1、第十六章 消 食 药,一、含义：凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。二、性味归经：消食药多味甘性平，主归脾胃二经,三、功效应用：消食化积，及健脾开胃，和中之功主治宿食停留，饮食不消所致之脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。 脾胃者仓廪之官，主受纳司运化，若饮食不节或暴饮暴食，则损伤脾胃，正如素问脾论所云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。脾失健运，饮食不消，滞于肠胃，久则腐败，则见脘腹胀满、嗳气吞酸，不思饮食。脾失健运，升降失常，则有恶心呕吐，腹痛便泻 本类药物多属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。,四、配伍：食积者多有兼证，故应根据
2、不同病情予以适当配伍。1、若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消； 2、若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品； 3、若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药； 4、若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品； 5、脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。,五、使用注意：本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。,山 楂,【来源】为蔷薇科植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。前二种习称“北山楂”，后一种习称“南山楂”。生用或炒用。 【处方名】生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭。 【药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。,【功效应用】
3、饮食积滞（善消肉食积滞）-莱菔子 1.消食化积 食积气滞腹满胀痛较甚青皮、枳实泻痢腹痛可用焦山楂水煎服疝气疼痛橘核、荔枝核瘀滞胸痹胁痛川芎、桃仁、红花产后瘀阻腹痛、恶露不尽血瘀闭经、痛经-单用或配川芎、当归、坤草,2.行气散瘀,现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症、细菌性痢疾等，均有较好的疗效。 【用法用量】内服：煎汤，1015g，大剂量可用30g；或入丸散服。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。 【使用注意】本品味酸伤胃，凡胃酸过多或胃及十二指肠溃疡及龋齿者，不宜服。,山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化，增加食欲，尤以善消肉食油腻积滞而见长，因此，肉积不消者用之最为
4、适宜。又善入血分以化瘀散结，常用于妇女产后血瘀腹痛，恶露不尽以及痛经等。本品炒焦后可止泻痢，善治伤食泄泻或积滞泻痢。近年来常用治高血压病、高脂血症及冠心病，然须常服久服，功效方显。,清杨静亭都门杂咏 南楂不与北楂同，妙制金糕数汇丰。 色比胭脂甜如蜜，解酲消食有兼功。诗中的“金糕”即指山楂糕，旧时以北京汇丰斋的最有名。,清代高士奇果子单绀红透骨油拳薄，滑腻轻碓粉蜡匀。 草罢军书还灭迹，嘴来枯思顿生津。高士奇在“果子单”下自注道“山楂，煮浆为之，状如纸薄，匀净，可卷舒。色绀红，故名果子单。味甘酸，止渴。”可见，所谓“果子单”就是现在的“果丹皮”。差别在于今日的果丹皮，没有清代的“果子单”那么薄。因
5、为从诗中的描写可证明，诗中的“油拳”、“粉蜡”，均是唐宋的纸名，用以形容“果子单”其薄如纸。,神 曲,【来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。其制法是以面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆粉，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，发酵而成。生用或炒用。【处方名】生神曲、炒神曲、焦神曲、六神曲。【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。,【功效应用】 消食和胃饮食积滞山楂、莱菔子本品略能解表退热，故尤宜外感表证兼食滞者此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸以助消化本品有帮助金石类药品消化、 吸收的作用，故使用磁石、 代赭石等金石药品时可佐些 神曲。既能帮助消化吸收， 又能保护消化功能。,【用法用量】
6、内服：煎汤，615g；或入丸散服。消 食健胃多炒用；配丸制糊多生用。,神曲以消谷食积滞见长，且能健脾和中，临床对伤食积滞而兼有泄泻者尤为适宜。,麦 芽,【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。生用或炒用。 【处方名】生麦芽、炒麦芽、焦麦芽。 【药性】甘，平。归脾、胃、肝经。 【功效应用】,米面薯芋之积山楂小儿乳食停滞单用本品煎服或研末脾虚食少，食后饱胀白术、陈皮2.回乳消胀断乳乳房胀痛单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒麦芽各60g)煎服此外，本品兼能疏肝解郁，用于肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等，可与其他疏肝理气药同用。,1.消食健胃,【用法用量】内服：煎汤，1015g，大剂量3
7、0120g。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀 【使用注意】授乳期妇女不宜服用。麦芽善能帮助淀粉性食物的消化，而对米、面、薯、芋等食物之积，及小儿乳食积滞之证，均常应用。尤以善消面食积滞见长。麦芽回乳，有认为需生用者，有认为需炒用者，其实关键不在生炒，而在剂量。本品小量能消食开胃而催乳，大量（60120g）则下气散血而回乳。另外本品兼有疏肝作用，作用配用于疏肝解郁之剂中治疗肝郁气滞或肝脾不和之证。由于本品有回乳作用，故授乳期妇女不宜用。,神曲、山楂、麦芽均为治饮食不消常用之品。然肉食积滞多用山楂，谷食积滞多用神曲，面食积滞多用麦芽，为增强消食化积之力，临床常将炒山楂、炒神曲、炒麦芽同用，习
8、称“焦三仙”，通治饮食积滞，消化不良，食欲不振之证。焦三仙+焦槟榔称“焦四仙”加强了下气消积功效。此外，山楂兼可活血化瘀，神曲可作为丸药的赋型剂，麦芽兼能疏肝回乳， 又各有所长。,稻 芽（谷芽）,【来源】为禾本科植物稻的成熟果实，经发芽干燥而成。又称稻芽。生用或炒用。 【处方名】生谷芽、炒谷芽、香稻芽、炒稻芽。 【药性】甘，平。归脾、胃经。,【功效应用】消食和中，健脾开胃 -米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气。常与麦芽相须为用，以提高疗效。,【用法用量】 煎服，915g。生用长于和中；炒用偏于消食。 【鉴别用药】 稻芽、麦芽均具消食和中，健胃之功，主治米
9、面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。,山楂 善消肉食积滞，又能化瘀降压， 常用于肉积不消，腹胀腹痛 ，泄泻痢疾以及产后瘀滞腹 ，痛高血压，冠心病等 神曲消食健胃治 性偏温散，可治食积消化不食积不化脘 良及感冒伤食泄泻等，又腹胀满等 善消 可为作石金药物的赋型剂 麦芽 谷积又能舒肝回乳，用于断乳，治 面积 乳汁郁积，乳房胀痛 谷芽 性缓消食不伤正,莱 菔 子,莱菔子药材,【来源】为十字花科植物萝卜的种子。生用或炒用。用时捣碎。 【处方名】莱菔子。 【药性】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。,【功效应用】食积气滞山楂、神曲
10、、陈皮 1.消食除胀 食积气滞兼脾虚白术2.降气化痰咳喘痰多、胸闷食少白芥子、苏子,【用法用量】内服：煎汤，610g。生用治风痰，炒用消食下气化痰。 【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。 莱菔子消食化积之力颇强，尤善下气行滞除胀，故食积重症见有气滞脘腹胀满或疼痛者用之最为适宜。其降气化痰之力亦甚为显著，对痰涎壅盛之咳喘实证，无论寒热皆可配。,萝卜上市，郎中下市 。 冬吃萝卜夏吃姜，一年四季保安康。 冬吃萝卜夏吃姜，不要医生开药方,鸡 内 金,【来源】为雉科动物家鸡的砂囊内壁。生用或炒用。 【处方名】鸡内金、炙内金。 【药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。,【
11、功效应用】病情较轻者，单味研未服即有效饮食积滞食积较重-山楂、麦芽小儿脾虚疳积-白术、山药、使君子,消食健胃,张锡纯：“用鸡内金为脏器疗法，若再与白术等分并用，为消化化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，兼能运化药力以消积也。不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子痃癖、女之症瘕，久久服之皆能治愈。”,遗精-单味炒焦研未，温酒送服肾虚遗尿-菟丝子，桑螵蛸砂石淋证，胆结石-金钱草,涩精止遗,化坚消石,【按语】鸡内金：功效消食健胃、涩精止遗、通淋化石。鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，消食化积力强，米面薯芋肉食等各种食滞证均可用之。既消食化积，又健运脾胃，消食而无伤正之弊，故小儿脾虚疳积，亦常用之，又长于涩精止遗，用治肾虚遗精、遗尿。此外，尚能通淋化石，用治砂石淋证或胆结石。 【用法用量】 煎服，310g ；研未服，每次1.53g。研未服效果比煎剂好。 本品生用适于通淋化石等，炒用适用于消食开胃。 【使用注意】 脾虚无积滞者慎用。,
