1、3. 2 加强眼 、耳 、鼻 、口腔等器官的护理 面部皮肤娇嫩 ， 烧伤后水肿明显 ， 多出现眼睑外翻或眼睛不能睁开 ， 鼻 、口唇水肿 ， 张口困难 ， 影响呼吸 ， 外耳道肿胀变形而阻塞耳道等 。为此要特别加强对眼 、耳 、鼻 、口腔的护理 ， 预防并发症 。( 1) 眼烧伤的护理 : 经常用消毒的干棉签轻拭分泌物 ， 眼内每天涂红霉素眼膏 2 次 ， 或每 2h 滴 0. 25% 氯霉素眼药水1 次 ， 对眼睑外翻可用小块油纱遮盖 ， 防止异物落入及角膜干燥 。( 2) 耳烧伤的护理 : 外耳皮肤薄嫩 ，皮下组织少 ， 因此外耳烧伤常波及耳软骨 ， 易引起耳软骨炎 ， 导致愈合时间长 ，
2、 常畸形愈合或耳变形等 。因此 ， 外耳烧伤的护理尤为重要 。外耳烧伤除涂乳黄油治疗外对耳道要经常用棉签清理分泌物 ，保持耳部清洁 ， 防止耳道阻塞 。外耳烧伤患者仰卧时 ， 我们通常采用小枕头 ， 使两侧外耳悬空 ， 改善微循环 ， 有利于上皮早日修复 。若发现中耳炎 ， 应及时控制感染 ， 按时向内耳滴入抗生素药液 ， 每天 3 4 次 。( 3) 鼻腔烧伤的护理 : 保持鼻腔清洁 、通畅 。其方法 : 用消毒棉签经常清除鼻腔分泌物 。鼻腔黏膜充血 、水肿 、通气不畅或黏膜出血时 ， 可涂抗生素药膏或 滴抗生素药水 ， 防止鼻腔堵塞或感染 。( 4)口腔烧伤的护理 : 面部烧伤多伴有上下口
3、唇烧伤 ，口唇肿胀有时不能张口 ， 有的影响进食 。口唇烧伤可涂乳黄油 ， 还可预防口唇干裂 。口腔内经常用棉签清除分泌物 ， 或用 2 % 硼酸液及等渗盐水漱口 ，以保持口腔清洁 。3. 3 加强面部烧伤患者的饮食和环境管理 面部烧伤患者在饮食方面要求给予高热量 、高维生素 、易消化的营养食物 ， 以满足身体需要 ， 促进创面愈合 。病室要保持清洁 、整齐 、舒适的环境 ， 使患者心情舒畅 ， 有利于创面恢复及患者身体健康 。4 体 会乳黄油有效成分具有清热解毒 、祛腐生肌功能 ， 能有效抑制及杀灭细菌 ， 增强创面的抗感染作用 。乳黄油能保护皮肤神经末梢 ， 避免创面与空气接触 ， 创面致
4、痛产物减少 ， 明显减轻了创面疼痛 。乳黄油纱覆盖可保持创面清洁 ， 有利于引流 ， 为烧伤创面的修复再生提供了 正常的生理性的湿润环境 ， 有利于创面修复 ， 还可避免换药掀揭敷料所致的机械损伤 1。面部烧伤如果不能及时治愈 ， 容易留下瘢痕 ， 毁坏面容 ， 直接影响患者的心理 、生活及工作等 。通过临床实践证明 ， 乳黄油在烧伤局部创面可产生生理湿润环境 ， 有利于皮肤结构向正常状态的再生修复 ， 加快创面愈合 ， 减轻瘢痕 。乳黄油又具有很好的止痛作用 ， 避免了疼痛给患者带来的心理负担 。参考文献 1 袁新强 . 基层医院应用 ME B O 治疗烧伤临床体会 J . 中国烧伤创疡杂志
5、 ， 2006， 18( 1) : 55 .( 收稿日期 : 2012 05 29)霉菌性阴道炎的护理体会郭琼妮( 湖北省仙桃市中医院 ， 湖北 仙桃 ， 433000) 关键词 霉菌性阴道炎 ; 中医药疗法 ; 护理 中图分类号 R2483 文献标识码 A 文章编号 1003 7705( 2012) 04 0117 02霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染所致 。常见症状为外阴瘙痒 ， 白带增多 。典型者为白色豆腐渣样白带 ， 并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜 。有外阴部奇痒 ， 患者常难以忍受 ， 并常伴有外阴烧灼感 、疼痛 、性交痛等 。是妇科门诊最常见的疾病之一 。笔者采用
6、中药外洗及综合护理 ， 疗效较好 ， 现报告如下 。1 临床资料1. 1 一般资料 128 例均为本院门诊患者 ， 年龄最大者 60 岁 ， 最小者 18 岁 ， 平均 42 岁 。随机分成对711第 28 卷第 4 期2012 年 7 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol. 28 No. 4Jul 2012照组与观察组各 64 例 。所有患者治疗前均以外阴奇痒就诊 。实验室检查 : 典型的菌丝和芽孢 。两组患者一般情况 、临床症状和体征 、妇检及实验室检查等比较 ， 无显著性差异 ， 具有可比性 。1. 2 诊断标准 ( 1)
7、有不同程度的外阴 、阴道瘙痒症状 ， 白带增多 。妇科检查外阴 、阴道充血 ， 分泌物呈米汤样或凝乳状 。( 2) 白带涂片检查霉菌阳性 。2 治疗方法2. 1 对照组 用 2% 4%小苏打水擦洗外阴和阴道 ， 然后用克霉唑软膏涂于阴道表面 ， 每天 1 次 ， 7天为 1 个疗程 ， 用药期间禁房事 ， 等下次月经干净后继续上述治疗 。2. 2 观察组 在对照组治疗的基础上结合中药内服外洗 。处方 : 金银花 10g， 蒲公英 15g， 赤芍 15g，丹皮 10g， 苦参 15g， 车前草 10g， 黄柏 15g。每天 1剂 ， 水煎代茶饮 。将药渣加水再煎 ， 取药液冲洗阴道 ， 每天 1
8、 次 ， 继之以制霉菌素阴道深部上药 ， 7 天为 1 个疗程 ， 用药期间禁房事 ， 等下次月经干净后继续上述治疗 。3 护理方法3. 1 心理护理 阴道炎常因出现局部红肿 、灼热 、瘙痒 、白带异味而导致妇女精神压力重 ; 二是有封建意识 ， 觉得有这种病难为情 ， 不想到医院找医师诊治 ， 或者到不正规医院看病 。因此我们对每一位患者均应态度和蔼 ， 并用通俗易懂的语言讲解霉菌性阴道炎发病的原因及预防措施 ， 对于一些病情顽固的患者 ， 帮助其寻找原因 ， 告诉患者霉菌性阴道炎可以治愈 ， 消除其忧郁焦虑等心理障碍 ， 树立信心 ， 配合坚持治疗 。3. 2 健康指导 ( 1) 注意个人
9、卫生 : 勤换洗内裤 ，内裤宜宽大 ， 最好穿纯棉质地的内裤 ， 而且患者的内裤 、毛巾 ， 均应煮沸消毒 ， 在阳光下暴晒 ; 避免不洁性行为 ， 性行为时应使用避孕套 ， 而且治疗期间应禁止性生活 ; 经期不要使用一些便宜 、不合格的卫生巾 ; 勿长期使用一般洗液 ， 破坏阴道酸碱平衡 ，降低阴道自洁功能 ， 更易遭受感染 ; 外阴瘙痒时 ， 切忌用热水烫洗 ， 以免使皮肤和黏膜破损造成继发感染 。( 2) 按医嘱坚持用药 : 许多患者经过第一次治疗后 ， 症状改善了许多便停止用药 ， 过一段时间又复发 ， 我们要告知患者霉菌性阴道炎复发原因和预防措施 ， 要求必须坚持治疗 3 个疗程 ，
10、 每次月经干净不论有无症状都应治疗 。如果反复发作 、久治不愈 ， 丈夫应同时到医院检查治疗 。3. 3 饮食护理 历代医家对 “食疗 ”、“食养 ”有很多论述 ， 饮食的宜忌对疾病的恢复很重要 ， 饮食护理得当可以起到扶正祛邪 、恢复健康的作用 。而霉菌性阴道炎属 “带下病 ”、“阴痒 ”范畴 。其发病多由脾胃虚弱 ， 运化失常以致湿浊内生 ， 久而湿腐生菌所致 ; 或由饮食肥甘 ， 酿成湿热 ， 蕴积生菌而成 ， 因此 ， 在饮食护理中指导患者忌食生冷 、辛辣及寒凉性质食物 ， 宜进食高维生素 、富含营养 、易于消化的食物 ， 如排骨汤 、瘦肉汤 、鱼汤 、新鲜蔬菜和水果等 。4 治疗结果
11、4. 1 疗效标准 治愈 : 症状消失 ， 阴道黏膜正常 ，于每月月经干净后检验 ， 连续 3 次霉菌阴性 ， 停药后无复发 ; 好转 : 自觉症状减轻 ， 阴道炎症减轻 ， 化验检查正常或找不到霉菌 ; 无效 : 症状无改善 。4. 2 治疗结果 ( 见表 1)表 1 两组治疗结果及疗效比较 ( 例 )组别 n 治愈 好转 无效 总有效率 %观察组 64 32 29 3 95. 3a对照组 64 20 30 14 78. 1注 : 与对照组比较 ，aP 0. 055 讨 论霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌 、新隐球菌及其它念珠菌引起的一种阴道炎症 。其主要病机由脾气之虚 ， 肝气之郁
12、， 湿气之浸 ， 热气之逼 ， 带脉之伤所致 。此外尚可因摄生不慎 ， 洗浴用具不洁 ， 感染湿毒 ， 直犯阴器 ， 侵于任带二脉 ， 致任脉不固 ， 带脉失约 ， 秽液下流而发 。治则以清热解毒 、利湿止痒为主 。方中赤芍清热凉血散瘀 ; 金银花抗菌解热 ， 增强免疫功能 ; 蒲公英性寒味苦 ， 清热解毒 ， 利尿散结 ; 黄柏清热燥湿 ， 泻火解毒 ， 退热除蒸 ; 苦参味苦性寒 ， 清热燥湿 ， 杀虫止痒 ; 制霉菌素对念珠菌属的抗菌活性高 。治疗的同时加以健康指导和心理护理 ， 取得了明显的疗效 。( 收稿日期 : 2012 05 11)811 2012 年第 28 卷第 4 期 ( 总第 164 期 )
