1、高血高血 压压 老年患者健康教育的知老年患者健康教育的知 识识 宣教宣教老年人高血老年人高血 压压 具有以下特征具有以下特征 :(1)老年人高血老年人高血 压压 的血的血 压压 波波 动动 比比 较较 大大 ,特特别别 是收是收 缩压缩压 。这这 主要是因主要是因 为为 老年患者血管老年患者血管 压压 力感受器敏感性减退所造力感受器敏感性减退所造成的。 (2)老年人高血老年人高血 压压 易受体位易受体位 变动变动 的影响的影响 ,体位性低血体位性低血 压压 的的 发发 生率生率较较 高高 ,特特 别别 是在抗高血是在抗高血 压药压药 物治物治 疗疗 中更易中更易 发发 生生 ,这这 与与 压压
2、 力感受器敏感性力感受器敏感性减退也有关系。减退也有关系。 (3)老年人由于老年人由于 动动 脉硬化容易出脉硬化容易出 现现 假性高血假性高血 压现压现 象象 , 这这类类 高血高血 压压 患者患者 对对 抗高血抗高血 压药压药 物的耐受物的耐受 较较 差差 .更易更易 导导 致致 严严 重的不良反重的不良反 应应和和 严严 重的并重的并 发发 症。同 时时 老年高血老年高血 压压 患者降患者降 压压 速度不速度不 应应 太快太快 ,不不 应应 降得降得太低。 (4)老年人高血老年人高血 压压 以收以收 缩压缩压 升高升高 为为 主主 ,对对 心心 脏脏 危害性更大危害性更大 ,更易更易 发发
3、生心力衰竭生心力衰竭 ,同同 时时 也更易也更易 发发 生生 脑脑 卒中。 (5)老年人老年人 受体的反受体的反 应应 性降低性降低 ,因此因此 对对 受体阻滞受体阻滞 剂剂 的耐受性更好的耐受性更好 ,但依然有引起心但依然有引起心 动过缓动过缓 和充血性和充血性心力衰竭的危心力衰竭的危 险险 。(6)老年人老年人 对对 血容量减少和交感神血容量减少和交感神 经经 抑制敏感抑制敏感 ,这这 可可能是与老年人心血管反射能是与老年人心血管反射 损伤损伤 有关。 (7)老年人高血老年人高血 压压 的抗高血的抗高血 压药压药物治物治 疗疗 初始初始 剂剂 量、增加 剂剂 量比年量比年 轻轻 高血高血
4、压压 患者小患者小 ,间间 隔隔 时间时间 也也 应应 比年比年轻轻 高血高血 压压 患者患者 长长 。(8)老年人神老年人神 经经 系系 统统 功能功能 较较 低低 ,更易更易 发发 生生 药药 物物 治治 疗时疗时的抑郁症的抑郁症 ,因此因此 应应 避免避免 选选 用作用于中枢神用作用于中枢神 经经 系系 统统 的抗高血的抗高血 压药压药 物如可物如可乐乐 定、甲基多巴等。 针对这针对这 些特征些特征 ,我我 们们 除了制定有除了制定有 针对针对 性的治性的治 疗计疗计 划划外外 ,还还 制定了制定了 针对针对 性的性的 护护 理理 计计 划。远远 离高血离高血 压压 的危的危 险险 因素
5、因素医生通医生通 过过 大量的病例大量的病例 总结发现总结发现 ，除了家族的，除了家族的 遗传遗传 性之外， 继发继发 的的高血高血 压压 病人也不少病人也不少 见见 ，他 们们 得病的原因基本跟生活得病的原因基本跟生活 习惯习惯 有很大的关系：有很大的关系：过过 量量 饮饮 酒、吸烟、从事 剧剧 烈的运烈的运 动动 、情 绪绪 容易激容易激 动动 、平 时时 非常非常 劳劳 累、 过过于肥胖、喜 欢欢 并多吃油并多吃油 腻腻 食物的人都是容易成食物的人都是容易成 为为 高血高血 压压 病人的高危人病人的高危人群。用用 药药 注意事注意事 项项 降降 压药压药 物的使用从小物的使用从小 剂剂
6、量的开始量的开始 ,遵医嘱遵医嘱 调调 整整 剂剂 量量 ,不不可自行增减可自行增减 药药 量或突然撤量或突然撤 换药换药 物物 ,多数病人需多数病人需 长长 期服用期服用 维维 持量。注意降降 压压 不宜不宜 过过 快快 过过 低低 ,服服 药药 后如有后如有 晕晕 厥、 恶恶 心、乏力 应应 立即平卧立即平卧 ,并取并取 头头低脚高位以增加低脚高位以增加 脑脑 部血流量。老年病人部血流量。老年病人 ,服服 药药 后不要站立太久后不要站立太久 ,因因 长时长时间间 站立会使腿部血管站立会使腿部血管 扩张扩张 ,血液淤血液淤 积积 于下肢于下肢 ,脑脑 部血流量减少部血流量减少 ,导导 致致
7、晕晕厥。用 药药 期期 间间 指指 导导 病人起床不宜太快病人起床不宜太快 ,动动 作不宜作不宜 过过 猛猛 ,防止防止 头晕头晕 加重加重 ; 外出活外出活 动应动应 有人陪伴有人陪伴 ,以防以防 晕晕 倒引起外倒引起外 伤伤 。血 压压 降到正常范降到正常范 围围 后，可以酌情减小酌情减小 药药 量，但不能 时时 断断 时续时续 地吃。 坚坚 持吃持吃 药对药对 于高血于高血 压压 的的 预预 后是后是很有好很有好 处处 的，国外的一的，国外的一 项调查显项调查显 示示 坚坚 持用持用 药药 的人有的人有 30%的血的血 压压 会一会一直保持良好的水平。高血直保持良好的水平。高血 压压 病
8、人服病人服 药药 有七忌一、忌擅自乱用一、忌擅自乱用 药药 物物 降降 压药压药 有有 许许 多种，作用也不完全一多种，作用也不完全一 样样 。服药类药类 型不型不 对对 路，降 压压 作用不能充分作用不能充分 发挥发挥 ，有 时时 会会 误误 以以 为为 “降降 压药压药 不灵不灵 ”。高血高血 压压 病人的病人的 药药 物治物治 疗应疗应 在医生指在医生指 导导 下下 进进 行。二、忌降 压压 操之操之 过过 急急 一般短期内降一般短期内降 压压 幅度最好不超幅度最好不超 过过 原血原血 压压的的 20，随意加大，随意加大 药药 物物 剂剂 量，很容易 发发 生意外。血 压压 降得太快或降
9、得太快或 过过 低低都会都会 发发 生生 头晕头晕 、乏力，重的 还还 可可 导导 致缺血性致缺血性 脑脑 中中 风风 和心肌梗死。和心肌梗死。三、忌 单单 一用一用 药药 除除 轻轻 型或型或 刚发刚发 病的高血病的高血 压压 外，尽量不要外，尽量不要 单单 一用一用药药 ，要 联联 合用合用 药药 ，复方治 疗疗 。其 优优 点是点是 产产 生生 协协 同作用，减少每种同作用，减少每种 药药 物物 剂剂量，抵消副反量，抵消副反 应应 。四、忌不 测测 血血 压压 服服 药药 有些病人平有些病人平 时时 不不 测测 血血 压压 ，仅仅 凭自我感凭自我感 觉觉 服服药药 。感 觉觉 无不适无不
10、适 时时 少服一些， 头晕头晕 不适就加大不适就加大 剂剂 量。其 实实 ，自 觉觉 症状与症状与病情病情 轻轻 重并不一定一致，血重并不一定一致，血 压过压过 低也会出低也会出 现头晕现头晕 不适， 继续继续 服服 药药 很危很危险险 。正确的做法是，定 时测时测 量血量血 压压 ，及 时调时调 整整 剂剂 量， 维维 持巩固。五、忌 间间 断服降断服降 压药压药 有的病人用降有的病人用降 压药时压药时 服服 时时 停，血 压压 一高吃一高吃几片，血 压压 一降， 马马 上停上停 药药 。这这 种种 间间 断服断服 药药 ，不 仅仅 不能使血不能使血 压稳压稳 定， 还还可使病情可使病情 发
11、发 展。六、忌无症状不服六、忌无症状不服 药药 有些高血有些高血 压压 患者平患者平 时时 无症状， 测测 量血量血 压时压时才才 发现发现 血血 压压 高。用 药药 后后 头头 昏、 头头 痛不适，索性停痛不适，索性停 药药 。久不服 药药 ，可使病情加重，血 压压 再升高， 导导 致心致心 脑脑 血管疾患血管疾患 发发 生。事 实实 表明，无症状高血表明，无症状高血压压 危害不危害不 轻轻 ，一 经发现经发现 ，应应 在医生指在医生指 导导 下下 坚坚 持用持用 药药 ，使血 压稳压稳 定在正定在正常水平。七、忌 临临 睡前服降睡前服降 压药压药 临临 床床 发现发现 ，睡前服降 压药压药
12、 易易 诱发脑诱发脑 血血栓、心 绞绞 痛、心肌梗死。正确的方法是睡前痛、心肌梗死。正确的方法是睡前 2 小小 时时 服服 药药 。病情自我病情自我 监测监测 定期定期 测测 量血量血 压压 。血 压压 控制不理想控制不理想 时时 ,需要每周需要每周 测测 1 次次 ,必要必要 时时 每天每天 1 次次 ;血血 压压 控制在收控制在收 缩压缩压 140 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和舒和舒 张压张压 90 mmHg 以下后。 准准 备备 1 个自我个自我 监测监测 本本 ,将每次将每次 测测 量的量的血血 压压 数数 值进值进 行准确行准确 记录记录 ，为为 复复 诊时诊时 医生
13、用医生用 药药 提供科学依据。提供科学依据。 家中自家中自备备 的血的血 压计应压计应 每半年到指定的血每半年到指定的血 压计监测压计监测 部部 门门 校校 对对 1 次次 ,以保以保 证证 血血 压压计计 的准确性。 正确正确 测测 量血量血 压压 。测测 血血 压压 前前 应让应让 病人休息病人休息 5 min,剧剧 烈运烈运动动 后后 应应 休息休息 30 min 后后 测测 量量 ;测测 量的部位量的部位 应应 固定于同一肢体固定于同一肢体 ,通常通常 选选 右右上臂血上臂血 压为压为 准准 ,间间 隔隔 1min2 min 重复重复 测测 量量 ,取取 2 次次 计计 数的平均数的平
14、均 值记录值记录 ,以减少以减少 误误 差差 ;偏偏 瘫瘫 病人病人 测测 血血 压时应选择压时应选择 在健在健 侧侧 肢体肢体 ;吸烟、 饮饮 酒后酒后 暂暂 不不测测 量量 ;测测 量量 时应时应 做到定做到定 时间时间 、定部位、定体位、定血 压计压计 。饮饮 食指食指 导导 高血高血 压压 病患者以低脂、低病患者以低脂、低 盐盐 的清淡的清淡 饮饮 食食 为为 主，忌暴 饮饮 暴食暴食。老年人味 觉觉 功能减退，喜食含功能减退，喜食含 钠钠 高的食物，而老年人高的食物，而老年人 肾脏肾脏 排排 钠钠 能力能力降低，因此老年高血降低，因此老年高血 压压 患者尤其要注意患者尤其要注意 饮饮
15、 食。每天 应应 低于低于 5 g，多吃水果及水果及 绿绿 叶蔬菜、豆 类类 食物，适当 饮饮 用牛奶，要保用牛奶，要保 证摄证摄 入足量的入足量的 钾钾 和和钙钙 ，体形肥胖者控制食量；向老年人，体形肥胖者控制食量；向老年人 讲讲 解烟酒解烟酒 对对 身体的危害，尤其身体的危害，尤其 对对高血高血 压压 患者的危害，鼓励戒烟，尽量少患者的危害，鼓励戒烟，尽量少 饮饮 酒， 寻寻 求家属的帮助，互相求家属的帮助，互相 监监督，以戒除不良嗜好。可向患者及家属介督，以戒除不良嗜好。可向患者及家属介 绍绍 一些高血一些高血 压压 患者宜食的食患者宜食的食疗验疗验 方，如：冬瓜、南瓜、 丝丝 瓜、黄瓜
16、、苦瓜等瓜果、芹菜、洋葱、番茄、核桃、海 带带 、紫菜、菠菜、胡 萝萝 卜等富含卜等富含 维维 生素和微量元素的高生素和微量元素的高 钾钾 低低 钠钠食品，以保 护护 血管、降低血血管、降低血 压压 。多吃新 鲜鲜 蔬菜及水果，蔬菜及水果， 预预 防便秘，因排防便秘，因排便用力可使血便用力可使血 压压 上升，甚至造成血管破裂。上升，甚至造成血管破裂。运运 动动 指指 导导 ：保持居室：保持居室 环环 境清境清 洁洁 ，空气清新，避免噪音，保 证证 睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出 时时 戴帽子和手套，防寒戴帽子和手套，防寒冷致血管收冷致
17、血管收 缩缩 血血 压压 升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根据患者年据患者年 龄龄 、体 质质 情况指情况指 导导 其其 进进 行适度的活行适度的活 动动 , 一般一般 为时间为为时间为 30 min，运 动频动频 率率 应应 每周不少于每周不少于 3 次，以不出 现现 心悸等症状心悸等症状 为为 宜，如散步、打太极拳等，如运打太极拳等，如运 动动 中出中出 现现 心慌、胸 闷闷 等， 应应 立即停止运立即停止运 动动 。日常起居注意不可猛起猛蹲，改注意不可猛起猛蹲，改 变变 体位宜体位宜 缓缓 慢。鼓励患者适量从事有慢。鼓励患者适量从事有
18、 兴兴 趣的休趣的休闲闲 活活 动动 ，如养花弄草、琴棋 书书 画、欣 赏赏 曲曲 调调 柔和的柔和的 音音 乐乐 、戏戏 曲等，可使心情愉快， 对对 降降 压压 有益。养成定有益。养成定 时时 排便的排便的 习惯习惯 ，防止便秘 时时 用力排便用力排便发发 生生 脑脑 血管破裂等意外。血管破裂等意外。注重心理注重心理 护护 理理老年人容易出老年人容易出 现现 抑郁症， 应应 慎用能通慎用能通 过过 血血 脑脑 屏障的利血平、甲基多巴、屏障的利血平、甲基多巴、可可 乐乐 宁等降宁等降 压药压药 。老年人情 绪绪 也是最易波也是最易波 动动 ，它是影响血，它是影响血 压压 的一个重的一个重要因素
19、。例如，退休后往往有一种要因素。例如，退休后往往有一种 “无用无用 ”或或 “被社会抛弃被社会抛弃 ”的失落感，会会 进进 一步加重老年人的悲一步加重老年人的悲 观观 情情 绪绪 。调动调动 各种社会关系各种社会关系 ,家庭要家庭要 给给 患者患者创创 造造 倾诉发倾诉发 泄的机会泄的机会 ,积积 极主极主 动动 与患者交与患者交 谈谈 ,耐心解答耐心解答 问题问题 ,让让 其儿女其儿女们经们经 常来探常来探 视视 ,让让 患者体患者体 验验 到到 亲亲 人的人的 爱爱 ,使患者使患者 处处 于最佳心理状于最佳心理状 态态 。同时时 我我 们应创们应创 造与建立适合老年人的造与建立适合老年人的
20、 环环 境和作息制度，根据老人的境和作息制度，根据老人的 兴兴 趣趣和身体状况参加力所能及的社会活和身体状况参加力所能及的社会活 动动 和体育运和体育运 动动 ，这这 不但有利于高血不但有利于高血压压 治治 疗疗 ，而且也能使晚年生活更充，而且也能使晚年生活更充 实实 ，有利于延年益寿。提倡，有利于延年益寿。提倡 “尊老尊老 爱爱幼幼 ”,保持保持 乐观乐观 的情的情 绪绪 。使心情 处处 于最佳状于最佳状 态态 ,从从 缓缓 解其抑郁情解其抑郁情 绪绪 。减 轻轻其孤独无助感其孤独无助感 ,建立起治建立起治 疗疗 疾病的信心。因此疾病的信心。因此 ,在老年高血在老年高血 压压 治治 疗过疗过
21、 程程中中 ,应应 减减 轻轻 抑郁情抑郁情 绪绪 的的 发发 生生 ,保持良好的心境保持良好的心境 ,对对 于提高治于提高治 疗疗 效果效果 ,提高提高患者身体机能患者身体机能 ,减减 轻轻 家庭和社会家庭和社会 负负 担担 ,提高患者生活提高患者生活 质质 量都有不容忽量都有不容忽 视视的作用。睡眠指睡眠指 导导高血高血 压压 患者普遍存在失眠、睡眠患者普遍存在失眠、睡眠 质质 量差等量差等 问题问题 ，睡眠 质质 量不量不 仅仅 影响治影响治疗疗 效果，同 时时 也降低了患者生活也降低了患者生活 质质 量，我 们对们对 患者做如下指患者做如下指 导导 ：（1）睡前避免前避免 过过 度活度
22、活 动动 ；（2）提供良好的睡眠）提供良好的睡眠 环环 境，避免噪音、 强强 光刺激；（ 3）睡前用睡前用 热热 水泡脚，并 饮饮 用一杯温用一杯温 热热 牛奶，有增 强强 睡眠作用；（ 4）按 时时 起起床就寝，保 证证 足足 够够 的睡眠的睡眠 时间时间 。生活小生活小 贴贴 士：老年高血老年高血 压压 生活五忌一宜生活五忌一宜）忌 过过 度度 饱饱 餐餐老年人胃老年人胃 肠肠 消化机能减退，若消化机能减退，若 过过 度度 饱饱 餐，很容易造成消化不良，餐，很容易造成消化不良， 发发生急性胃生急性胃 肠肠 炎、急性胰腺炎等。同 时时 因吃得因吃得 过饱过饱 ，使膈肌位置上移，影响心肺的正常
23、活响心肺的正常活 动动 。消化食物需要大量血液集中到胃。消化食物需要大量血液集中到胃 肠肠 道，心 脑脑 供血供血相相 对对 减少，加之高血减少，加之高血 压压 病人血管比病人血管比 较较 脆弱，容易 诱发诱发 中中 风风 。）忌 长时间长时间 看看 电视电视患有高血患有高血 压压 病的老年人看病的老年人看 电视电视 不宜不宜 过过 久，因 电视辐电视辐 射可致血射可致血 压压 升升高，尤其是情高，尤其是情 节紧张节紧张 的的 电视节电视节 目，可使人情目，可使人情 绪绪 激激 动动 ，易 诱发脑诱发脑 血管意血管意外。）忌 过过 度度 兴奋兴奋高血高血 压压 病人要病人要 经经 常保持常保持
24、 稳稳 定的情定的情 绪绪 ，避免 过过 度度 兴奋兴奋 、紧张紧张 ，不宜参加参加 竞竞 争性很争性很 强强 的的 娱乐娱乐 活活 动动 ，否 则则 ，会因 为为 情情 绪绪 波波 动动 ，交感神 经兴奋经兴奋 ，而引起全身血管收而引起全身血管收 缩缩 ，心跳加快，血 压压 升高，甚至可能引起升高，甚至可能引起 脑脑 溢血。）忌改 变变 生活生活 习惯习惯节节 日喜日喜 庆庆 ，亲亲 友来友来 访访 ，待客 频频 繁，高血 压压 病人在病人在 这这 种情况下，要特种情况下，要特别别 注意尽量不要打乱原有的生活注意尽量不要打乱原有的生活 规规 律。美国学者研究律。美国学者研究 发现发现 ，患高
25、血 压压病的人， 说话说话 30 分分 钟钟 ，90%血血 压压 会升高。因此，老年高血会升高。因此，老年高血 压压 病患者，不宜不宜 频频 繁和繁和 长时间长时间 接待客人。）忌随意突然停 药药高血高血 压压 病人服用降病人服用降 压药压药 一段一段 时间时间 ，如果突然停，如果突然停 药药 ，有可能出 现现“降降 压压 停停 药综药综 合征合征 ”，患者表 现为现为 血血 压压 大幅度反跳升高，出大幅度反跳升高，出 现头晕现头晕 、恶恶心、失眠、出汗等症状，甚至 发发 生生 脑脑 血管意外等病血管意外等病 变变 。）宜穿戴要 宽宽 松松领带领带 扎得扎得 过紧过紧 ，会 压压 迫迫 颈动颈动 脉脉 窦窦 造成血造成血 压压 波波 动动 。裤带裤带 扎得扎得 过紧过紧 ，腹腔受腹腔受 压压 ，腹腔内的血液分布在心、，腹腔内的血液分布在心、 脑脑 等等 脏脏 器，使血 压压 升高，因此，老年高血年高血 压压 病人的衣病人的衣 裤裤 不可不可 过过 于于 紧紧 小，以柔 软宽软宽 松松 为为 好。冬天最好穿好。冬天最好穿 丝丝棉衣、 驼驼 毛衣等，既 轻轻 快，又暖和。
