1、影像学读片方法浅谈,河南中医学院第一附属医院医学影像科徐红卫,准确的诊断是正确治疗的第一步！,医学影像学发展现状,X线：数字化 CT：多排 DSA：平板 磁共振：高场强,全方位数字化！,为什么要读片？,1、影像学是一个好工具 2、影像学是一个好帮手 3、临床工作离不开 4、名医的必备素质,读片原则,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理 2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现 4、结合临床资料进行综合推理,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,X线：透视、摄片、造影、断层,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,CT：平扫、增强、重建,1、掌握基本检查方法的操作和成像
2、原理,MRI：平扫、增强、多序列,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,MRI：平扫、增强、多序列,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,DSA：血管性、非血管性,2、熟悉各部位正常影像解剖和变异,2、熟悉各部位正常影像解剖和变异,2、熟悉各部位正常影像解剖和变异,3、熟悉各系统基本病变的影像学表现,4、结合临床资料进行综合推理,1、临床表现： 主诉、现病史、查体 2、其他检查 实验室检查、心电、超声,Lets Go！ 开始！,Lets Go！ 开始！,X线诊断步骤,1、注意投照条件 2、按照一定顺序，全面、系统观察 3、注意区分正常与异常 4、注意观察受检器官与结构的形态和密度变化,1、注意
3、投照条件,部位 对比度 显示范围 特别提醒：别把片子插反啦！,2、按照一定顺序，全面、系统观察,2、按照一定顺序，全面、系统观察,3、注意区分正常与异常,4、观察受检器官及病灶,病变的位置和分布：肺尖结核，肺底肺炎 病变的数目：单发结核、肿瘤，多发转移瘤 病变的形态：片状炎症，球形肿瘤结核 病变的边缘：良性瘤、慢性炎症边清 病变的密度：骨高增生，低破坏、疏松 邻近器官和组织的改变：胸腔积液、肺不张 器官功能的改变：胸膜炎膈肌运动,病变的位置和分布,肺炎,病变的位置和分布,结核,病变的数目,结核球,病变的数目,肿瘤,病变的数目,多发转移瘤,病变的形态,斑片结核,病变的形态,球形肺癌,病变的边缘,
4、良性骨软骨瘤,病变的边缘,恶性骨肉瘤,病变的密度,低密度肝囊肿,病变的密度,混杂密度肝癌,邻近器官和组织的改变,气管受压肺不张,邻近器官和组织的改变,周围间隙消失胰腺炎,器官功能的改变,蠕动功能差肠梗阻,器官功能的改变,呼吸功能减弱胸膜肥厚粘连,5、特别注意, X线表现常无特征；异病同影：肺炎结核 不同发展阶段、类型而出现不同表现；同病异影：肺癌包块、空洞,6、其他要点：,年龄：肺门淋巴结肿大：儿童结核，老年肺癌 性别：胃癌：男多于女 职业史和接触史：矽肺 生长和居住地区：包虫病西北牧区，血吸虫华东 结合其他检查：生化、病理,7、影像学诊断三种结果,1）肯定性诊断：骨折、脑出血 2）否定性诊断：排除骨折、脑出血 3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓肿、良性肿瘤、恶性肿瘤,8、不同成像技术的综合应用,各有短长 相互印证 不可替代 结合临床 诊断明晰 兼顾经济 综合应用,9、不得不说申请单书写,1）目的明确 2）资料完整 3）阳性结果,10、高手指南(绝密),1、热爱自己的职业 2、熟悉自己的专业 3、熟悉解剖学、生理学、病理学 4、懂得思考 5、善于沟通 6、不耻下问,！请勿外泄！,The end,
