1.2.4.3 关节突源性下腰痛自 1933 年 Chomley 首次使用关节突综合征（facet syndrome）的名词后，人们对关节突关节和 LBP 的关系进行了很多研究。腰椎小关节由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突组成，上关节突位于前外侧将下关节突环抱，小关节囊的滑膜层向关节间隙内突出形成滑膜皱壁，其中有丰富的神经末梢分布。传统观点认为，腰椎的反复运动负荷可引起关节退变，使小关节囊内的神经纤维在受到机械性刺激和化学性刺激的情况下更易产生兴奋，造成小关节的骨性关节炎，进而可能引起疼痛9。一些学者利用神经生理学的方法对小关节源性的疼痛机制进行了深入研究。他们将支持腰椎小关节是导致下腰痛来源的观点归纳为：小关节囊内存在高阈值小直径的感觉神经元与传导速度较慢的类（A-delta）及类（C ）感觉传导纤维；神经纤维在受到机械性刺激如局部压力或牵张力时会产生兴奋；在出现炎症反应的情况下，化学性刺激会使神经元产生致敏和放电增加现象，从而使兴奋阈值明显降低12。已得到证实的炎症因子包括 P 物质（Substance P）及磷脂酶 A2（phospholipaseA2）等9。
