活 血 通 络 之 功 。临 床 广 泛 应 用 于 风 寒 头 痛 、 鼻 渊 头 痛 、 胸 痹 、 鼻 窒 、 鼻 鼽 及西 医 之 感 染 性 发 热 性 疾 病 初 期 、 颅 内 肿 瘤 、 神 经 性 头 痛 、 偏头 痛 、 冠 心 病 、 胁 间 神 经 痛 等 ,为 临 床 常 用 镇 痛 药 。现 代 研 究 表 明 2 ,白 芷 、 川 芎 中 挥 发 油 、 香 豆 素 类 、 生物 碱 类 化 合 物 具 镇 痛 抗 炎 解 热 ,解 痉 镇 静 作 用 ,能 改 善 外周 血 液 循 环 ,抑 制 血 小 板 聚 集 ,抗 血 栓 形 成 。 故 本 研
11、 究 提54第 25 卷 第 1 期2003 年 3 月 贵 阳 中 医 学 院 学 报J GCTCMNo. 1 Vo. 25March 2003取 白 芷 、 川 芎 有 效 镇 痛 部 分 ,制 成 都 梁 丸 提 取 液 ,并 观 察 其对 完 全 福 氏 佐 剂 所 致 之 炎 性 疼 痛 动 物 模 型 的 镇 痛 作 用 。1 材 料111 受 试 药 物 :以 超 临 界 流 体 萃 取 (SFE - CO2) 法 萃 取 白芷 、 川 芎 两 药 挥 发 油 ,药 渣 以 乙 醇 渗 漉 法 提 取 制 成 浸 膏 ,将挥 发 油 与 浸 膏 混 合 即 得 都 梁 丸 提 取
12、 液 ;112 造 模 药 物 :完 全 福 氏 佐 剂 (FCA)由 邦 定 生 物 制 品 有 限公 司 提 供 ;113 阳 性 药 :中 药 阳 性 药 正 天 丸 ,南 方 制 药 厂 生 产 (批 号 :20010215) ,西 药 阳 性 药 消 炎 痛 ,张 家 口 东 风 制 药 厂 生 产(批 号 :20010101) ;114 动 物 :健 康 SD 大 鼠 ,体 重 200 20g ,健 康 KM 小 鼠 ,体 重 20 2g ,均 由 军 事 医 学 科 学 院 动 物 中 心 提 供 。115 主 要 仪 器 :痛 阈 测 定 仪 (自 制 ) ,WQ - 10C型
13、 多 用 电 子穴 位 治 疗 仪 。2 方 法211 分 组 、 造 模 、 给 药取 SD 大 鼠 32 只 ,随 机 分 为 生 理 盐 水 组 NS、 模 型 组 A、都 梁 丸 提 取 液 大 B、 中 C、 小 剂 量 组 D、 中 药 阳 性 药 正 天 丸组 E、 西 药 阳 性 药 消 炎 痛 组 F、 电 针 组 G;除 NS 组 外 ,其 余各 组 鼠 均 于 右 足 垫 部 皮 内 注 射 完 全 福 氏 佐 剂 ( FCA) 复 制炎 性 疼 痛 模 型 (011ml 只 ) ;其 中 NS、 A 组 灌 服 生 理 盐 水 ,B、C、 D 剂 量 为 9130g/
14、kg、 4165g/ kg、 2132g/ kg (原 药 材 剂 量 ) ,E、 F组 剂 量 为 11095g/ kg、 0100456g/ kg(临 床 用 药 剂 量 ) :按组 灌 胃 给 药 5 天 (1ml/ 100g) ; G组 以 鼠 夹 固 定 大 鼠 ,选 取 右后 肢 的 “ 太 溪 ” 、“ 足 三 里 ” ,以 015 寸 毫 针 直 刺 013 015cm ,连 接 电 针 仪 ,选 用 疏 密 波 ,频 率 20Hz 100Hz ,电 压 2V4V ,强 度 以 大 鼠 右 后 肢 出 现 明 显 抽 动 为 度 , 3 电 针 时 间 20分 钟 为 治 疗
15、一 次 。取 KM小 鼠 70 只 ,随 机 分 为 NS、 A、 B、 C、 D、 E、 F 组 ;除NS组 外 ,其 余 各 组 右 足 垫 部 皮 内 注 射 FCA ,复 制 炎 性 疼 痛模 型 (0102ml/ 只 ) ;NS、 A 组 灌 服 生 理 盐 水 ,B、 C、 D 剂 量 为13136g/ kg、 6168g/ kg、 3134g/ kg (原 药 材 剂 量 ) , E、 F 组 剂量 为 11577g/ kg、 0100655g/ kg(临 床 用 药 剂 量 ) ,按 组 灌 胃 给药 5 天 (012ml/ 10g) 。212 观 察 指 标 及 测 定 方
16、法21211 痛 阈 :每 天 给 药 后 1 小 时 ,保 证 动 物 安 静 ,于 右 后足 掌 心 处 选 一 固 定 点 ,以 自 制 痛 阈 测 定 仪 均 匀 下 压 ,直 至动 物 发 生 缩 腿 反 应 ,每 隔 5 分 钟 测 一 次 ,共 测 3 次 ,取 其 平均 值 做 为 该 鼠 的 痛 阈 值 ;21212 疼 痛 级 别 :疼 痛 级 别 根 据 动 物 步 态 测 定 3 ;步 态 自如 者 为 0 级 ;跛 行 ,但 脚 掌 能 着 地 者 为 1 级 ;跛 行 ,拖 脚 者为 2 级 ;抬 腿 不 着 地 者 为 3 级 ;21213 凝 血 时 间 :末
17、次 给 药 1 小 时 后 ,用 眼 科 弯 镊 迅 速 摘去 一 侧 眼 球 ,待 血 液 流 出 ,于 载 玻 片 两 端 各 滴 一 滴 血 ,血 滴直 径 约 5mm ,立 即 用 秒 表 记 时 ,每 隔 30 秒 用 清 洁 大 头 针 自血 滴 边 缘 向 里 轻 挑 一 次 ,至 有 血 丝 时 所 经 历 的 时 间 为 凝 血时 间 ,计 算 凝 血 时 间 缩 短 率 ( %) ,延 长 率 ( %) 。凝 血 时 间 缩 短 率 =NS组 平 均 凝 血 时 间 - 给 药 组 平 均 凝 血 时 间NS组 平 均 凝 血 时 间 100 %凝 血 时 间 延 长 率
18、=给 药 组 平 均 凝 血 时 间 - 模 型 组 平 均 凝 血 时 间模 型 组 平 均 凝 血 时 间 100 %213 统 计 方 法 :实 施 数 据 采 用 均 数 标 准 差 (X S) 表 示 ,均 数 间 显 著 性 差 异 行 t 检 验 。3 结 果311 痛 阈 :都 梁 丸 提 取 液 与 模 型 组 相 比 ,痛 阈 于 给 药 第 二天 后 明 显 升 高 ,具 有 显 著 性 差 异 ( P 0105) ,揭 示 都 梁 丸 提 取 液 能 对 抗 机 械 性 伤害 刺 激 ,具 镇 痛 作 用 。 见 表 1。表 1 都 梁 丸 提 取 液 对 炎 性 疼
19、痛 模 型 痛 阈 的 影 响 (X S)组 别 基 础 痛 阈 值 给 药 第 一 天 给 药 第 二 天 给 药 第 三 天 给 药 第 四 天 给 药 第 五 天NS 15. 20 0. 58 16. 50 2. 38 15. 75 1. 26 13. 75 1. 26 14. 25 1. 26 14. 75 0. 96A 16. 75 0. 96 8. 50 0. 58 7. 75 0. 50 7. 25 1. 26 8. 75 0. 96 9. 00 0. 82B 17. 00 1. 5 11. 25 2. 63 13. 25 1. 26 3 3 13. 25 0. 96 3 3 1
20、4. 25 0. 96 3 3 15. 50 0. 58 3 3 3 C 17. 00 0. 82 8. 75 0. 50 10. 00 0. 82 3 3 11. 25 0. 50 3 12. 25 0. 96 3 3 14. 00 0. 82 3 3 D 16. 75 0. 50 8. 75 0. 50 9. 10 0. 25 3 9. 95 0. 10 3 10. 25 0. 50 3 11. 25 0. 96E 16. 50 1. 00 9. 50 0. 58 9. 25 0. 50 3 10. 25 0. 96 3 10. 75 0. 50 3 11. 50 0. 58 3F 16.
21、 75 0. 96 9. 75 0. 50 3 11. 00 1. 63 3 12. 00 1. 63 3 15. 00 0. 82 3 3 3 16. 00 0. 81 3 3 3 G 15. 00 2. 16 10. 75 0. 96 3 12. 75 0. 96 3 3 11. 25 0. 50 3 3 13. 00 0. 82 3 3 3 14. 00 0. 82 3 3 与 模 型 组 A比 3 P 0105) 。 见 表 2。表 2 都 梁 丸 提 取 液 对 炎 性 疼 痛 模 型 疼 痛 级 别 的 影 响 (X S)组 别 给 药 第 一 天 给 药 第 二 天 给 药 第
22、三 天 给 药 第 四 天 给 药 第 五 天NS 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00A 3. 00 0. 00 3. 00 0. 00 2. 88 0. 25 2. 75 0. 28 2. 50 0. 00B 2. 75 0. 28 2. 50 0. 41 1. 87 0. 25 3 1. 62 0. 25 3 3 1. 40 0. 27 3 3 C 3. 00 0. 00 3. 00 0. 00 2. 75 0. 28 2. 27 0. 32 1. 88 0. 25 3D 3. 00 0. 00 3. 00
23、 0. 00 2. 88 0. 25 2. 38 0. 25 2. 25 0. 28E 3. 00 0. 00 3. 00 0. 00 2. 88 0. 25 2. 38 0. 25 2. 12 0. 25F 2. 75 0. 28 2. 25 0. 28 3 2. 00 0. 00 3 3 1. 00 0. 00 3 3 1. 00 0. 50 3 3 G 2. 62 0. 48 2. 38 0. 25 2. 12 0. 25 3 1. 38 0. 25 3 1. 25 0. 28 3 3 3 各 标 示 意 同 表 1313 凝 血 时 间 :都 梁 丸 提 取 液 各 剂 量 组 能 显
24、 著 延 长 炎 性疼 痛 动 物 凝 血 时 间 ,与 模 型 组 相 比 具 显 著 性 差 异 ( P 0105) ,揭 示 都 梁 丸 提 取 液 能 延 长 炎 性 疼 痛 模型 凝 血 时 间 ,使 血 循 改 善 ,运 行 通 畅 ,“ 通 ” 则 “ 不 痛 ” 与 其 活血 化 瘀 止 痛 作 用 相 符 。 见 表 3。表 3 都 梁 丸 提 取 液 对 炎 性 疼 痛 模 型 凝 血 时 间 (分 钟 )的 影 响 (X S)组 别 NS组 A B C D E F凝 血 时 间 1. 0666 0. 4106 3 0. 6199 0. 2617 1. 0333 0. 33
25、18 3 0. 8664 0. 1000 3 0. 7657 0. 03197 3 0. 9233 0. 3261 0. 8099 0. 3047与 NS组 比(缩 短 率 ) 41. 88 % 3. 12 % 18. 77 % 28. 21 % 13. 44 % 24. 07 %与 模 型 组 比(延 长 率 ) 66. 69 % 39. 76 % 23. 52 % 48. 94 % 30. 65 %与 模 型 组 A相 比 3 P 0105 ;与 低 剂 量 组 D相 比 P 01054 讨 论疼 痛 是 大 多 数 疾 病 具 有 的 共 同 症 状 ,是 人 类 特 有 的 复杂 的
26、主 观 感 觉 ,故 在 动 物 身 上 研 究 痛 与 镇 痛 ,实 际 上 是 测量 伤 害 性 感 受 和 损 伤 性 感 受 和 抗 伤 害 性 感 受 ,而 非 真 正 意义 上 的 痛 与 镇 痛 的 测 量 4 。本 实 验 采 用 大 鼠 后 肢 跖 部 皮 下 注 射 完 全 福 氏 佐 剂(FCA)复 制 炎 性 疼 痛 模 型 ,引 起 伤 害 性 反 应 导 致 局 部 炎 症引 起 痛 觉 过 敏 ,以 机 械 刺 激 检 测 痛 觉 过 敏 反 应 ,测 定 并 比较 各 组 刺 激 的 强 度 。 痛 阈 的 高 低 与 刺 激 强 度 成 正 相 关 ,即引 起
27、 痛 反 应 所 用 的 刺 激 强 度 越 大 ,表 明 痛 阈 越 高 ,服 药 后痛 阈 升 高 得 越 多 ,则 表 明 镇 痛 效 果 越 好 ,反 之 越 差 ;疼 痛 级别 代 表 因 疼 痛 所 致 的 功 能 活 动 障 碍 的 严 重 程 度 ,可 以 间 接反 应 都 梁 丸 提 取 液 的 镇 痛 作 用 。 实 验 结 果 表 明 ,造 模 后 各鼠 痛 阈 值 较 其 基 础 痛 阈 (模 前 痛 阈 )显 著 降 低 ,都 梁 丸 提 取液 能 显 著 提 高 大 鼠 痛 阈 值 ,疼 痛 级 虽 研 究 结 果 亦 显 示 出 同样 的 结 论 ,提 示 都 梁
28、 丸 提 取 液 具 有 镇 痛 作 用 。都 梁 丸 提 取 液 中 白 芷 、 川 芎 性 善 走 散 ,是 搜 风 定 痛 、 调经 活 血 、 除 湿 通 痹 的 常 用 药 物 ,现 代 研 究 表 明 川 芎 能 抑 制 红细 胞 聚 集 、 加 速 红 细 胞 电 泳 速 度 、 降 低 血 小 板 粘 附 率 、 防 止血 液 粘 液 度 升 高 等 作 用 。 在 炎 性 模 型 中 ,红 肿 热 痛 伴 有 血液 循 环 障 碍 ,观 察 动 物 对 照 组 与 用 药 组 之 间 凝 血 时 间 的 缩短 率 ,可 以 反 应 血 液 循 环 的 优 良 ,即 “ 通 ”
29、 与 “ 不 通 ” 的 程 度 ,结 合 中 医 “ 通 则 不 痛 ” ,“ 不 通 则 痛 ” 理 论 ,用 以 判 断 疼 痛 的 程度 及 镇 痛 作 用 的 强 弱 。 实 验 结 果 表 明 都 梁 丸 能 显 著 延 长 炎性 疼 痛 模 型 凝 血 时 间 ,证 实 都 梁 丸 提 取 液 镇 痛 作 用 。中 医 认 为 疼 痛 有 “ 不 通 ”“ 不 荣 ” 两 个 方 面 ,疼 痛 理 论 的关 键 环 节 是 气 血 运 行 。 白 芷 、 川 芎 辛 香 行 散 力 强 ,祛 风 行气 ,活 血 消 肿 ,温 通 血 脉 ,养 血 活 血 ,通 行 血 中 之 气
30、 ,故 以 白芷 、 川 芎 两 药 组 成 的 复 方 都 梁 丸 及 都 梁 丸 提 取 液 能 作 用 于中 医 疼 痛 理 论 的 关 键 环 节 气 血 运 行 ,而 治 疗 “ 不 通 则痛 ” 、“ 不 荣 则 痛 ” 之 实 痛 与 虚 痛 ,与 痛 阈 、 疼 痛 级 别 、 凝 血 时间 实 验 研 究 所 显 示 的 结 果 相 符 ,证 明 都 梁 丸 提 取 液 确 有 镇痛 作 用 。参 考 文 献1 北 京 市 卫 生 局 编 1 北 京 市 药 品 标 准 M119832 郑 虎 占 、 董 泽 宏 、 佘 靖 1 中 药 现 代 研 究 与 应 用 M1 北 京 :学 苑出 版 社 ,19973 李 仪 奎 等 1 中 药 药 理 实 验 方 法 学 M1 上 海 :上 海 科 学 技 术 出版 社 ,19924 赵 志 奇 1 疼 痛 及 其 脊 髓 机 理 M1 上 海 :上 海 科 学 技 术 出 版 社 ,200074 第 1 期 韩 笑 等 1 都 梁 丸 提 取 液 对 炎 性 疼 痛 动 物 模 型 镇 痛 作 用 研 究
