1、中 国 康 复 医 学 杂 志 , 2 0 0 6 年 , 第 2 1 卷 , 第 3 期 C h i n e s e J o u r n a l o f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e , M a r . 2 0 0 6 , V o l . 2 1 , N o . 3 临 床 研 究 慢 性 疲 劳 综 合 征 个 体 的 情 绪 特 征 研 究*李 勇1贺 丹 军1江 钟 立2吴 玉 琴1摘 要 目 的 : 分 析 慢 性 疲 劳 综 合 征 ( C F S ) 个 体 的 情 绪 特 征 , 为 今 后 临 床 干 预 提 供 理
2、论 依 据 。 方 法 : 采 用 疲 劳 评 定 量 表( F S - 1 4 ) 和 症 状 自 评 量 表 ( S C L - 9 0 ) , 对 3 2 9 例 慢 性 疲 劳 综 合 征 及 3 6 3 例 健 康 对 照 者 进 行 调 查 。 结 果 : C F S 人 群 疲 劳 总分 和 躯 体 疲 劳 因 子 分 显 著 高 于 对 照 组 , 差 异 具 有 显 著 性 意 义 ( P 0 . 0 5 ) , 两 组 资 料 可 比 性 较 好 。1 . 2 研 究 方 法本 研 究 为 一 横 断 面 调 查 。1 . 2 . 1 一 般 情 况 : 收 集 研 究 对
3、 象 的 社 会 人 口 学 资 料 ,包 括 性 别 、 年 龄 、 身 高 、 体 重 、 受 教 育 年 限 、 经 济 情 况 、职 业 、 婚 姻 状 况 等 。1 . 2 . 2 疲 劳 评 定 量 表 调 查 4 : 包 括 1 4 个 条 目 , 其 中 8* 基 金 项 目 : 江 苏 省 社 会 发 展 科 技 计 划 项 目 资 助 课 题 ( B S 2 0 0 4 0 3 8 )1 南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 临 床 心 理 科 , 南 京 市 , 2 1 0 0 2 92 南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 康 复 医 学 科作 者 简
4、介 : 李 勇 , 男 , 住 院 医 师 , 医 学 心 理 学 硕 士收 稿 日 期 : 2 0 0 5 - 0 9 - 2 32 1 8中 国 康 复 医 学 杂 志 , 2 0 0 6 年 , 第 2 1 卷 , 第 3 期 C h i n e s e J o u r n a l o f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e , M a r . 2 0 0 6 , V o l . 2 1 , N o . 3项 反 映 躯 体 疲 劳 ( p h y s i c a l f a t i g u e ) , 6 项 反 映 脑 力 疲劳 (
5、 m e n t a l f a t i g u e ) 。1 . 2 . 3 症 状 自 评 量 表 ( S C L - 9 0 ) 5 : 内 容 包 括 躯 体 化 、强 迫 症 状 、 人 际 关 系 敏 感 、 抑 郁 、 焦 虑 、 敌 对 、 恐 怖 、 偏执 、 精 神 病 性 9 个 因 子 。 调 查 研 究 对 象 的 心 理 状 况 。1 . 3 统 计 学 分 析采 用 S P S S 1 0 . 0 软 件 进 行 统 计 分 析 ; 计 量 资 料 用均 数 标 准 差 表 示 , 计 数 资 料 用 百 分 率 表 示 ; 统 计 推断 采 用 方 差 分 析
6、。2 结 果2 . 1 C F S 组 与 对 照 组 疲 劳 因 子 分 比 较C F S 组 疲 劳 总 分 和 躯 体 疲 劳 因 子 分 高 于 对 照组 , 差 异 具 有 显 著 性 意 义 ( P 0 . 0 1 ) , 而 脑 力 疲 劳 因 子分 与 对 照 组 的 差 异 没 有 显 著 性 意 义 ( 表 1 ) 。2 . 2 C F S 组 与 对 照 组 S C L - 9 0 因 子 分 比 较C F S 组 S C L - 9 0 总 分 、 躯 体 化 因 子 分 、 强 迫 状 态因 子 分 、 抑 郁 因 子 分 、 焦 虑 因 子 分 、 偏 执 因 子
7、分 、 精 神病 性 因 子 分 和 其 它 因 子 分 均 高 于 正 常 对 照 组 , 差 异具 有 显 著 性 意 义 ( P 0 . 0 5 ) ( 见 表 2 ) 。2 . 3 C F S 人 群 常 见 的 情 绪 问 题C F S 组 S C L - 9 0 量 表 中 反 映 抑 郁 、 焦 虑 方 面 的多 个 条 目 分 均 高 于 正 常 对 照 组 , 差 异 具 有 显 著 性 意义 ( P 0 . 0 5 , 见 表 3 ) 。2 . 4 C F S 组 疲 劳 因 子 分 与 S C L - 9 0 分 的 相 关 性 比 较C F S 组 人 群 的 疲 劳
8、总 分 与 S C L - 9 0 的 躯 体 化 因子 分 、 抑 郁 因 子 分 存 在 正 相 关 ( P 0 . 0 5 , 见 表 4 ) 。3 讨 论随 着 人 类 社 会 的 进 步 和 发 展 , 各 种 竞 争 日 趋 激烈 , 许 多 人 都 有 过 情 绪 低 落 、 容 易 疲 劳 、 不 愿 意 运 动 、失 眠 、 头 痛 、 注 意 力 不 集 中 的 经 历 , 医 院 检 查 没 有 明显 阳 性 发 现 , 医 学 上 称 之 为 “ 亚 健 康 ” 状 态 , C F S 是 最常 见 的 一 种 “ 亚 健 康 ” 状 态 。 C F S 以 慢 性 疲
9、 劳 为 主 要表 现 , 包 括 多 种 躯 体 和 精 神 症 状 , 已 有 的 研 究 认 为 它可 能 与 营 养 缺 乏 、 免 疫 功 能 下 降 、 植 物 神 经 功 能 紊 乱和 病 毒 感 染 等 因 素 存 在 关 联 6 , 目 前 缺 乏 有 效 的 预 防和 控 制 措 施 。 虽 然 C F S 在 症 状 上 表 现 的 是 医 学 领 域的 问 题 , 但 是 从 总 体 上 看 它 与 社 会 环 境 、 经 济 文 化 、心 理 因 素 及 自 身 体 质 密 不 可 分 7 。 有 报 道 称 “ 亚 健 康 ”在 总 人 口 中 所 占 的 比 例
10、高 达 7 0 % 8 0 % , 阐 明 C F S的 心 理 社 会 因 素 特 征 对 揭 示 “ 亚 健 康 ” 状 态 的 成 因 、制 定 干 预 策 略 具 有 重 要 社 会 意 义 。C F S 的 影 响 因 素 多 种 多 样 , 主 要 包 括 个 体 心 理行 为 因 素 和 社 会 因 素 。 此 次 调 查 结 果 显 示 , C F S 人 群和 对 照 组 人 群 在 日 工 作 时 间 、 周 工 作 天 数 、 文 化 程度 、 婚 姻 状 况 、 收 入 水 平 和 居 住 状 况 方 面 并 无 差 别 ,提 示 工 作 压 力 、 经 济 情 况 ,
11、 以 及 婚 姻 状 况 等 外 因 导 致慢 性 疲 劳 对 该 病 的 发 生 影 响 尚 不 明 显 , 工 作 生 活 应表 1 C F S 组 与 正 常 对 照 组 的 疲 劳 量 表 得 分 及工 作 时 间 比 较 ( x s )组 别 疲 劳 总 分 躯 体 疲 劳 脑 力 疲 劳日 工 作 时 间( h )周 工 作 天数 ( d )C F S 组 1 0 . 2 5 1 . 2 94 . 6 3 1 . 7 43 . 9 3 1 . 7 9 8 . 4 2 1 . 7 1 5 . 4 1 0 . 6 5正 常 对 照 组 4 . 7 9 1 . 9 8 2 . 0 4 1
12、 . 4 0 3 . 8 1 3 . 0 9 8 . 4 7 1 . 9 7 5 . 4 8 0 . 7 1 与 正 常 对 照 组 比 较 P 0 . 0 0 1表 2 C F S 组 与 正 常 对 照 组 的 S C L - 9 0 因 子 分 比 较 ( x s )因 子 C F S 组 对 照 组S C L - 9 0 总 分 1 3 6 . 5 3 4 3 . 2 91 2 4 . 0 0 4 1 . 1 9躯 体 化 1 . 3 8 0 . 5 21 . 2 5 0 . 4 4强 迫 症 状 1 . 7 6 0 . 6 31 . 5 9 0 . 6 2人 际 关 系 敏 感 1
13、. 6 0 0 . 5 8 1 . 4 6 0 . 5 5抑 郁 1 . 4 6 0 . 5 71 . 2 8 0 . 5 2焦 虑 1 . 5 2 0 . 5 71 . 3 5 0 . 4 7敌 对 1 . 4 6 0 . 5 1 1 . 3 9 0 . 6 2恐 怖 1 . 1 2 0 . 3 8 1 . 0 9 0 . 3 4偏 执 1 . 6 1 0 . 6 01 . 4 7 0 . 6 1精 神 病 性 1 . 4 2 0 . 4 91 . 2 9 0 . 4 5与 正 常 对 照 组 比 较 : P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1表 3 C F S 组 与 正 常 对 照
14、组 的 情 绪 问 题 比 较 ( x s )特 征 性 条 目 C F S 组 正 常 对 照 组1 4 . 感 到 自 己 的 精 力 下 降 , 活 动 减 慢 1 . 9 3 1 . 0 81 . 6 1 0 . 9 12 0 . 容 易 哭 泣 1 . 4 7 0 . 8 71 . 3 3 0 . 7 12 9 . 感 到 孤 独 1 . 8 1 1 . 0 61 . 5 2 0 . 8 23 0 . 感 到 苦 闷 1 . 8 7 1 . 1 41 . 5 6 0 . 8 63 1 . 过 分 担 忧 1 . 8 6 1 . 1 21 . 5 7 0 . 9 03 2 . 对 事
15、物 不 感 兴 趣 1 . 4 6 0 . 8 81 . 2 9 0 . 6 37 9 . 感 到 自 己 没 有 什 么 价 值 1 . 5 2 0 . 9 01 . 3 7 0 . 7 22 3 . 无 缘 无 故 地 突 然 感 到 害 怕 1 . 2 8 0 . 6 51 . 1 5 0 . 4 58 0 . 感 到 熟 悉 的 东 西 变 成 陌 生 或 不 像 真 的 1 . 4 2 0 . 7 71 . 2 0 0 . 5 1与 正 常 对 照 组 比 较 : P 0 . 0 5 , P 0 . 0 13 3 . 感 到 害 怕 1 . 8 1 1 . 0 61 . 5 4 0
16、. 8 95 7 . 感 到 紧 张 或 容 易 紧 张 1 . 7 6 1 . 0 21 . 5 7 0 . 8 87 8 . 感 到 坐 立 不 安 心 神 不 宁 1 . 3 4 0 . 7 51 . 1 7 0 . 4 9表 4 C F S 组 的 疲 劳 量 表 得 分 与S C L - 9 0 因 子 分 的 相 关 性 ( r ) ( n = 3 2 9 )因 子 疲 劳 总 分总 分 0 . 1 1 4躯 体 化 0 . 2 0 9强 迫 症 状 0 . 0 8 7人 际 关 系 敏 感 0 . 0 3 4抑 郁 0 . 1 3 8焦 虑 0 . 1 0 1敌 对 0 . 0
17、4 4恐 怖 0 . 0 6 1偏 执 0 . 0 4 1精 神 病 性 0 . 1 0 8 P 0 . 0 5躯 体 疲 劳 脑 力 疲 劳0 . 0 2 3 0 . 0 7 60 . 1 1 6 0 . 0 3 80 . 0 0 2 0 . 0 0 2- 0 . 0 4 6 0 . 0 8 70 . 0 5 7 0 . 0 3 40 . 0 2 6 0 . 0 9 5- 0 . 0 3 3 0 . 1 1 60 . 0 4 3 0 . 1 0 0- 0 . 0 3 9 0 . 0 5 1- 0 . 0 0 2 0 . 0 8 72 1 9中 国 康 复 医 学 杂 志 , 2 0 0 6
18、年 , 第 2 1 卷 , 第 3 期 C h i n e s e J o u r n a l o f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e , M a r . 2 0 0 6 , V o l . 2 1 , N o . 3激 程 度 相 同 的 情 况 下 , 部 分 人 发 生 C F S , 可 能 与 其 他因 素 有 关 , 如 病 毒 感 染 、 神 经 内 分 泌 改 变 , 亦 可 能 与其 性 格 特 征 及 认 知 过 程 有 关 , 已 有 研 究 发 现 C F S 人群 存 在 一 定 程 度 的 认 知 障 碍 或
19、缺 陷 , 主 要 反 映 在 注意 、 学 习 和 记 忆 等 认 知 加 工 能 力 方 面 8 , 孰 因 孰 果 , 有待 进 一 步 研 究 。C F S 人 群 以 躯 体 疲 劳 为 主 要 特 点 。 本 研 究 发 现 ,C F S 人 群 的 疲 劳 总 分 和 躯 体 疲 劳 因 子 分 高 于 正 常 人群 , 说 明 C F S 人 群 经 常 被 疲 劳 感 困 扰 , 而 且 以 躯 体疲 劳 为 主 , 表 现 为 身 体 某 一 部 位 软 弱 无 力 、 力 不 从心 、 易 疲 劳 、 休 息 不 过 来 、 感 到 昏 昏 欲 睡 、 抵 抗 力 下降
20、, 易 感 冒 , 自 愈 能 力 差 , 常 发 生 身 体 不 适 , 如 头 痛 、颈 背 痛 、 腹 部 、 心 脏 及 呼 吸 不 适 等 , 这 与 多 个 研 究 结果 一 致 9 - 1 0 ; 本 研 究 还 发 现 C F S 人 群 的 脑 力 疲 劳 与 正常 人 群 没 有 显 著 差 别 , 疲 劳 感 以 躯 体 疲 劳 为 主 , 与 某些 研 究 结 果 不 同 , 可 能 是 由 于 社 会 文 化 背 景 的 差 异 ,国 人 习 惯 将 疲 劳 感 和 情 绪 障 碍 内 化 为 躯 体 症 状 , 具体 原 因 有 待 进 一 步 研 究 。C F S
21、 人 群 的 抑 郁 、 焦 虑 等 负 性 情 绪 比 正 常 人 群明 显 。 结 果 显 示 , C F S 人 群 的 抑 郁 、 焦 虑 等 负 性 情 绪均 高 于 正 常 人 群 , 从 反 映 抑 郁 、 焦 虑 方 面 的 多 个 条 目分 与 正 常 人 群 的 差 异 来 看 , C F S 人 群 的 抑 郁 特 征 为精 力 不 足 , 活 动 减 慢 、 兴 趣 减 少 、 容 易 哭 泣 、 感 到 孤独 , 感 到 苦 闷 , 感 到 自 己 没 有 什 么 价 值 、 过 分 担 忧 , 但不 像 抑 郁 症 患 者 那 样 存 在 思 维 迟 缓 、 精 神
22、 运 动 性 抑制 、 消 极 悲 观 、 早 醒 、 食 欲 性 欲 下 降 等 表 现 。 C F S 人 群为 轻 度 抑 郁 状 态 , 而 不 是 忧 郁 症 , 主 要 表 现 为 精 力 下降 、 苦 闷 、 孤 独 , 但 社 会 功 能 基 本 保 持 完 好 , 可 能 与C F S 人 群 长 期 疲 劳 , 社 会 交 往 时 间 少 有 关 ; C F S 人 群的 焦 虑 特 征 为 无 缘 无 故 地 突 然 感 到 害 怕 、 感 到 熟 悉的 东 西 变 成 陌 生 或 不 像 真 的 、 坐 立 不 安 、 容 易 紧 张 、心 神 不 宁 , 但 不 像
23、焦 虑 症 患 者 那 样 存 在 心 悸 、 气 促 、头 昏 、 尿 频 等 自 主 神 经 功 能 亢 进 症 状 或 惊 恐 发 作 症状 。 长 期 下 去 , 可 能 会 进 展 成 抑 郁 症 和 焦 虑 症 。本 研 究 结 果 提 示 , C F S 人 群 还 存 在 强 迫 、 躯 体化 、 偏 执 和 精 神 病 性 症 状 , 说 明 C F S 人 群 有 时 表 现为 过 分 固 执 , 感 到 大 多 数 人 都 不 可 信 任 , 感 到 有 人 在监 视 谈 论 自 己 , 轻 度 强 迫 观 念 和 行 为 、 神 经 过 敏 , 心中 不 踏 实 、 头
24、 脑 中 有 不 必 要 想 法 或 字 句 盘 旋 、 感 到 难以 完 成 任 务 、 做 事 必 须 做 得 很 慢 以 保 证 做 得 正 确 , 因而 效 率 低 下 ; 部 分 个 体 的 情 绪 问 题 易 转 为 躯 体 症 状 ,表 现 为 四 肢 无 力 、 头 痛 、 胃 痛 等 ; 部 分 C F S 人 群 甚 至表 现 为 精 神 病 样 症 状 , 如 感 到 别 人 能 控 制 自 己 的 思想 , 固 执 地 认 为 自 己 的 身 体 有 严 重 问 题 , 但 没 有 幻 觉和 妄 想 症 状 , 其 偏 执 的 信 念 有 一 定 根 据 和 原 因 ,
25、 如C F S 人 群 易 紧 张 , 感 到 大 多 数 人 都 不 可 信 任 , 持 续 存在 躯 体 不 适 等 ; C F S 人 群 强 迫 、 躯 体 化 、 偏 执 和 精 神病 性 症 状 与 其 抑 郁 焦 虑 情 绪 有 关 , 可 能 是 C F S 人 群长 期 易 紧 张 、 担 忧 , 对 周 围 人 不 够 信 任 , 神 经 过 敏 , 加上 对 工 作 要 求 完 美 , 担 心 自 己 的 衣 饰 整 齐 和 仪 态 的端 正 , 长 此 以 往 , 导 致 情 绪 低 落 和 焦 虑 , 容 易 烦 恼 和激 动 , 对 事 物 不 感 兴 趣 , 精
26、力 下 降 , 忘 记 性 大 , 效 率低 , 社 会 交 往 减 少 。C F S 人 群 的 情 绪 问 题 与 疲 劳 程 度 相 关 。 相 关 性研 究 发 现 , C F S 人 群 的 疲 劳 程 度 越 重 , 躯 体 化 症 状 和抑 郁 程 度 越 明 显 , 但 强 迫 、 焦 虑 、 和 偏 执 症 状 与 疲 劳程 度 不 存 在 显 著 相 关 , 可 见 , 疲 劳 越 重 , C F S 人 群 的各 种 躯 体 不 适 越 明 显 , 如 头 昏 、 颈 背 痛 、 腹 部 不 适 、 呼吸 困 难 等 , 情 绪 也 越 低 落 , 情 绪 问 题 主 要
27、 表 现 为 自 我感 觉 疲 惫 衰 竭 、 无 精 打 采 、 心 情 压 抑 , 常 表 现 为 丧 失工 作 热 情 , 对 工 作 产 生 反 感 , 消 极 对 待 自 己 、 工 作 和生 活 , 导 致 工 作 效 率 低 、 压 力 更 大 , 反 过 来 加 重 疲 劳 。C F S 人 群 的 疲 劳 程 度 与 抑 郁 和 焦 虑 存 在 显 著 相 关 ,提 示 持 续 压 力 和 长 期 紧 张 可 能 会 导 致 C F S 人 群 发生 抑 郁 症 和 焦 虑 症 , 值 得 进 一 步 研 究 。4 结 论C F S 人 群 的 疲 劳 以 躯 体 疲 劳 为
28、 主 , 普 遍 存 在 抑郁 、 焦 虑 、 强 迫 、 躯 体 化 和 偏 执 等 情 绪 问 题 , 疲 劳 越重 , 抑 郁 和 躯 体 化 症 状 越 明 显 , 影 响 工 作 效 率 和 生 活质 量 , 但 工 作 时 间 、 收 入 等 因 素 影 响 不 大 , 故 针 对 性干 预 体 系 应 着 重 考 虑 改 善 C F S 人 群 的 情 绪 问 题 , 改变 C F S 人 群 对 工 作 压 力 和 人 际 关 系 的 不 恰 当 认 知 。参 考 文 献 1 H o l m e s G P , K a p l a n J E , G a n t z N M ,
29、 e t a l . C h r o n i c f a t i g u e s y n -d r o m e : a w o r k i n g c a s e d e f i n i t i o n J . A n n I n t e r n M e d , 1 9 8 8 ,1 0 8 : 3 8 7 3 8 9 . 2 K a m a r o f f A L , B u c h w a l d D S . C h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e : a n u p -d a t e J . A n n u R e v M e d , 1
30、9 9 8 , 4 9 : 1 1 3 . 3 F u k u d a K , S t r a u s S E , H i c k i e I , e t a l . T h e c h r o n i c f a t i g u e s y n -d r o m e : a c o m p r e h e n s i v e a p p r o a c h t o i t s d e f i n i t i o n a n d s t u d y J .A n n I n t e r n M e d , 1 9 9 4 , 1 2 1 : 9 5 3 9 5 5 . 4 王 天 芳 , 张
31、翠 珍 . 疲 劳 评 定 量 表 J . 中 国 行 为 医 学 科 学 , 2 0 0 1 ,1 0 ( 特 刊 ) : 5 9 6 0 . 5 王 征 宇 . 症 状 自 评 量 表 ( S C L - 9 0 ) J . 上 海 精 神 医 学 , 1 9 8 4 , 1 1( 2 ) : 6 9 . 6 S h e p h a r d R J . C h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e : a n u p d a t e J . S p o r t sM e d , 2 0 0 1 , 3 1 : 1 6 7 1 9 4 . 7 V e
32、 r c o u l e n J H , S w a n i n k C M , F e n n i s J F , e t a l . D i m e n s i o n a l a s -s e s s m e n t o f c h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e J . P s y c h o s o m R e s , 1 9 9 4 ,3 8 : 3 8 3 3 9 2 7 . 8 D o b b s B M , K o b b s A R , K i s s I . W o r k i n g m e m o r y d e f i
33、 c i t s a s s o -c i a t e d w i t h c h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e J . I n t e r n N e u r o p s y c h o lS o c i e t y , 2 0 0 1 , 7 : 2 8 5 2 9 3 . 9 王 天 芳 , 张 翠 珍 , 刘 雁 峰 , 等 . 慢 性 疲 劳 综 合 征 病 人 的 疲 劳 、 抑 郁与 生 活 事 件 的 特 点 及 其 相 关 性 分 析 J . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,2 0 0 0 , 9 : 8 4 8 6 . 1 0 张 智 君 , 唐 日 新 . 慢 性 疲 劳 综 合 征 的 心 理 特 征 、 认 知 特 征 及 研究 展 望 J . 中 华 流 行 病 学 杂 志 , 2 0 0 3 , 9 : 7 8 3 7 8 6 .2 2 0
