1、A班第二组,赖玉红 曾超男 钟佳丽 陈楚梅 杨希 张仲琴,案例,某女大学生，体育课跑步训练间突发剧烈腹痛，痛苦表情，面色苍白，脉搏呼吸加快,这位女大学生到底是哪里出了问题？有哪些可能？如何确定？,护理评估的过程,1、询问健康史 2、身体评估 3、辅助检查 4、护理诊断 （1）急性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎急性胃肠穿孔 急性局限性腹膜炎（胆囊炎、阑尾炎）（2）急性阑尾炎（3）宫外孕,急性腹膜炎,腹部具有典型的腹膜刺激征：腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛,急性弥漫性腹膜炎急性胃肠穿孔,症状：1、持续性剧烈腹痛2、消化道症状：反射性的恶心、呕吐、时有时无，为胃内 容物，带胆汁,麻痹性肠梗阻：持续性呕吐，呕吐
2、物棕黄色肠内容物，带有恶臭；腹部膨隆，听诊肠鸣音减弱或消失,3、全身症状：发热、休克 4、腹式呼吸运动减弱或者消失，腹腔内移动性浊音可阳性。 5、胃肠道穿孔叩诊肝浊音界缩小或消失 6、X线检查分析膈下游离气体,急性局限性腹膜炎（胆囊炎、阑尾炎）,体征：急性危急病容，冷汗，表情痛苦，强迫仰卧体位，双下肢屈曲，呼吸浅快 后期：面色苍白、皮肤黏膜干燥，眼球凹陷,急性阑尾炎,病因：急性细菌行感染 症状：腹痛上腹痛/脐周痛定位明确右下腹痛早期伴有恶心、呕吐、便秘等，可有发热。,体征：数小时右下腹阑尾压痛点明显而固定阑尾炎腰大肌征阳性阑尾脓肿，有可触及压痛明显的包块。,宫外孕,1、腹痛 发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐2、休克 可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,3、停经 多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右 4、腹泻 宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症,谢谢,
