1、46例 小 儿 化 脓 性 扁 桃 体 炎 肺 炎 支 原 体 感 染 临 床 观 察李 柏 谦 ,陆 婉 维(广 东 省 从 化 市 中 心 医 院 ,广 东 从 化 510900)中 图 分 类 号 : R72 文 献 标 识 码 : B 文 章 编 号 : 1008 - 1089 (2005) 10 - 0044 - 01化 脓 性 扁 桃 体 炎 是 儿 童 上 呼 吸 道 感 染 常 见 的疾 病 之 一 ,主 要 为 溶 血 性 链 球 菌 感 染 引 起 ,其 次 为金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 双 球 菌 感 染 ;最 近 报 道 由 黏膜 莫 拉 菌 感 染 有 增
2、 多 趋 势 ,而 由 肺 炎 支 原 体 (M P)感 染 引 起 的 化 脓 性 扁 桃 体 炎 却 少 有 报 道 。 本 院 儿科 自 2003年 10月 至 2004年 9月 诊 治 的 其 中 383例 小 儿 急 性 化 脓 性 扁 桃 体 炎 中 ,经 相 关 辅 助 检 查确 诊 为 肺 炎 支 原 体 感 染 46例 ,占 12. 0%。 现 报 告如 下 。1 临 床 资 料1. 1 一 般 资 料 本 组 患 儿 46例 ,男 27例 ,女 19例 ,年 龄 2 12岁 ,其 中 年 龄 3岁 4例 , 6岁 23例 , 12岁 19例 ;平 均 年 龄 6. 26 1
3、. 5岁 。 病 程 为 6 15天 ,平 均 8. 5天 。1. 2 临 床 表 现 起 病 时 常 有 全 身 不 适 ,鼻 塞 咽 痛 ,不规 则 发 热 ,多 为 弛 张 热 ,或 伴 有 腹 痛 、 呕 吐 、 干 咳 等 症状 ,体 查 均 见 咽 部 充 血 、 双 侧 扁 桃 体 红 肿 ,部 分 患 儿 扁桃 体 一 开 始 表 面 则 见 散 在 白 色 或 黄 色 脓 苔 ,呈 点 状 或融 合 成 假 膜 状 ,易 拭 去 ,无 出 血 创 面 ,多 有 颌 下 淋 巴 结肿 大 、 有 轻 压 痛 。 起 病 2 7天 后 扁 桃 体 表 面 均 出 现了 白 或 黄
4、 色 脓 苔 。1. 3 实 验 室 检 查 取 患 儿 血 清 行 明 胶 凝 集 检 测 抗 体实 验 (MP2PA,日 本 富 士 株 式 会 社 出 品 试 剂 盒 ) ,测MP2IgM滴 度 1 80阳 性 ,病 例 中 最 高 滴 度 为 11680。 血 常 规 : WBC (4. 2 18. 4) 109 /L,分 类 基 本正 常 。 血 沉 15 40mm /h,抗 “ O” 正 常 。2 治 疗46例 患 儿 在 确 诊 后 均 先 予 红 霉 素 静 脉 滴 注 ,红 霉素 耐 受 差 的 患 儿 减 少 红 霉 素 的 静 滴 量 ,而 联 合 口 服 部分 罗 红
5、霉 素 治 疗 。 方 法 是 红 霉 素 20 30mg/ ( kg d)静 滴 ;或 予 红 霉 素 半 治 疗 剂 量 10 15mg/ (kg d)静 滴 ,再 加 口 服 罗 红 霉 素 半 治 疗 剂 量 2. 5 5mg/ (kg d) ,在 体温 降 至 正 常 后 改 予 阿 奇 霉 素 静 滴 ,剂 量 为 10mg/kg,每 日 1次 ,连 用 3天 ,停 4天 后 进 行 序 贯 治 疗 :口 服 3天 停 4天 2 4个 疗 程 。3 结 果全 部 病 例 经 系 统 用 药 ,临 床 观 察 于 用 药 后 5 10天 症 状 基 本 消 失 ,双 侧 扁 桃 体
6、脓 苔 消 失 ,咽 部 充 血 消退 ,体 温 降 回 正 常 ,部 分 患 儿 仍 间 有 轻 刺 激 性 咳 嗽 ,经序 贯 治 疗 后 消 失 。4 讨 论MP感 染 发 病 率 日 见 增 多 ,目 前 已 为 儿 科 的 一 种常 见 的 感 染 病 ,是 儿 科 呼 吸 道 感 染 的 重 要 病 原 之 一 。检 测 IgM阳 性 者 有 重 要 临 床 意 义 。 MP感 染 后 的 发 病机 制 中 细 胞 免 疫 起 着 重 要 的 作 用 ,细 胞 因 子 IL22、 6和SIL22R水 平 有 不 同 程 度 升 高 ,MP感 染 可 引 致 急 性 咽炎 ,而 急
7、性 扁 桃 体 炎 是 急 性 咽 炎 的 一 部 分 。 在 临 床中 ,化 脓 性 扁 桃 体 炎 在 病 因 上 常 考 虑 为 病 毒 性 或 细 菌性 感 染 ,而 予 抗 病 毒 药 、 或 青 霉 素 类 、 头 孢 菌 素 类 抗 生素 治 疗 。 患 儿 发 热 不 退 应 警 觉 MP感 染 的 可 能 ,而 进行 MP2IgM的 检 测 。收 稿 日 期 : 2005 - 05 - 12;修 回 日 期 : 2005 - 06 - 30糖 尿 病 肾 病 水 肿 的 中 医 辨 证 治 疗仝 小 林 1 ,赵 昱 2 ,陈 良 3(1. 中 日 友 好 医 院 中 医 糖
8、 尿 病 科 ,北 京 100029; 2. 北 京 民 航 总 医 院中 医 科 ,北 京 100025; 3. 北 京 中 医 药 大 学 , 北 京 100029 )中 图 分 类 号 : R25 文 献 标 识 码 : B 文 章 编 号 : 1008 - 1089 (2005) 10 - 0044 - 03糖 尿 病 肾 病 (DN)又 称 糖 尿 病 性 肾 小 球 硬 化 症 ,是 糖 尿 病 特 有 的 严 重 的 微 血 管 并 发 症 ,也 是 糖 尿 病 人死 亡 的 主 要 原 因 。 糖 尿 病 肾 病 发 生 率 随 糖 尿 病 类 型不 同 而 不 同 , 1型
9、糖 尿 病 病 人 占 25% 30% , 2型 糖 尿病 病 人 占 25%左 右 。 目 前 ,糖 尿 病 肾 病 在 终 末 期 肾功 能 衰 竭 中 占 首 位 ,约 占 30%。 临 床 糖 尿 病 肾 病 早期 一 般 没 有 水 肿 ,水 肿 往 往 发 生 在 糖 尿 病 肾 病 期 之后 ,伴 随 大 量 蛋 白 的 丢 失 。 糖 尿 病 肾 病 属 于 中 医 的 肾消 、 消 肾 、 下 消 、 水 肿 、 尿 浊 、 关 格 等 范 畴 1 。笔 者 在 临 床 治 疗 糖 尿 病 中 ,总 结 出 以 下 经 验 ,与同 道 共 享 。1 糖 尿 病 肾 病 水 肿
10、 的 发 病 特 点1. 1 气 、 血 、 水 同 病 ,但 气 病 在 血 病 之 先 ,血 病 又 在 水病 之 先 这 与 原 发 性 肾 病 的 水 肿 正 相 反 。 因 为 必 损肾 之 络 脉 方 成 水 病 。 初 病 则 气 结 在 经 ,久 病 则 血 伤 入络 2 。44 (总 620) 中 国 临 床 医 生 2005年 第 33卷 第 10期 1. 2 病 位 在 肾 络 ,血 不 利 则 为 水 肾 络 为 损 伤 的 核心 部 位 ,血 病 络 损 精 微 泄 漏 水 病 ,血 病 、 络 损 、水 病 并 存 ,脉 损 与 络 损 并 存 。1. 3 血 脉
11、失 养 ,血 不 荣 则 为 水 精 微 渗 漏 ,血 络 失养 ,血 变 为 水 。 血 、 水 、 脉 之 间 的 关 系 为 血 为 舟 ,水 为波 ,脉 为 航 道 。1. 4 毒 瘀 互 结 糖 尿 病 肾 病 晚 期 ,尿 量 短 少 ,体 内 毒素 排 不 出 去 ,与 瘀 互 结 ,合 而 为 病 。1. 5 阴 虚 水 热 互 结 络 损 引 起 阴 伤 ,表 现 为 细 胞 内液 不 足 ,而 细 胞 外 液 增 加 ,虚 热 与 水 湿 互 结 。1. 6 晚 期 以 肾 阳 虚 为 主 ,心 阳 脾 阳 受 累 ,浊 毒 潴 留 ,易 虚 易 实 。1. 7 继 发 性
12、 糖 尿 病 引 起 的 水 肿 病 情 复 杂 3 。2 糖 尿 病 肾 病 水 肿 的 辨 证 要 点宏 观 辨 证 ,重 在 水 根 据 水 肿 程 度 辨 阴 虚 水 肿 、 气虚 水 肿 、 阳 虚 水 肿 。2. 1 从 小 便 的 量 、 色 、 泡 沫 、 气 味 辨 别 病 情 轻 重 及 性质 (寒 、 热 、 虚 、 实 ) 如 果 小 便 后 上 面 浮 着 一 层 细 小泡 沫 ,长 时 间 不 消 失 ,可 能 是 蛋 白 尿 ,如 果 泡 沫 较 大 或大 小 不 一 ,边 尿 边 消 散 ,则 蛋 白 尿 的 可 能 性 较 小 ,为 气尿 。 通 常 来 说
13、,泡 沫 越 多 ,蛋 白 越 多 ,但 是 泡 沫 减 少 要根 据 病 情 仔 细 判 断 ,因 为 在 糖 尿 病 肾 病 晚 期 ,尿 量 短少 ,肾 功 衰 竭 ,蛋 白 已 经 漏 不 出 去 了 ,此 时 的 蛋 白 减 少为 病 情 加 重 。 另 外 ,如 果 尿 气 味 特 别 大 ,要 考 虑 是 否合 并 泌 尿 系 感 染 ,女 性 患 者 还 要 同 时 考 虑 是 否 有 阴 道感 染 。2. 2 结 合 水 病 出 现 部 位 ,作 好 鉴 别 诊 断 腰 以 下 水肿 ,伴 有 胸 水 ,要 鉴 别 是 否 合 并 肺 结 核 ,有 没 有 原 发 性肾 病
14、? 下 肢 水 肿 ,同 时 出 现 腹 水 ,要 排 除 肝 硬 化 腹 水 ,是 否 有 肝 原 性 糖 尿 病 的 可 能 ,究 竟 是 糖 尿 病 肾 病 、 还是 肝 原 性 糖 尿 病 要 作 鉴 别 。 同 时 出 现 眼 睑 、 颜 面 水肿 ,可 能 是 全 身 水 肿 的 一 部 分 ,要 考 虑 原 发 性 肾 病 的可 能 。 如 果 糖 尿 病 肾 病 合 并 原 发 性 肾 小 球 疾 病 ,可 以在 应 用 胰 岛 素 控 制 血 糖 的 前 提 下 应 用 激 素 。 单 独 下肢 肿 要 考 虑 是 否 合 并 下 肢 静 脉 曲 张 ,血 管 神 经 性 水
15、肿 ,药 源 性 (钙 通 道 阻 滞 剂 、 马 兜 铃 酸 肾 病 )亦 可 出 现下 肢 水 肿 ,要 仔 细 鉴 别 。2. 3 辨 舌 根 据 舌 色 、 舌 底 、 舌 形 (胖 大 、 齿 痕 )、 舌 苔(厚 ,水 滑 ,腻 )辨 瘀 血 轻 重 及 水 湿 程 度 。微 观 辨 证 ,重 在 瘀 。 根 据 血 流 变 、 尿 微 量 白 蛋 白 、甲 皱 微 循 环 、 血 红 蛋 白 和 红 细 胞 比 容 四 项 来 判 断 瘀 的程 度 。3 糖 尿 病 肾 病 水 肿 的 治 则 治 法辨 阳 水 与 阴 水 。 二 者 辨 别 的 关 键 在 于 阳 水 为 实为
16、 热 ,阴 水 为 虚 为 寒 。3. 1 温 肾 肾 阳 虚 ,不 能 温 阳 化 气 主 水 。 特 点 是 腰 、臀 部 冷 甚 。3. 2 健 脾 脾 主 运 化 ,不 但 运 化 水 湿 ,还 运 化 水 谷 ,糖 尿 病 肾 病 晚 期 ,大 量 蛋 白 随 尿 丢 失 ,健 脾 可 以 加 强蛋 白 生 成 ,补 充 丢 失 蛋 白 ,延 缓 病 情 发 展 。 另 外 ,特 别要 注 意 不 要 以 营 养 不 良 为 代 价 ,换 取 尿 蛋 白 的 减 少 ,这 是 局 部 与 整 体 之 间 的 关 系 问 题 。3. 3 开 肺 肺 为 华 盖 ,水 之 上 源 。 这
17、 同 肺 主 呼 吸 密不 可 分 ,通 过 呼 吸 运 动 调 整 气 机 的 升 降 出 入 ,开 肺 可以 利 水 。3. 4 益 气 气 虚 不 能 摄 汗 ,故 糖 尿 病 肾 病 患 者 汗 多而 易 疲 倦 ,因 为 汗 多 而 耗 气 耗 阴 ,益 气 可 以 敛 汗 敛 阴 ;益 气 可 以 行 血 、 行 水 。3. 5 活 血 、 通 络 此 为 通 则 ,应 贯 穿 始 终 。 糖 尿 病 肾病 的 根 本 是 微 血 管 的 损 害 ,活 血 、 化 瘀 、 通 络 三 层 次 的药 要 择 而 用 之 或 合 而 用 之 。 所 谓 择 而 用 之 ,是 因 为 糖
18、尿 病 肾 病 的 不 同 阶 段 ,其 络 脉 的 损 伤 可 能 处 于 血 滞 、血 瘀 、 络 损 的 不 同 阶 段 ,治 疗 上 要 有 针 对 性 地 分 别 选择 活 血 、 化 瘀 、 通 络 ;所 谓 合 而 用 之 ,是 因 为 络 脉 的 损伤 是 一 个 不 断 的 、 渐 进 的 过 程 ,血 滞 、 血 瘀 、 络 损 可 以并 存 。3. 6 塞 因 塞 用 选 择 固 涩 之 药 可 以 减 少 蛋 白 的 丢失 ,有 人 认 为 水 肿 不 可 固 涩 ,其 实 减 少 蛋 白 的 丢 失 ,对于 水 肿 的 减 轻 十 分 有 益 ,属 塞 因 塞 用 之
19、 治 法 4 。糖 尿 病 肾 病 水 肿 的 饮 食 治 疗 很 重 要 ,原 则 上 要 限盐 、 限 水 、 限 蛋 白 。 但 是 低 盐 饮 食 ,病 人 往 往 食 欲 受 影响 ,而 营 养 物 质 的 补 充 对 患 者 来 说 又 十 分 重 要 ,所 以除 了 按 肾 衰 病 人 每 天 给 予 盐 3g左 右 以 外 ,还 可 以 选择 无 盐 酱 油 ,保 证 食 欲 。 要 选 择 优 质 蛋 白 (鸡 、 鱼 、 肉 、蛋 、 奶 ) ,保 证 每 天 不 低 于 40g,大 致 相 当 于 每 天 一 到两 个 鸡 蛋 、 一 袋 牛 奶 、 一 两 瘦 肉 、
20、一 两 鱼 。 并 不 是 什 么都 不 让 吃 ,以 营 养 不 良 为 代 价 ,换 取 尿 蛋 白 的 减 少 ,这是 十 分 错 误 的 。4 糖 尿 病 肾 病 治 疗 中 方 剂 的 运 用4. 1 五 苓 散 温 阳 化 气 ,行 水 利 湿 。 利 水 用 生 白 术30g,健 脾 用 炒 白 术 10g,二 者 可 并 用 ;温 阳 化 气 可 桂 枝和 肉 桂 合 用 ,桂 枝 10g、 肉 桂 3g,一 行 全 身 ,一 温 肾 阳 ;泽 泻 和 泽 兰 合 用 ,血 水 并 治 。4. 2 五 皮 饮 脾 虚 水 肿 。 主 治 皮 水 ,一 身 悉 肿 。4. 3 实
21、 脾 饮 重 在 温 脾 阳 。 用 于 虚 寒 阴 水 ,以 下 半身 肿 甚 。 尤 其 是 脾 涎 较 多 ,清 口 水 不 断 ,“ 唾 液 不 了了 ” 者 ,疗 效 极 佳 。4. 4 温 脾 汤 寒 热 并 用 ,温 药 之 附 子 佐 通 下 之 大 黄 。重 在 开 启 大 肠 排 出 毒 素 。 不 必 拘 泥 于 有 无 结 粪 。4. 5 真 武 汤 肾 阳 虚 衰 ,伴 心 阳 脾 阳 不 足 。 主 要 用于 肾 衰 伴 有 心 衰 的 晚 期 糖 尿 病 病 人 。4. 6 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 开 肺 利 水 。 大 枣 含 糖 较 高 ,在 血 糖 控
22、制 不 好 时 不 用 。 如 果 用 大 枣 是 为 了 护 胃 ,则可 用 牛 奶 代 替 ,或 饭 后 服 药 。 伴 心 衰 喘 憋 重 者 可 以 合54 中 国 临 床 医 生 2005年 第 33卷 第 10期 (总 621)用 此 方 。4. 7 疏 凿 饮 子 及 舟 车 丸 峻 下 逐 水 。 如 果 病 人 体 质尚 可 ,血 压 较 高 ,脉 搏 洪 大 有 力 ,说 明 血 管 内 水 分 潴留 ,可 用 此 类 方 加 减 用 三 、 五 副 ,开 动 水 饮 ,但 不 宜 久用 。 尤 其 是 木 通 、 黑 丑 、 轻 粉 等 要 注 意 肾 毒 性 ,应 当
23、慎用 。 糖 尿 病 肾 病 水 肿 ,虽 然 水 液 潴 留 ,但 血 管 内 缺 水 ,往 往 血 容 量 不 足 ,所 以 一 般 不 宜 峻 利 ,鉴 别 要 点 在 于脉 是 否 洪 大 有 利 。4. 8 猪 苓 汤 阴 虚 水 热 互 结 。 适 用 于 细 胞 内 液 不足 ,而 细 胞 外 液 水 钠 潴 留 。 尤 其 是 老 年 糖 尿 病 病 人 ,素 体 肝 肾 之 阴 不 足 ,阴 虚 内 热 ,加 之 肾 络 损 伤 ,水 钠 潴留 。 辨 证 要 点 是 :舌 红 、 舌 面 干 燥 、 舌 苔 少 或 无 ,加 上水 肿 。4. 9 抵 挡 汤 (丸 ) 重
24、在 化 瘀 通 络 ,用 大 黄 走 而 不守 。 同 时 桃 仁 、 水 蛭 、 大 黄 均 有 较 好 的 抗 肾 脏 纤 维 化的 作 用 。4. 10 水 陆 二 仙 丹 (芡 实 、 金 樱 子 ) 塞 因 塞 用 ,减 少蛋 白 丢 失 ,可 配 伍 桑 螵 蛸 。 与 利 水 药 合 用 ,固 涩 蛋 白与 消 除 水 肿 有 异 曲 同 工 之 妙 。4. 11 香 砂 六 君 子 行 气 、 健 脾 、 醒 脾 。 增 强 病 人 食欲 ,促 进 合 成 蛋 白 ,补 充 丢 失 蛋 白 。在 治 疗 糖 尿 病 肾 病 水 肿 时 ,一 定 要 抓 住 时 机 ,顾全 大
25、局 ,证 准 药 稳 ,并 要 考 虑 到 疾 病 的 进 展 ,前 瞻 性 地用 药 ,才 会 疗 效 彰 显 立 竿 见 影 。参 考 文 献 : 1 刘 玉 春 .糖 尿 病 肾 病 的 诊 断 与 治 疗 J .中 国 医 刊 ,2001,36(4) 3 - 5. 2 仇 朝 辉 .糖 尿 病 肾 病 的 气 血 并 治 初 探 J . 实 用 中 医 内 科 杂 志 ,2005, 19 (1) 23 - 24. 3 于 秀 辰 ,吕 仁 和 .糖 尿 病 肾 病 的 中 西 医 结 合 治 疗 J . 中 国 医 刊 ,2000, 35 (8) 42 - 43. 4 成 秀 梅 .通
26、 补 结 合 治 疗 糖 尿 病 肾 病 J . 中 国 临 床 医 生 , 2003, 31(1) 55.收 稿 日 期 : 2005 - 03 - 10;修 回 日 期 : 2005 - 06 - 08玻 璃 体 注 气 术 后 的 护 理张 宗 英 ,徐 艳 萍(北 京 市 博 仁 医 院 , 北 京 100054)中 图 分 类 号 : R776 文 献 标 识 码 : B 文 章 编 号 : 1008 - 1089 (2005) 10 - 0046 - 01玻 璃 体 腔 注 气 和 玻 璃 体 手 术 中 联 合 注 气 是 临 床广 泛 应 用 的 治 疗 方 法 ,气 体 是
27、视 网 膜 玻 璃 体 手 术 中 最常 用 的 填 塞 物 ,应 用 目 的 :一 是 利 用 气 体 的 浮 力 使 视网 膜 复 位 于 色 素 上 皮 细 胞 ;二 是 利 用 气 泡 表 面 张 力 封闭 视 网 膜 裂 孔 ;三 是 利 用 气 泡 来 调 节 术 中 、 术 后 的 眼压 。 但 由 于 注 气 操 作 本 身 在 眼 内 作 用 可 引 起 一 系 列并 发 症 ,在 术 后 护 理 上 有 其 特 殊 要 求 。 1998 2001年本 院 共 有 174例 玻 璃 体 手 术 ,其 中 玻 璃 体 腔 注 气 和 玻璃 体 手 术 中 联 合 注 气 手 术
28、 64例 ,现 将 我 们 的 护 理 措施 和 体 会 介 绍 如 下 。1 术 前 护 理1. 1 心 理 护 理 针 对 患 者 的 复 杂 心 态 采 取 相 应 的 心理 护 理 措 施 。 我 们 从 关 怀 和 体 贴 患 者 开 始 ,给 予 安 慰和 鼓 励 ,在 做 好 生 活 护 理 的 同 时 ,应 以 通 俗 的 语 言 向病 人 耐 心 介 绍 手 术 治 疗 方 案 及 术 前 配 合 事 项 ,说 明 玻璃 体 手 术 的 方 法 及 其 重 要 性 。 术 前 到 病 房 探 访 患 者 ,了 解 病 情 ,进 行 健 康 宣 教 ,讲 述 术 中 配 合 事
29、 项 。 并 向患 者 说 明 术 中 心 电 监 护 、 持 续 吸 氧 可 为 患 者 耐 受 较 长时 间 手 术 提 供 安 全 保 障 ,从 而 消 除 患 者 的 紧 张 情 绪 ,增 加 战 胜 疾 病 的 信 心 ,术 中 努 力 配 合 ,以 达 到 最 好 的治 疗 效 果 。1. 2 全 身 准 备 注 气 术 后 需 特 殊 体 位 ,体 质 差 的 病人 ,要 加 强 营 养 支 持 ,达 到 耐 受 手 术 的 状 态 ,对 于 年 龄大 、 体 质 差 、 有 高 血 压 病 史 的 病 人 ,应 注 意 其 心 肺 功能 ,必 要 时 请 内 科 会 诊 ,协
30、助 治 疗 ,以 免 手 术 后 出 现心 、 肺 功 能 紊 乱 。 在 手 术 前 可 以 让 病 人 每 天 练 习 一 定时 间 的 俯 卧 位 ,以 增 强 术 后 对 特 殊 体 位 的 耐 受 程 度 。2 术 后 护 理2. 1 注 气 术 后 需 特 殊 体 位 术 后 第 1天 一 般 均 采 用俯 卧 位 ,以 后 在 气 泡 膨 胀 期 ,使 裂 孔 处 于 最 高 位 ,让 气泡 推 压 裂 孔 ,当 气 泡 达 80%或 完 全 充 满 眼 球 时 ,可 采取 随 意 体 位 ,但 切 忌 仰 卧 位 。 巨 大 裂 孔 要 注 意 体 位 旋转 ,使 气 泡 先
31、处 于 裂 孔 对 侧 ,转 至 后 极 ,即 俯 卧 位 ,再转 至 裂 孔 处 ,使 气 泡 推 回 巨 大 裂 孔 反 转 的 视 网 膜 瓣 并顶 压 裂 孔 使 其 愈 合 。 由 于 C3 F8 气 泡 吸 收 慢 ,在 吸 收变 小 期 也 要 注 意 体 位 ,减 少 活 动 以 免 气 泡 在 眼 内 滚 动太 多 ,牵 拉 玻 璃 体 及 视 网 膜 。2. 2 术 后 注 意 观 察 眼 压 情 况 、 角 膜 清 晰 度 及 检 查光 感 是 否 存 在 ,因 术 中 注 入 过 多 气 体 ,术 后 由 于 气 体膨 胀 眼 压 升 高 ,可 引 起 中 央 动 脉
32、暂 时 性 关 闭 ,光 感 消失 ,留 意 头 痛 、 恶 心 等 症 状 。 一 旦 发 生 光 感 消 失 ,指 测眼 压 高 ,此 时 要 立 即 通 知 值 班 医 生 ,急 诊 手 术 行 前 房穿 刺 或 放 出 部 分 玻 璃 体 腔 气 体 以 降 低 眼 压 。3 出 院 指 导3. 1 术 眼 的 自 我 护 理 眼 内 注 气 术 后 由 于 注 入 的 膨胀 气 体 的 种 类 不 同 ,在 眼 内 存 留 的 时 间 亦 不 同 ,嘱 患者 保 证 良 好 的 遵 医 行 为 ,加 强 出 院 随 访 ,观 测 眼 压 。3. 2 嘱 患 者 在 气 泡 未 吸 收 之 前 不 要 乘 坐 飞 机 ,以 免高 空 时 气 泡 体 积 增 大 引 起 眼 压 突 然 上 升 。收 稿 日 期 : 2005 - 04 - 15;修 回 日 期 : 2005 - 05 - 2564 (总 622) 中 国 临 床 医 生 2005年 第 33卷 第 10期
