1、临床医药 2011年第20卷第3期 小牛脾提取物注射液联合FOIFOX方案治疗晚期大肠癌30例 张金淑 (吉林省吉林市第二人民医院肿瘤内科，吉林吉林 132002) 摘要：目的观察小牛脾提取物注射液联合FOLFOX方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及不良反应。方法将60例晚期大肠癌患者随机分为 试验组(小牛脾提取物注射液+FOLFOX方案)和对照组(FOLFOX方案)各30例，连续两个疗程。结果试验组完全缓解2例，部分缓解 12例，稳定10例，进展6例，有效率为4667；对照组完全缓解1例，部分缓解5例，稳定15例，进展9例，有效率为2000。两组间有 效率有显著性差异(P005)，具有可比性。 1
2、 2 治疗方法 对照组采用FOLFOX 方案，即第1天，奥沙利铂100 mgm ， 静脉滴注；第12天，亚叶酸钙200 mgm ，静脉滴注；第12天， 氟尿嘧啶400 mgm ，静脉注射后，氟尿嘧啶600 mgm 持续46 h 静脉泵人。每2周为1个周期，至少治疗2个周期。治疗组在对照 组治疗的基础上，同时给予小牛脾提取物注射液(商品名斯普林， 吉林敖东药业有限公司)10 mLd，静脉滴注，连用2个周期。 1 3 评价标准 疗效评价按照世界卫生组织(WHO)化疗标准：完全缓解(CR) 为临床指标显示肿瘤完全消失，持续至少4周；部分缓解(PR)为肿 瘤缩小超过50，持续至少4周；稳定(SD)即肿
3、瘤缩小不足 50，或增大不超过25，无新病灶出现持续4周以上；进展(PD) 即肿瘤增大超过25以上或出现新病灶。有效(RR)率以CR与PR 之和计算。不良反应按WHO评价标准评价，分为0IV级 。 1 4 统计学方法 采用 检验，P005表示差异有统计学意义。 2 结果 结果见表1至表3。 3 讨论 大肠癌的发病率和死亡率在我国一直处于上升期，FOLFOX方 案为其化疗的推荐方案，但如何更有效发挥其对癌细胞的杀伤作 用并减少毒副反应的发生是关键。随着对肿瘤研究的不断深入，对 甲钴胺作为一种内源性辅酶B ，是通过甲基化参与体内甲 基转移，易转移至神经细胞的细胞器，促进核酸和蛋白质的合成， 促进轴
4、索内输送和轴索的再生与髓鞘的形成(磷脂合成)，从而修 复受损的神经细胞，改善神经传导速度；还可通过甲基转移来刺激 神经膜细胞蛋白质合成，以恢复神经键的传达延迟和神经传递物 质的减少，提高神经传导速度。对治疗组患者采用在受损神经周围 局部封闭注射甲钻胺的方法，人为地使局部环境保持相对较高的 甲钴胺药物浓度，使受损神经组织易于摄取利用。因此，治疗组疗 效明显优于单纯手术治疗者。 参考文献： 【1黄国华，陈德松肘管综合征5O例术后随访分析J1实用骨科杂志， 20017(21：8889 2钟世镇临床应用解剖学M】北京：人民军医出版社，1998：765770 3顾玉东提高周围神经损伤的诊治水平J】中华创
5、伤外科杂志， 2003，5(1)：14 (收稿日期：20100204) 中国药业China Pharmaceuticals 2011年第20卷第3期 袁1 两组治疗前后血常规变化( ) 血常规指标 试验组(n=30) 对照组(n=30) 治疗前 治疗启 治疗萌 治疗后 白细胞(109L)532016 513014 541018 3O1 4-046 红细胞(101 2L)412070 40901 3 420054 3 30-4-019 血红蛋白(g) 12111 12010 12013 1009 血小板(109L) 23511 22622 23314 15122 注：与治疗前比较， P005；与
6、对照组治疗后比较， P005。 袁2 两组近期疗效比较例()】 注：与对照组比较， JD005(下表同) 表3 两组不良反应发生情况比较【例() 临床医药 肿瘤辅助治疗药物的研究也不断深入，并将其与手术、放疗、化疗 联合使用，起到了较好的增效减毒的作用。斯普林注射液是从健康 胎牛脾脏中提取精制而成的高活性小分子多肽，相对分子质量小 于100 000。斯普林作用于肿瘤细胞代谢活跃的G-期和静止期Go 期，使其向G：和s期转化过程发生障碍而达到抗癌作用；此外，癌 细胞以高度糖酵解为特征，而斯普林则可非毒性地抑制糖酵解，导 致肿瘤细胞变性和凋亡而达到抗癌作用。斯普林还可激活免疫系 统，使T淋巴细胞活
7、性增强、数量增多，并刺激细胞分裂抑制素增 加，整体提高机体免疫力及诱导抗肿瘤因子释放；可刺激骨髓干细 胞增殖，提高造血功能，使外周血细胞数量增加。 本研究结果显示，斯普林联合FOLFOX方案治疗晚期大肠癌， 有效率明显高于对照组(P005)，说明斯普林对奥沙利铂和氟尿 嘧啶有明显的增效、减毒、稳定血常规的作用。 参考文献： 11孙燕，右元凯临床肿瘤内科手册M第5版北京：人民卫生出 版社2007：147149 【2孙 燕内科肿瘤学M】北京：人民卫生出版社，2007：995996 【3爱德华楚国际化疗标准方案检查M北京：化学-37-业出版社， 2008：43 (收稿日期：20100311) 阿莫西
8、林胶囊致罕见不良反应1例 张莉敏 ，徐婧 ，李默耕。 (1山东省枣庄市药品检验所，山东枣庄277102； 2山东省枣庄市市中区疾病预防控制中心，山东枣庄277100； 3山东省枣庄市山亭区疾病预防控制中心，山东枣庄 277200) 中图分类号：R9693；R9781 文献标识码：D 文章编号：10064931(2011)03006501 患者，女，68岁，2010年l0月10日行白内障手术，术后用双 氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松(商品名典必殊)滴眼液，口服阿莫西 林胶囊(山东鲁抗药业股份有限公司，批号为090390，规格为每粒 025 g)45 gd抗炎。1】目和12日出现皮肤瘙痒，13日出现牙
9、龈 出血、哮喘、头晕、皮肤瘙痒，尿道有灼热感，腰痛伴低烧(374)。 到医院就诊，见脚踝上部、眼睑轻度水肿，尿常规示尿蛋白(+)、 尿红细胞(+)，血生化示血清肌酐120 txmolL(正常值40 80 pmolL)，血尿素氮62 mmolL(正常值2872 nlmolL)，诊 断为轻度急性肾功能衰竭。停服阿莫西林胶囊，立即治疗肾功能衰 竭，治疗原则为补液、抗感染、利尿，药物分别为50葡萄糖注射 液、速尿、肾灵片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(40 g，分两次给 药)，饮食以低蛋白、富含维生素的食物为主。18日患者上述症状、 体征消失，尿常规正常，血清肌酐75 JxmolL。 讨论：患者既往无药物
10、过敏史，从未患过肾脏疾病，术前未服 用任何药物，未进食容易引起过敏的鱼虾等，生活环境中也无引起 身体过敏的物质，术后20 d一直使用双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米 松两种滴眼液，未见任何不适。根据注射用阿莫西林可致。肾功能衰 竭的报道，结合各医药期刊报道的阿莫西林不良反应表现分析， 认为牙龈出血、哮喘、皮肤瘙痒伴轻度急性肾功能衰竭系阿莫西林 胶囊引起。 阿莫西林为青霉素类抗生素，对链球菌属、需氧革兰阳性球 菌、沙门菌属等都有良好的抗菌作用，口服后吸收迅速，食物对药 物吸收的影响也不显著，临床上使用广泛，但对青霉素过敏的患者 中国药业China Pharmaceuticals 禁用。随着阿莫西林使用
11、率的增加，其不良反应病例及相关报道也 越来越多，常见的不良反应临床表现类型有29种 ，包括过敏反应 及对神经、血液、生殖、泌尿等系统的损害，最常见的为过敏反应， 最严重的为过敏性休克，发生时间多在1 d以后，还可引起幻视、抑 郁、口唇糜烂等罕见不良反应。像本例牙龈出血、哮喘、皮肤瘙痒伴 轻度急性肾功能衰竭的不良反应表现在同一个患者身上还比较少 见，希望引起临床注意。 青霉素类药品不良反应高发的原因，与个体差异，药物的结构 与性质、纯度，滥用青霉素，不正确的用药方法等有关。有的患者认 为从前对青霉素类药物不过敏而下次再用依然是安全的，或不做 皮肤过敏试验，或用不同批号的青霉素类药物时只做1次皮肤
12、过 敏试验，或服用期间饮酒，或私自加大药量(超说明书最大剂量) 等，均是引发药品不良反应的高危因素。本例患者就是超量服用 (说明书规定1 d应不超过4 g)且忽视了皮肤过敏试验。为保障患 者的用药安全，笔者建议每用一个批号的青霉素类药物前都要做 皮肤过敏试验；在首次剂量下观察患者30 rain，如有不适立即停 用，换用其他药物；患者如果长期用药，尤其是老人和孩子，应密切 监测尿常规；改正一些不正确的用药方法等。 参考文献： 1】石俊文阿莫西林致急性肾功能衰竭1例J中国医院药学杂志， 200626(8)：1 010 【2梁智联，张旭途阿莫西林的不良反应J】现代医院，2008(1)：6364 (收稿日期：20101025) 65
