1、PDCA循环,在实际工作中的应用,PDCA循环,追踪方法学,根本原因分析法,失效模式,效应分析,品管圈,六西格玛管理,五常法,护理质量管理常用方法,Hot Tip,我们经常觉得自己很累、很累，也很忙 闲下来思索却发现一切都是茫然。 盲目工作会带来空虚不自信找不准自己的定位前途在哪里？。,这一切，都是因为我们 行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取我们究竟该如何有效率和有效果的工作 今日分享的课程将介绍的就是一种倍受经理人推崇的管理模式PDCA 基本上可以解决这些困惑,主要内容,PDCA循环的基础理论,PDCA循环临床应用,1,2,PDCA的含义,PDCA的含义如下： P（Plan）
2、计划，根据任务的目标及要求，制定科学的计划； D（Do）执行，实施计划； C（Check）检查，检查计划实施的结果与目标是否一致； A（Action）反馈，改善，行动，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。,PDCA的含义,所谓的PDCA，即是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、调整（Action）的首字母组合。无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段。这是一个有效控制管理过程和工作质量的工具。采用PDCA可以使你的
3、工作管理向良性循环方向发展，通过实施并熟练运用，一定能在工作中不断提高效率，更加有效地驾驭工作。,PDCA循环的构成,一个PDCA循环一般由4个阶段（图1所示），八个步骤（图2所示）和3个特点构成。,图1,图2,PDCA循环的四个阶段八个步骤,PDCA循环的三个特点,大环带小环整个组织就是一个大的PDCA循环，各部门又都有各自的PDCA循环，依次又有更小的PDCA循环，直至具体落实到每个人。上一级的PDCA循环是下一级PDCA循环的根据，下一级PDCA循环是上一级的PDCA循环的贯彻落实和具体化。通过循环把组织的各项活动有机地联系起来，彼此协同，互相促进。,PDCA循环的三个特点,阶梯式上升四
4、个阶段要周而复始地转动，而每一次转动都有新的内容和目标，因而也意味着前进了一步，似爬楼梯，逐步上升。在质量改进上经过了一次循环，解决了一个问题，质量水平就有了新的提高。,PDCA循环的三个特点,推动PDCA循环，关键在于A处理阶段A处理阶段是总结经验、肯定成绩、纠正错误、以利再战的阶段。不把成绩肯定下来，不将行之有效的措施纳入标准、程序、制度之中，PDCA循环就不能上升，不能前进，质量改进就达不到目的，同类问题也就将再次发生、反复出现。,如何将PDCA运用到护理质量管理中？,什么是护理质量？护理质量：是指护理工作及服务效果满足护理服务对象需要的优劣程度。 什么是护理质量管理？护理质量管理：是指
5、按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足服务对象需要的活动过程。,PDCA循环的临床应用,实例1：PDCA在提高糖尿病患者注射技术中的应用,2013年6月-7月对内分泌科80名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情况进行调查,胰岛素注射技术掌握情况,P,分析现状,P,由图可见注射部位正确选择及轮换、减轻注射疼痛的方法、正确捏皮方法占比较大,原因分析,胰岛素注射技术未掌握分析,护理人员,病人,培训,管理,工作量大，疏于宣教,专科理论知识不全面,沟通技巧欠缺,健康宣教意识差,宣教流于形式 缺乏针对性,护理人员的专业知识培训缺乏系统性
6、,培训重视不够 流于形式,培训后考核 力度不够,QC小组检查 力度不够,绩效考核不到位,年龄大，理 解能力差,健康意识差,对正确注射的重要 性认识不足,P,确定主因,改善前柏拉图分析,P,确定主因,根据柏拉图二八原则，确定胰岛素注射技术未掌握主要因素为：,1,患者不重视,患者年龄大，理解能力差,3,宣教不到位,P,设定目标,通过8月和9月的整改落实，计划于10月至11月期间将胰岛素注射技术未掌握率由17.19%下降10%，并保持与巩固效果。,P,针对未掌握要因，拟定以下整改计划：,P,拟定计划,实施,老年患者需有固定家属陪护，进行讲解时子女共同参与，出院后最好由子女进行胰岛素的注射 从胰岛素注
7、射一开始，就教会病人掌握一套简单的注射部位轮换的方法。 讲解的内容简单易懂易实行。 针对老年患者特征进行反复讲解，并对照胰岛素注射卡加以示范。,D,实施,将每天的注射部位制定出来，将腹部注射部位化为7个等分区域，大腿和臀部可分为两个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次注射点应间隔至少1CM，避免重复的组织损伤。 由责任护士每天给患者注射胰岛素的时候进行讲解并示范,D,检查,C,2013年10月-11月对内分泌科80名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情况进行调查,胰岛素注射技术掌握情况,检查,整改前后胰岛素注射技术未掌握情况占比分析：,C,检查,
8、2013年10-12月患者胰岛素注射部位轮换未掌握率下降至7.81%。,改善前柏拉图,改善后柏拉图,54.5%,C,检查,1、患者对胰岛素注射技术掌握率提高 2、患者对掌握正确胰岛素注射技术的重视程度提高 3、健康宣教效果明显提升,C,执行,实施标准化,1、制定胰岛素注射质量考核标准,A,执行,实施标准化,2、制定胰岛素注射部位轮换卡，便于老年患者掌握，有计划轮换注射部位。,A,未解决问题、进入下一个循环,此次活动后，患者胰岛素注射技术未掌握率有所下降，但胰岛素注射技术中减轻注射疼痛的方法未掌握率较高，将提高减轻注射疼痛的方法作为下一个改进主题重新使用PDCA循环。,原有水平,A,实例2,糖尿
9、病治疗膳食订餐率下降? PPlan ：问题与现状1、分析现状：自病人饭堂被私人承包，糖尿病治疗膳食在病人间的满意度较低，治疗膳食订餐率下降。2、分析原因： 厨师对糖尿病等治疗膳食认知理解度低； 对工作人员管理力度不足； 配餐员送饭时间把握不好，时早时晚； 食堂大锅菜口味把握不好，肉量太少； 食堂有的饭菜的卫生不好； 离家近的病人一般不在食堂吃，回家吃； 15元套餐费有点高。,3、主要原因： 厨师对糖尿病饮食的认知度、重视度不足； 食堂负责人对食堂工作人员的管理力度不足； 糖尿病病人对糖尿病饮食重要性认识度不够。4、制定措施： 对食堂在职人员进行糖尿病饮食培训； 给食堂糖尿病套餐列出明文要求；
10、监督食堂配餐员送饭情况； 加强对内分泌科新入院病人的宣教。,DDo:实施行动计划,对食堂工作人员进行糖尿病治疗膳食的培训,CCheck:评估效果检查执行结果： 糖尿病治疗膳食的订餐率提高了 病人的满意度提高了,AAction：改进后再执行,标准化和进一步推广,按措施继续执行，定期培训，继续监督，定期回访病人,PDCA循环管理模式理念,PDCA循环管理模式告诉我们凡事依计划而为之 再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零 我们按指定的方案或要求做了事，做得怎样？做得好与否需要检查 不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的重要环节 只有保持不断改进的心态，我们的工作、生活才会越来越好,综述,Thank You!,谢谢！,
