幼儿园体质健康调查表.doc

新兴幼儿园体质健康调查表日期： 年 月 日 学校：新兴幼儿园 班级： 姓 名 性 别 年 龄身高 cm 体重 kg 学习状况家长电话 家庭地址各科成绩 语言 数学是否参加兴趣班 是 否 兴趣班有：是否参加体育科目 是 否 喜欢的运动特殊体质 肥胖 瘦弱 免疫力低 其他在校就餐时间早餐 上午加餐 中餐下午加餐 晚餐 晚上加餐在家就餐时早餐经常吃什么在家就餐时晚餐经常吃什么喜欢的食 物喜欢的饮 料特别不喜欢的食物特别喜欢的 食 物沧州市营养健康知识传播中心制 编号：