1、第五章 妊娠诊断,妊娠分期,妊娠12周末前称为早期妊娠第1327周末称为中期妊娠第28周及其以后称为晚期妊娠,第一节 早期妊娠的诊断,学习目的,掌握早期妊娠的临床表现掌握早期妊娠的诊断方法,病史、症状与体征,1、停经：是妊娠最早也是最重要的症状，但并不是妊娠特有症状。例如：哺乳期有停经现象或妇科疾病引起闭经等。 2、早孕反应：60%左右妇女在停经6周左右出现头晕、嗜睡、乏力、流涎、恶心、晨起呕吐 、食欲不振、厌恶油腻、喜食酸物或择食等一系列症状，称为早孕反应。,3、尿频：妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所致，当增大的子宫超出盆腔后（妊娠12周后），尿频症状自然消失。4、乳房变化：孕妇自觉乳房胀痛
2、或刺痛感，哺乳期妇女乳汁明显减少；查体：乳房逐渐增大，皮下静脉明显可见，乳头乳晕着色加深，乳晕周围出现深褐色结节蒙氏结节。雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积 孕激素促进乳腺腺泡发育 催乳激素、生长激素、胰岛素、 皮质醇和表皮因子协同作用，,腺泡细胞和肌上皮细胞。,腺体干细胞分化,妇科检查,见阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色 妊娠56周时子宫增大，呈球形；妊娠8周时子宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3 倍，可在耻骨联合上方触及。 妊娠67周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。妊娠8周后表现为全子宫变软。,辅助检查,超声检查：B型超声检查、超声多
3、普勒 妊娠试验 宫颈粘液检查 基础体温,B型超声检查,是诊断早期妊娠快速、准确的方法 超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊，孕5周时可出现 阴道超声较腹部声可提前1周诊断早孕,超声多普勒,妊娠12周，在孕妇增大的子宫区用超声多普勒仪听到有节律、单一高调的胎心音，多在150160次/分。可确诊为早孕活胎。,尿妊娠试验,妊娠79天后可用放射免疫法测定孕妇血-HCG诊断早孕。,宫颈粘液检查,宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排成行的椭圆体，则妊娠可能性大。,基础体温（BBT）测定,双相型体温的妇女，如出现高温相持续18日不见下降，早孕的可能性大。如持续3周以上，早孕可能性更大。,思考题,早期妊娠有哪些临床表现和体征？早期妊娠的诊断方法有哪些？,
