1、剖宫产的护理,锦州医科大学附属三院产科 盛勇,查房目的：,1 掌握剖宫产手术的适应症2 掌握剖宫产手术的术前准备 术后护理3 了解剖宫产手术的优缺点、术式,剖宫产概念,是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及附属物的手术。 主要术式有子宫下段剖宫产 、子宫体剖宫产和腹膜外剖宫产。 剖宫产的历史有100多年，子宫下段剖宫产1912年开始的，改处子宫壁薄、术中出血少、损失小、操作简单。,剖宫产的手术指征,1 胎儿窘迫 2 头盆不称 3 瘢痕子宫 4 胎位异常 5 前置胎盘 6 双胎或多胎妊娠：第一个胎儿为非头 位；,剖宫产的手术指征,6 双胎或多胎妊娠：第一个胎儿为非头位复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及
2、以 上的多胎妊娠。 7 脐带脱垂：胎儿有存活的可能，但评估 不能迅速经阴道分娩 8 妊娠巨大儿：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重大于4250g者。,剖宫产的手术指征,11 产道畸形 12 外阴疾病 13 生殖道严重感染性疾病：严重淋病、尖锐湿疣 14 妊娠合并肿瘤 妊娠合并子宫颈癌、巨大子宫肌瘤等,剖宫产的手术指征,11 孕妇要求的剖宫产(1)仅孕妇要求不作为 指征 （2）不了解情况下要告知 （3） 提供心理咨询及无痛分娩 （4）尊重产妇要求,剖宫产手术的时机,1 择期剖宫产2 急诊剖宫产,产前主要护理诊断,主要护理诊断 恐惧、焦虑 与疼痛和缺乏手术相关知识 和未接受产前宣教有关,剖宫产术前准
3、备,择期手术 1 禁食水至少6-8小时 2 皮肤准备 术前一日备皮 3 备血 4 术前留置尿管 5 抗菌素皮试,剖宫产术前准备,7 术前取下首饰、手表、眼镜等物品，与 手术室护士交接 8 病情观察 （1）生命体征 （2）睡眠（3）胎心、胎动 9 物品准备 10 心理护理及宣教（包括母乳喂养的宣教）,剖宫产术前准备,11 铺好麻醉床 准备心电监护、氧气等仪 器及物品急诊手术,剖宫产术后主要护理诊断,1 组织灌注不足 与术中失血及产后出血有 关 2 有亲子依恋改变的危险 与术后疼痛或新 生儿性别与期望不符有关,剖宫产术后护理,1 了解术中情况 2 卧位 3 吸氧 、心电监护 4 检查皮肤、各种管路
4、情况、切口情况给予沙袋压迫切口 5 尿管的护理及拔出时机,剖宫产术后护理,6 用药的观察与护理（1） 应用缩宫素（2)抗生素的应用7 饮食指导 禁食水68小时 流食 半流食 产食（高蛋白、高维生素、低 脂、低盐饮食）8 病情观察 （1） 生命体征,剖宫产术后护理,2h内每1530分钟观察记录一次，之 后每1h观察记录一次。 （2）子宫复旧 子宫按摩 （3）出血量的观察 称重法 目测法（4）静脉血栓的观察及预防 9 切口疼痛的护理,剖宫产术后护理,10 术后活动的指导 11 早接触、早吸吮 12 心理护理,剖宫产术后健康指导,1 母乳喂养的指导2 新生儿护理的指导3 个人卫生的指导4 复诊的指导,5 避孕的指导,谢谢！,
